五禽戲?qū)θ梭w機(jī)能和疾病的干預(yù)研究概述

張 斌 ，郭友平 ，程春松

（1.安徽中醫(yī)學(xué)院 體育部，安徽 合肥 230038；2.安徽中醫(yī)學(xué)院 研究生部，安徽 合肥 230031；3.安徽中醫(yī)學(xué)院 藥學(xué)院，安徽 合肥230031；4.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院 中藥研究所，北京100700）

東漢末年,華佗繼承前人引導(dǎo)術(shù),在五行學(xué)說的指導(dǎo)下,以藏象、經(jīng)絡(luò)、氣血運(yùn)行等中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，繼承和發(fā)展了前人關(guān)于禽戲的思想，把“熊經(jīng)鳥伸”發(fā)展為“五禽之戲”即“五禽戲”[1]。它模仿了虎、鹿、熊、猿、鳥五種動(dòng)物神態(tài)與動(dòng)作，利用導(dǎo)引術(shù)將肢體運(yùn)動(dòng)和呼吸吐納結(jié)合起來形成一種具有良好的健身養(yǎng)生，防疾祛病，延年益壽的醫(yī)療功法。

道教《養(yǎng)性延命錄序》認(rèn)為：“生者，神之本；行者，神之具。神大用則竭，形大勞則斃。若能游心虛靜，息慮無為，服元?dú)庥谧訒r(shí)后，導(dǎo)引于閑室，攝養(yǎng)無虧兼餌良藥，則百年耆壽是常分也?！比A佗五禽戲練習(xí)時(shí)注重調(diào)息、調(diào)身、調(diào)神與調(diào)心。從道教養(yǎng)生術(shù)解析，要求每一禽戲的神態(tài)運(yùn)用要生動(dòng)形象，不僅要求形似，更重視神似，須做到心靜放松、剛?cè)嵯酀?jì)、以意領(lǐng)氣、氣貫周身、呼吸柔緩、引伸肢體、緊湊不亂達(dá)到暢通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、活動(dòng)筋骨、滑利關(guān)節(jié)的作用[2]。五禽戲通過模仿動(dòng)物不同的形態(tài)動(dòng)作及氣勢(shì)，結(jié)合各自的意念活動(dòng)，能起到疏通經(jīng)絡(luò)、強(qiáng)健臟腑、靈活肢體關(guān)節(jié)的功用，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)以及運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)有一定的調(diào)節(jié)作用。

中國(guó)傳統(tǒng)武術(shù)素有“起于《易》，而成于醫(yī)”一說[3]。然而與其他技擊武術(shù)相比較而言，五禽戲更加遵循中醫(yī)的理論體現(xiàn)中醫(yī)“治未病”的醫(yī)療理念[4]。從健身運(yùn)動(dòng)這一角度來看，五禽戲與現(xiàn)代流行的瑜伽運(yùn)動(dòng)頗為相似，都是靜態(tài)有氧運(yùn)動(dòng)，都提倡身心雙修；然而從作為中醫(yī)醫(yī)療活動(dòng)的一種方式與手段的角度來看，五禽戲與瑜伽運(yùn)動(dòng)的不同之處，是它在中醫(yī)理論指導(dǎo)下完成功法的操練，從而有規(guī)律的改善習(xí)練者的身體機(jī)能和心理狀態(tài)。同時(shí)五禽戲作為康復(fù)醫(yī)療的一種手段，目前已廣泛應(yīng)用于中風(fēng)后遺癥、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生癥、脊髓不全性損傷等患者的輔助治療[5]。

為了繼承和發(fā)揚(yáng)祖國(guó)這種傳統(tǒng)的醫(yī)療活動(dòng)能為以后運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展拓展新的空間，用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)對(duì)五禽戲運(yùn)動(dòng)加以整理、分析并在此基礎(chǔ)上升華的研究成了我們當(dāng)代人的責(zé)任。本文對(duì)五禽戲的現(xiàn)代研究的過程以及取得的初步成果進(jìn)行分析，旨在與更多的五禽戲習(xí)練者分享中醫(yī)引導(dǎo)術(shù)在人體機(jī)能與疾病中的應(yīng)用，同時(shí)也讓中醫(yī)引導(dǎo)術(shù)早日為世人所了解。

1.五禽戲?qū)ι砉δ艿恼{(diào)節(jié)的研究思路與方法

五禽戲，作為一種中醫(yī)引導(dǎo)術(shù)，通過對(duì)形體的“仿動(dòng)物運(yùn)動(dòng)”，就可以使臟腑內(nèi)的“谷氣得消”，使“血脈流通，病不得生”。多年的實(shí)踐證明習(xí)練五禽戲?qū)θ梭w的身體機(jī)能具有良好的調(diào)節(jié)作用。因此，我們可以以現(xiàn)代生理學(xué)知識(shí)來研究五禽戲?qū)θ梭w生理功能的影響。由于五禽戲運(yùn)動(dòng)復(fù)雜性的特點(diǎn)決定了，我們的研究只能做人體試驗(yàn)研究，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所用的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)方法不能用來研究五禽戲。實(shí)踐證明習(xí)練五禽戲有助于老年高血壓、高血脂的控制，有助于提高免疫、增強(qiáng)消化系統(tǒng)功能、延緩衰老等等，這些表現(xiàn)涉及到呼吸系統(tǒng)、血液循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分泌和有氧代謝酶類等的功能調(diào)節(jié)。

1.1 研究五禽戲?qū)ρ合到y(tǒng)相關(guān)指標(biāo)的影響

大量的運(yùn)動(dòng)研究表明，運(yùn)動(dòng)鍛煉可改善血液的流變性。李興海以60名2型糖尿病患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為氣功鍛煉組和對(duì)照組、運(yùn)動(dòng)組進(jìn)行6個(gè)月有組織的新編氣功五禽戲健身鍛煉，研究了五禽戲?qū)颊哐毫髯冃缘挠绊懀囼?yàn)結(jié)果表明，習(xí)練五禽戲可以使全血高切黏度、血低切黏度和血漿黏度下降，通過降低糖尿病患者的高黏附分子水平而有效改善血液流變學(xué)[6]。

李兆偉等將66例血脂異?；颊唠S機(jī)分為兩組，治療組選用五禽戲的鍛煉方式，對(duì)照組選用慢跑的鍛煉方式，觀察了健身氣功五禽戲?qū)ρ惓；颊叩母深A(yù)作用。試驗(yàn)表明健身氣功五禽戲?qū)ρ惓；颊哂酗@著的調(diào)脂作用，可有效降低心血管疾病的發(fā)病危險(xiǎn)[7]。

1.2 研究五禽戲?qū)π难芟到y(tǒng)相關(guān)指標(biāo)的影響

最大攝氧量是衡量人體有氧能力的最重要指標(biāo)之一，高水平的最大攝氧量是高水平有氧運(yùn)動(dòng)能力的基礎(chǔ)，最大攝氧量的改善能提高人體心肺機(jī)能、降低心血管疾病死亡率。張慶武等人采用實(shí)驗(yàn)的方法研究健身氣功——五禽戲?qū)】登嗄耆诵难芟到y(tǒng)機(jī)能的影響得到的結(jié)果表明：健康氣功——五禽戲鍛煉對(duì)男生的最大攝氧量提高具有較好的效果，對(duì)于女生的改善效果不明顯。同時(shí)也得出實(shí)驗(yàn)前后心率有顯著性差異（P＜0.05）說明健身運(yùn)動(dòng)——五禽戲鍛煉使安靜時(shí)心率變慢對(duì)女生有效的改善和提高新功能[8]。李欣等基于Meta研究了太極拳鍛煉對(duì)人體有氧能力的影響，為評(píng)價(jià)太極拳鍛煉對(duì)人體有氧能力的影響和太極拳訓(xùn)練處方的制定提供依據(jù)，也為五禽戲的標(biāo)準(zhǔn)化研究提供了一種思路[9]。長(zhǎng)期規(guī)律的五禽戲鍛煉可以提高線粒體氧化呼吸鏈中復(fù)合酶的活性，提高線粒體的整體功能，為心肌泵血提供足夠的能量[10]。岳海俠等研究了五禽戲鍛煉對(duì)老年心肺功能影響，結(jié)果表明，練習(xí)6個(gè)月的五禽戲?qū)夏耆诵姆喂δ苡忻黠@的改善作用，心臟每搏輸出量和射血分?jǐn)?shù)顯著增大，心率變慢非常顯著；肺活量、每分最大通氣量均顯著增大[11]。

1.3 研究五禽戲?qū)γ庖呦到y(tǒng)的調(diào)節(jié)及其機(jī)制

NK細(xì)胞又稱為自然殺傷性細(xì)胞,它不僅具有獨(dú)特的自發(fā)溶解靶細(xì)胞的能力，而且兼有重要的免疫調(diào)節(jié)作用，構(gòu)成了機(jī)體抗腫瘤及慢性感染的第一道防線，其活性與腫瘤的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)移和預(yù)后有密切關(guān)系。虞定海等通過對(duì)中老年人健身氣功五禽戲鍛煉6個(gè)月前、后機(jī)體NK細(xì)胞活性變化的觀察，探討健身氣功對(duì)提高中老年人機(jī)體免疫調(diào)節(jié)功能的作用及其機(jī)制。結(jié)果表明鍛煉五禽戲可以改善人的精神狀態(tài),增加NK細(xì)胞活性，有效調(diào)節(jié)中老年人的免疫平衡能力[12]。

1.4 五禽戲?qū)夏耆丝寡趸饔醚芯?/h3>

段麗梅的試驗(yàn)表明五禽戲練習(xí)可以通過有效抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，增加腸道乳酸菌的數(shù)量，產(chǎn)生SOD、GSH和還原性物質(zhì)，明顯提高老年人機(jī)體的抗氧化能力和促進(jìn)機(jī)體健康，使抗氧化能力維持在較高機(jī)能水平促進(jìn)機(jī)體自由基的清除增強(qiáng)老年人機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性和對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力[13]。

2.五禽戲結(jié)合中醫(yī)理論對(duì)疾病預(yù)防治療的研究

現(xiàn)代研究五禽戲?qū)υl(fā)性高血壓、肺阻塞性疾病、中老年人焦慮癥等等都具有良好的治療干預(yù)作用。

2.1 五禽戲?qū)Ω哐獕旱闹委熥饔?/h3>

五禽戲在運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)上可以參照太極拳運(yùn)動(dòng)。何友平探討了太極拳對(duì)原發(fā)性高血壓的作用機(jī)制，試驗(yàn)證實(shí)了太極拳是通過緩、細(xì)、深、長(zhǎng)的呼吸，給大腦皮層以良好的刺激，調(diào)整中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能，提高血漿NO濃度，促進(jìn)NO的合成與釋放，達(dá)到防止血小板在血管內(nèi)皮黏附，抑制血管平滑肌增殖，增加血液循環(huán)系統(tǒng)功能[14]。

2.2 五禽戲?qū)β宰枞苑渭膊〉闹委熥饔?/h3>

朱毅等[15]研究了五禽戲早期干預(yù)對(duì)穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者的影響，五禽戲鍛煉不僅能有效改善穩(wěn)定期COPD患者的肺功能和呼吸困難癥狀，而且能增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)能力，調(diào)整高BMI患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，從而能減輕癥狀，阻止病情發(fā)展；緩解或阻止肺功能下降；改善活動(dòng)能力，提高生活質(zhì)量；降低病死率；達(dá)到了COPD穩(wěn)定期的防治目標(biāo)，同時(shí)也提出了五禽戲的練習(xí)時(shí)間、頻率和強(qiáng)度的標(biāo)準(zhǔn)化問題。

2.3 五禽戲?qū)χ欣夏耆私箲]癥的治療

虞定海教授等通過使用芬蘭Polar.Electro Dy公司生產(chǎn)的Polar表檢測(cè)中老年“健康氣功——五禽戲”練習(xí)者練習(xí)過程中的動(dòng)態(tài)心率，已驗(yàn)證“健康氣功——五禽戲”是一種中小強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)。（Petruzzulo etc，1991）研究結(jié)果表明：長(zhǎng)期的或一次性的有氧練習(xí)均可有效降低焦慮狀態(tài)。大量的相關(guān)研究也驗(yàn)證有氧運(yùn)動(dòng)可降低中老年人的焦慮水平，改善情緒狀態(tài)，對(duì)輕微到中度的焦慮癥有治療作用。因此“健康氣功——五禽戲”從動(dòng)作特點(diǎn)、運(yùn)動(dòng)量上均表明其是適合中老年人的有氧運(yùn)動(dòng)，通過“健康氣功——五禽戲”鍛煉可以降低練習(xí)者的焦慮水平與其是一種中小強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)有關(guān)[16]。

2.4 五禽戲?qū)?dòng)脈粥樣硬化的影響

五禽戲等中醫(yī)引導(dǎo)術(shù)能引導(dǎo)肢體正確有效、緩慢而富有節(jié)奏的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，從而獲得持續(xù)而適宜的有氧代謝，這種精神與肢體動(dòng)作相配合的運(yùn)動(dòng)，能充分協(xié)調(diào)交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的相互作用與統(tǒng)一。章黎軍的研究表明，太極拳等緩慢運(yùn)動(dòng)能使頸動(dòng)脈血管壁內(nèi)膜中層厚徑明顯的變薄，從而改善動(dòng)脈血管硬化[17]。

2.5 五禽戲?qū)趋赖挠绊?/h3>

陳明坤在他的《健身氣功五禽戲鍛煉對(duì)中老年骨質(zhì)疏松患者骨密度、骨代謝的影響》一文中闡釋了健身氣功五禽戲鍛煉可以明顯增加患者腰椎、股骨的骨密度值，改善骨質(zhì)疏松患者的骨代謝水平。因此它是防治中老年人骨質(zhì)疏松的有效方法，在臨床治療的過程中具有推廣應(yīng)用價(jià)值[18]。女性在絕經(jīng)后由于雌激素水平快速下降，骨密度降低明顯，骨質(zhì)疏松發(fā)病率較高。郁嫣嫣等研究了太極拳鍛煉對(duì)絕經(jīng)后女性骨密度、骨質(zhì)疏松發(fā)生情況的影響以及不同太極拳鍛煉年限對(duì)骨密度的影響，結(jié)果顯示長(zhǎng)期鍛煉太極拳可改善絕經(jīng)后女性骨密度水平，降低骨質(zhì)疏松患病率[19]。

2.6 五禽戲的中醫(yī)理論基礎(chǔ)研究

北京體育大學(xué)張廣德教授創(chuàng)編的“舒心平血功”中，在動(dòng)作上安排了較多的握拳、組掌、成勾、疊腕卷指、抖手等動(dòng)作，使心經(jīng)、心包經(jīng)及其位于腕部的神門、大陵兩個(gè)原穴受到良好的刺激，進(jìn)行自我按摩，以疏通心經(jīng)和心包經(jīng)脈、消積化淤，理氣和血，防治冠心病等心血管系統(tǒng)疾病。黃金媛規(guī)范化的探討了五禽戲在康復(fù)治療中的鍛煉式與理論意義，在頸肩腰腿痛康復(fù)期中配合鍛煉五禽戲，對(duì)鞏固療效，預(yù)防復(fù)發(fā)，增進(jìn)健康有積極的意義[20]。

3.五禽戲研究的現(xiàn)狀與展望

現(xiàn)代科學(xué)研究表明五禽戲預(yù)防、治療疾病的作用機(jī)制可能與改善人體血液系統(tǒng)各項(xiàng)指標(biāo)、增強(qiáng)人體免疫力、調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)等有關(guān)。五禽戲的研究屬于運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究范疇，國(guó)內(nèi)外運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)發(fā)展緩慢，特別是運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療學(xué)發(fā)展局限，多是以運(yùn)動(dòng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督、運(yùn)動(dòng)損傷、運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)作為發(fā)展目標(biāo)。我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)引導(dǎo)術(shù)包括傳統(tǒng)武術(shù)、氣功，其很大一方面是以疾病的預(yù)防和治療作為發(fā)展目標(biāo)的，所以我們的研究任務(wù)艱巨?；蛟S使用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)研究中醫(yī)引導(dǎo)術(shù)，探索其預(yù)防疾病、治療疾病的本質(zhì)是運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)更為廣闊的研究空間。

五禽戲是中醫(yī)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的瑰寶，其運(yùn)動(dòng)形式以模仿自然界五種動(dòng)物為主，結(jié)合了中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論，與現(xiàn)代運(yùn)動(dòng)方式截然不同。已有的科學(xué)研究已經(jīng)表明五禽戲的練習(xí)能夠很好的改善身體狀況，大部分是研究了它對(duì)心血管系統(tǒng)相關(guān)指標(biāo)的干預(yù)，少量涉及到骨骼、神經(jīng)及免疫系統(tǒng)。但是，我們?nèi)稳豢梢钥匆娫S多不足：（1）研究深度不夠，現(xiàn)有的科學(xué)研究?jī)H僅是在機(jī)體水平探討一些現(xiàn)象，并且無法有力的說明其機(jī)制。我們應(yīng)該立足于五禽戲鍛煉改善機(jī)體各項(xiàng)指標(biāo)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步研究其對(duì)基因的影響，如：相關(guān)疾病基因的激活與抑制作用、染色體穩(wěn)定性研究、相關(guān)酶的表達(dá)差異研究等等；（2）沒有有力的結(jié)合中醫(yī)理論進(jìn)行研究，現(xiàn)有的實(shí)驗(yàn)研究散亂不成系統(tǒng)。我們可以在中醫(yī)藏象理論、經(jīng)絡(luò)理論的指導(dǎo)下開展五禽戲的基礎(chǔ)研究，并針對(duì)單一疾病進(jìn)行干預(yù)治療，探討五禽戲的中醫(yī)內(nèi)涵；（3）缺少五禽戲研究與其他運(yùn)動(dòng)形式進(jìn)行的對(duì)照研究基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。很顯然，出五禽戲以外許多的運(yùn)動(dòng)功法都對(duì)人體健康有著促進(jìn)作用，除五禽戲是中醫(yī)引導(dǎo)術(shù)的重要功法，其科學(xué)性的揭示必須與其他功法進(jìn)行對(duì)照研究；（4）缺少五禽戲單個(gè)動(dòng)作運(yùn)動(dòng)量與運(yùn)動(dòng)效果的關(guān)系研究，五禽戲五禽對(duì)五種基本動(dòng)作，對(duì)機(jī)體的刺激應(yīng)該各有不同，研究每種動(dòng)作的適應(yīng)人群顯然是揭示五禽戲健身功能的一種研究思路。

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