調(diào)壓膠囊治療收縮期高血壓234 例

朱胤龍 趙崇學(xué) 周忠民 陜西省中醫(yī)醫(yī)院﹙西安710003﹚

調(diào)壓膠囊（陜藥制字Z 20080001，陜西省中醫(yī)醫(yī)院制劑中心生產(chǎn)）能選擇性的升高和／或降低失常的收縮壓和／或舒張壓。主治原發(fā)性高血壓、低血壓。臨床使用表明，調(diào)壓膠囊對(duì)單純收縮期高血壓有特別的療效。現(xiàn)將服用調(diào)壓膠囊為主、且連續(xù)治療3個(gè)月以上的單純收縮期高血壓234例總結(jié)如下。

臨床資料 各種程度的單純收縮期高血壓。按年齡分成年組共52例，男28例，女24例；年齡18～59歲，平均年齡50.08±8.10。老年組共182例，其中正常舒張壓122例，男51例，女71 例，平均年齡66.70±4.51；低舒張壓60例，男32例，女28例；年齡60～75歲，平均年齡67.78±3.25。男女隨機(jī)入選。

西醫(yī)診斷 根據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南2005 年修訂版》［1］；收縮壓≥140 mmHg 和／ 舒張壓≥90mmHg。經(jīng)病史采集、體檢、尿常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)、心電圖檢查，排除繼發(fā)性高血壓，確診為單純收縮期高血壓者。

中醫(yī)分型 參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》［2］、《中醫(yī)診斷學(xué)》［3］。制定以下標(biāo)準(zhǔn)：氣郁濕阻：頭如裹，惡心，身重，胸悶脹，情志不舒，脈濡或弦，舌苔膩；痰：嘔吐痰涎，咽喉有梗阻感，胸悶脹；風(fēng)：眩暈，耳鳴，麻木，震顫，抽搐；火：頭痛，耳鳴，面紅目赤，急躁易怒，胸中熱，煩渴，口干舌燥，便秘，溲赤，舌紅，脈數(shù)：瘀：頭疼，心胸刺痛，舌紫暗或有瘀點(diǎn)，脈澀，面色黧黑，肌膚甲錯(cuò)；氣虛：面白，乏力，氣短，汗出，舌有齒痕；氣陰兩虛：乏力，氣短，汗出，五心煩熱，口干，咽燥，舌瘦有齒痕；氣血兩虛：面色萎黃，神疲乏力，氣短，汗出，唇淡，舌淡苔薄白。

治療方法 口服調(diào)壓膠囊（由柴胡、白芍、陳皮各占15%，青皮、枳殼、何首烏、琥珀、防風(fēng)各占10%等組成。陜藥制字Z 20080001，陜西省中醫(yī)醫(yī)院制劑中心生產(chǎn)）。每次3 粒，每日3 次，溫開(kāi)水送服。連服3個(gè)月。觀察期間血壓測(cè)定每7d測(cè)1次血壓。采用用臺(tái)式水銀柱血壓計(jì)。每日清晨同一時(shí)間段經(jīng)同一血壓計(jì)進(jìn)行3 次重復(fù)測(cè)量，取測(cè)值的平均數(shù)作為報(bào)告值。觀察時(shí)間為3個(gè)月。取3個(gè)月最后1周的血壓作為治療后的血壓。

療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：血壓降至正?；蚴湛s壓下降≥30mmHg，同時(shí)舒張壓下降＜5mmHg；有效：血壓未降至正常，但收縮壓下降≥20mmHg，同時(shí)舒張壓下降＜5mmHg者；無(wú)效：未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)者。

治療結(jié)果 見(jiàn)表1，表2。

表1 各組治療效果

表2 各組不同舒張壓治療前后的血壓變化

老年正常舒張壓組治療前后SBP P＜0.01；DBP P＞0.05；老年低舒張壓組治療前后SBP P＜0.01；DBP P＜0.01。

討 論 調(diào)壓膠囊由柴胡、白芍、陳皮、青皮、枳殼、何首烏、琥珀、防風(fēng)等組成。方中柴胡疏肝理氣，調(diào)暢氣機(jī)為主藥；輔以白芍柔肝理血；佐以陳青皮、枳殼寬中下氣，平舒厥逆，首烏、琥珀養(yǎng)血安神，清神爽氣；使以防風(fēng)，通利肺氣，使宗氣行貫表里，諸藥合用，使宗氣守常，氣機(jī)升降恢復(fù)正常。其功能是燮理升降，調(diào)節(jié)血壓。就是將失于“常守”的宗氣升降恢復(fù)至其“常守”水平。這樣使血壓就會(huì)恢復(fù)正常。通過(guò)234例收縮期高血壓病例療效觀察證明：調(diào)壓膠囊能選擇性的降低升高的收縮壓，不降低甚至適當(dāng)?shù)奶岣哌^(guò)低的舒張壓，對(duì)正常舒張壓的收縮期高血壓和低舒張壓的收縮期高血壓都能起到很好的治療效果。

［1］ 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部心血病防治研究中心.中國(guó)高血壓防治指南2005 年修訂版［S］北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：26.

［2］ 吳勉華，王新月.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2012：273－278.

［3］ 朱文鋒.中醫(yī)診斷學(xué)［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2002：188－193.