宗氣理論的整合教學(xué)嘗試

李宏燕

[摘 要] 氣是中醫(yī)基礎(chǔ)理論中最基本、最獨(dú)特的內(nèi)容，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為氣是宇宙萬物的生命本源，是構(gòu)成和維持人體生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，其中宗氣是氣的一種。為了加強(qiáng)學(xué)生對宗氣的理解，故整合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及臨床應(yīng)用等知識，進(jìn)行教學(xué)嘗試，使學(xué)生知識體系更加系統(tǒng)化，提高對中醫(yī)的學(xué)習(xí)興趣。

[關(guān) 鍵 詞] 宗氣；整合；教學(xué)

[中圖分類號] R22 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號] 2096-0603（2017）30-0223-01

“氣”的理論在中醫(yī)學(xué)中占有十分重要的地位，氣溝通人體上下內(nèi)外、臟腑經(jīng)絡(luò)，維持人體正常生理功能的發(fā)揮。“氣”包括宗氣、元?dú)?、營氣、衛(wèi)氣等。這其中之“宗氣”，在各氣當(dāng)中居于主導(dǎo)地位：“夫均是氣也，至胸中之氣，獨(dú)名為大氣者，誠以其能撐持全身，為諸氣之綱領(lǐng)”，可見，古代醫(yī)家早己認(rèn)識到宗氣在人體中的重要作用。

一、宗氣的來源

宗氣化生于肺從自然界中吸入的清氣，以及脾胃運(yùn)化的水谷之精所化生的水谷之氣。肺主氣司呼吸功能正常，才能將源源不斷吸入的清氣補(bǔ)充宗氣；脾胃化生的水谷精微充足，才能上輸于肺以滋養(yǎng)宗氣。

二、宗氣的生理功能

（一）走息道，司呼吸

宗氣上走息道，推動肺的呼吸。因此，凡是呼吸、語言、發(fā)聲皆與宗氣有關(guān)。宗氣充盛則呼吸徐緩而均勻，語言清晰，聲音洪亮。反之，則呼吸短促微弱，語言不清，發(fā)聲低微。

（二）貫心脈，行血?dú)?/p>

宗氣貫注于心脈之中，促進(jìn)心臟推動血液運(yùn)行。因此，凡氣血的運(yùn)行、心搏的力量及節(jié)律等皆與宗氣有關(guān)。宗氣充盛則脈搏徐緩，節(jié)律一致而有力。反之，則脈來躁急，節(jié)律不規(guī)則，或微弱無力，虛里之脈可候宗氣的盛衰。

這兩個功能與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相似，其中體循環(huán)是攜帶氧和營養(yǎng)物質(zhì)的動脈血經(jīng)過一系列循環(huán)交換，是血液由左心室射出經(jīng)主動脈及其各級分支流到全身的毛細(xì)血管，在此與組織液進(jìn)行物質(zhì)交換，供給組織細(xì)胞氧和營養(yǎng)物質(zhì)，運(yùn)走二氧化碳和代謝產(chǎn)物，動脈血變?yōu)殪o脈血；再經(jīng)各小靜脈中靜脈最后經(jīng)過上、下腔靜脈及冠狀竇流回右心房。

其中肺泡是肺部氣體交換的主要部位。肺泡一面開口于肺泡囊，肺泡管或呼吸性細(xì)支氣管；另一面與肺泡隔的結(jié)締組織和血管密接。吸入肺泡的氣體進(jìn)入血液后，并隨著血液循環(huán)輸送到全身各處。肺泡周圍毛細(xì)血管里血液中的二氧化碳則可以透過毛細(xì)血管壁和肺泡壁進(jìn)入肺泡，通過呼氣排出體外，這些內(nèi)容與解剖學(xué)、生理學(xué)關(guān)系密切。

血紅蛋白的主要功能是運(yùn)輸氧和二氧化碳，同時(shí)維持血液酸堿平衡。這一點(diǎn)類似氣血關(guān)系中的血能載氣，為之后的學(xué)習(xí)埋下伏筆。

有氧代謝是在細(xì)胞內(nèi)線粒體中進(jìn)行的，線粒體是一種存在于細(xì)胞中，制造能量的結(jié)構(gòu)，是細(xì)胞進(jìn)行有氧呼吸的主要場所。人體在有氧狀況下，糖、脂肪和蛋白質(zhì)等能量物質(zhì)在機(jī)體內(nèi)分解產(chǎn)生能量的代謝過程。在此過程中，葡萄糖或糖原、脂肪和蛋白質(zhì)經(jīng)過一系列中間代謝，然后進(jìn)入三羧酸循環(huán)，最后氧化成二氧化碳和水。這些知識能激發(fā)學(xué)生興趣，為今后走入生物、化學(xué)等學(xué)科的學(xué)習(xí)打下一定基礎(chǔ)。

（三）資先天

宗氣作為后天生成之氣，對先天元?dú)庥兄匾馁Y助作用。借三焦為通道，元?dú)庾韵露线\(yùn)行，散布于胸中，以助后天之宗氣；宗氣自上而下分布，蓄積于臍下丹田，以資先天元?dú)?。先天與后天之氣相合，則成一身之氣。由于稟受于父母先天之精的量是有限的，其化生的元?dú)庖彩且欢ǖ?，因而一身之氣的盛衰，主要取決于宗氣的生成，而宗氣的生成，又取決于脾、肺兩臟的功能是否正常及飲食營養(yǎng)是否充足。因此，一身之氣的不足，即所謂氣虛，在先天主要責(zé)之腎，在后天主要責(zé)之脾肺。

三、宗氣理論的臨床應(yīng)用

宗氣虧虛，多由慢性咳喘遷延失治發(fā)展而來，久病肺氣虛損，衛(wèi)表不固，外邪容易入侵，肺虛日久，子盜母氣，致脾氣虛損，所以疾病初期主要表現(xiàn)為肺氣虧虛，衛(wèi)外不固，隨著病情發(fā)展，出現(xiàn)肺脾兩虛證，而這正是宗氣逐漸虧損的，隨著疾病進(jìn)展，又累及先天元?dú)?，致肺脾腎氣皆虛。如臨床上肺氣腫（中醫(yī)病名肺脹）等病癥，在治療中可分如下幾步：

（一）止咳化痰，宜宣肺平喘

當(dāng)咳嗽頻繁，以止咳宣肺平喘為先。用小青龍湯或三拗湯加味，使之肺氣宣，喘息平。

（二）肺脾同治

當(dāng)咳嗽得以緩解平定之時(shí)，可用六君子湯補(bǔ)脾理氣化痰，從本論治。起到培土生金，健脾以絕生痰之源，水谷精微生化有源等。

（三）脾腎同補(bǔ)

腎為先天之本，諸氣之源，腎臟先成，有氣息萌動，此乾元資始之氣。補(bǔ)腎藥如巴戟天、仙靈脾、補(bǔ)骨脂之類，即可“少火生氣”，故腎為宗氣生發(fā)之處，故補(bǔ)益宗氣時(shí)亦不忘溫腎。綜上所述，臨床病癥及其治療方法，皆與宗氣關(guān)系密切，與肺脾腎相關(guān)。

綜上所述，宗氣與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在諸多方面原理相似，應(yīng)用宗氣的理論來指導(dǎo)臨床實(shí)踐，更大地拓展了對宗氣理論的研究空間。

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