中藥封包治療慢性盆腔炎65例

胡月華 王 萍

（四川省石棉縣中醫(yī)醫(yī)院，石棉625400）

慢性盆腔炎是婦科常見(jiàn)病、多發(fā)病，此病纏綿難愈、時(shí)輕時(shí)重，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。我科自2012年4月至9月采用中藥封包治療為主，輔助中藥內(nèi)服及抗生素治療慢性盆腔炎65例，并與單純西醫(yī)治療72例作對(duì)照，收到了較好的療效，現(xiàn)報(bào)導(dǎo)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有病例均為本院婦科門(mén)診及住院患者，結(jié)合本人自愿的原則，分為治療組和對(duì)照組。治療組65例，年齡25～46歲；對(duì)照組72例，年齡21～47歲，兩組病程均為6個(gè)月～8年，符合慢性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照 《中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)》。①患者有盆腔炎反復(fù)發(fā)作史，有分娩、流產(chǎn)、婦科手術(shù)、經(jīng)期不潔或不良性接觸史；②癥見(jiàn)下腹墜脹疼痛或腰骶酸痛，或有肛門(mén)墜脹感，常在勞累、經(jīng)期及性生活后加重，可伴月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、白帶異?；虿辉校?dāng)?shù)挚沽Σ顣r(shí)有急性或亞急性發(fā)作；③婦科檢查：子宮常呈后位，活動(dòng)受限或粘連固定，一側(cè)或兩側(cè)附件增厚或增粗呈條索狀，或可觸及包塊，壓痛陽(yáng)性；④輔助檢查：B超提示盆腔炎性包塊或液性暗區(qū)。

1.3 治療方法 ①中藥封包 藥物組成：敗醬草30g，紅藤30g，丹參30g，透骨草60g，赤芍30g，乳香20g，沒(méi)藥20g，蒼術(shù)30g，白芷30g，三棱30g，莪術(shù)30g，連翹30g，大血藤30g。將上藥混合裝于中藥過(guò)濾袋，將蒸熱的藥包趁熱敷于下腹或腰骶相應(yīng)穴位處30分鐘 （封包下墊毛巾1～2張，上罩塑料袋，隨著溫度下降逐漸拆除），1次／日，連用7天 （非經(jīng)期連續(xù)用藥）為一個(gè)療程，一個(gè)月用一個(gè)療程，連用2個(gè)療程，經(jīng)期停用。②中藥內(nèi)服 用活血理氣、清熱除濕、化瘀止痛藥物，以金鈴四逆失笑散為基礎(chǔ)方臨癥加減。③西醫(yī)治療 口服加替沙星或頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑靜滴，7天為一療程。

治療組：

方法一：封包＋內(nèi)服中藥

方法二：封包＋單組抗生素靜脈滴注或口服抗菌素

對(duì)照組：

方法：?jiǎn)谓M抗生素靜脈滴注或口服抗菌素

療程：以7天 （非經(jīng)期連續(xù)用藥）為一療程

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 有效：臨床癥狀消失或明顯減輕，婦檢及B超檢查原有陽(yáng)性體征消失或炎癥范圍明顯縮小；無(wú)效：癥狀及體征無(wú)改善。

2.2 臨床療效 見(jiàn)表1。

表1 療效比較 （n，%）

2.3 典型病例 周某某，女，38歲，患者反復(fù)小腹及腰骶部墜脹、濡痛2年，伴月經(jīng)后期，量少，血腥味重及帶下異常，上述癥狀發(fā)作時(shí)?？诜股丶爸谐伤幹委煟弁淳徑夂笸Ｋ?，故2年來(lái)病情纏綿反復(fù)。初診時(shí)間：2012年7月23日，患者訴：月經(jīng)量少，色黯，質(zhì)稠，夾小血塊，帶異味，本次經(jīng)凈后小腹墜脹不適，腰骶脹痛，帶下色黃，異味，舌紅苔黃微，膩脈弦數(shù)。

婦科檢查：外陰發(fā)育正常，已婚經(jīng)產(chǎn)式；陰道通暢，黏膜充血；宮頸中度糜爛，舉痛明顯，子宮后位，大小正常，活動(dòng)欠佳，壓痛；雙附件區(qū)壓痛，未捫及明顯包塊。后穹窿診穿抽出淡黃色液體5ml。B超提示：子宮后位，前后徑4.6cm，宮內(nèi)膜厚0.4cm，雙附件未見(jiàn)異常，盆腔液性暗區(qū)1.9cm。中醫(yī)診斷：婦人腹痛—濕熱瘀結(jié)證；西醫(yī)診斷：慢性盆腔炎。治療方法：采用中藥口服＋中藥封包外敷。內(nèi)服方藥如下：柴胡12g，酒炒白芍20g，炒枳殼15g，炒川楝子12g，炙延胡索15g，蒼術(shù)15g，炒黃柏10g，薏苡仁30g，皂角刺15g，川芎12g，木香12g，敗醬草15g。根據(jù)兼癥不同加減用藥，每日服3次，一劑服2天，配合中藥封包外敷治療2個(gè)療程后臨床癥狀及體征消失。復(fù)查B超：子宮大小正常，盆腔無(wú)積液。后隨訪3個(gè)月未復(fù)發(fā)。

3 討論

慢性盆腔炎是女性內(nèi)生殖器及其周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生的慢性炎癥。根據(jù)其臨床特點(diǎn)，歸屬于中醫(yī) “婦人腹痛”、“癥瘕”范疇。治療本病用單純抗生素及口服中藥效差，且復(fù)發(fā)率高，故在臨床中常配合中藥封包外敷以提高臨床療效。方中敗醬草、紅藤、大血藤、連翹清熱解毒、化瘀止痛；蒼術(shù)、白芷辛溫燥濕；丹參、透骨草、赤芍、乳香、沒(méi)藥、三棱、莪術(shù)活血化瘀、行氣止痛，諸藥合用具有清熱解毒除濕，行氣活血止痛之效。封包熱敷通過(guò)藥物的溫?zé)嶙饔眉訌?qiáng)了下腹部的血液循環(huán)，從而起到松解粘連，消散包塊的作用。此療法操作簡(jiǎn)單，所用中藥價(jià)格低廉，安全無(wú)副作用，病人容易接受，相對(duì)于單純西醫(yī)治療，本療法療效肯定，可減少抗生素治療的副作用，縮短治療時(shí)間，減少?gòu)?fù)發(fā)，在一定程度上減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，得到患者的認(rèn)可。同時(shí)也充分體現(xiàn)了中醫(yī)中藥治療婦科慢性疾病的優(yōu)勢(shì)和特色。