霧霾天氣哮喘病患者更需謹(jǐn)慎

●鄭璐璐 楊丹丹 劉芳草/文

近期，全國(guó)多地空氣重度污染，霧霾天氣不僅嚴(yán)重影響了居民的正常生活，更使哮喘病患者苦不堪言。近年來(lái)，全球哮喘病患病率和病死率呈不斷上升趨勢(shì)，目前全球哮喘病發(fā)病率為5%～6%，發(fā)達(dá)國(guó)家哮喘病總患病率達(dá)7%～8%，并呈逐年上升趨勢(shì)。我國(guó)哮喘病發(fā)病率為1%～4%，保守估計(jì)，我國(guó)哮喘患者在3000萬(wàn)以上。

冬季本就是哮喘病的高發(fā)季節(jié)，加之受到霧霾天氣的影響，更容易導(dǎo)致哮喘病患者病情反復(fù)發(fā)作，使哮喘病患者備受折磨。哮喘病常見(jiàn)的病發(fā)癥狀為患者發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽。病情嚴(yán)重者被迫只能采取坐位或呈端坐呼吸，常伴隨干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)發(fā)紺等。在夜間至凌晨，哮喘病發(fā)作或病情加重是哮喘病的特征之一。這些癥狀嚴(yán)重影響了哮喘病患者的正常生活。

目前，臨床上常用吸入型糖皮質(zhì)激素來(lái)控制輕、中度哮喘病的發(fā)作，但部分中、重度患者通過(guò)吸入糖皮質(zhì)激素治療后，仍不能有效控制哮喘病情，使得這部分哮喘病患者需要全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療。因此，尋找哮喘病治療的新靶點(diǎn)、減少激素不敏感型哮喘病患者的急性發(fā)作、改善哮喘病患者病發(fā)癥、肺功能及生活質(zhì)量，成為臨床哮喘治病療的新策略。

霧化吸入法急性患者的首選給藥方法

霧化吸入療法是哮喘病急性發(fā)作期間，治療的首選給藥方法，其最大優(yōu)點(diǎn)在于藥物能夠以較高濃度直接快速作用于靶器官，患者局部藥物濃度高，療效較好?！度蛳乐沃改稀分型扑]，在每一治療梯度內(nèi)都應(yīng)給患者提供支氣管擴(kuò)張劑來(lái)緩解癥狀，應(yīng)當(dāng)將反復(fù)吸入β2受體激動(dòng)劑作為第一線基礎(chǔ)治療。霧化吸入特布他林和沙丁胺醇等速效β2受體激動(dòng)劑，能在短時(shí)間內(nèi)通過(guò)舒張支氣管作用使哮喘癥狀得以緩解，可作為哮喘病患者（包括兒童患者）臨床上使用的一線用藥。

特布他林更適用于急性患者

與沙丁胺醇相比，特布他林的脂溶性更強(qiáng)、起效也更迅速（通常5～10分鐘起效）、藥效持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，并能改善哮喘病患者的一秒鐘用力呼氣容積（FEV1）的持續(xù)時(shí)間。在β2受體激動(dòng)劑中，沙丁胺醇的心血管副作用較顯著，其余依次為羥異丙腎上腺素、氯丙那林、非諾特羅和特布他林。特布他林由于對(duì)β2受體具有更強(qiáng)的選擇性，因此其心血管副作用更小，更適用于急性發(fā)作的哮喘病患者。

患者在霧霾天氣應(yīng)更重視自我防護(hù)

在容易誘發(fā)哮喘病的多種環(huán)境因素中，空氣質(zhì)量是最受公眾關(guān)注的重要話題，由于哮喘病患者呼吸道更加敏感。因此，哮喘病患者在霧霾天氣應(yīng)減少外出，如必須外出時(shí)，應(yīng)佩戴防霧霾口罩，哮喘病患者口罩佩戴時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，佩戴30分鐘后，摘下來(lái)休息一下較為妥當(dāng)。

當(dāng)哮喘病急性發(fā)作時(shí)，首先應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，不要驚慌緊張，可就地或就近休息，第一時(shí)間服用隨身藥物以緩解癥狀。待癥狀稍微減輕時(shí)，建議去醫(yī)院就診，按醫(yī)囑按療程霧化吸入β2受體激動(dòng)劑類，如特布他林。此后，依據(jù)病情可每20分鐘重復(fù)一次，但不能自行停藥。

在飲食方面，許多食物如魚蝦、芝麻、貝殼類、堅(jiān)果類、奶制品甚至小麥制品等，均可作為過(guò)敏原進(jìn)而引起哮喘病發(fā)作，哮喘病患者盡量少吃或不吃。此外，在霧霾天氣時(shí)，哮喘病患者可多攝入富含維生素C的蔬菜水果，提高機(jī)體抗污染能力，還可多食梨以潤(rùn)肺。