針灸推拿專業(yè)實踐創(chuàng)新人才培養(yǎng)3C+E模式構(gòu)建的回顧與思考

湯繼芹 韓 濤（山東中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，濟南，250355）

針灸推拿專業(yè)實踐創(chuàng)新人才培養(yǎng)3C+E模式構(gòu)建的回顧與思考

湯繼芹 韓 濤
（山東中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，濟南，250355）

根據(jù)社會需求，積極探索適合中醫(yī)高等院校針推專業(yè)人才培養(yǎng)需要的模式，確立以實踐創(chuàng)新人才培養(yǎng)為目標，構(gòu)建了以傳承、實踐、創(chuàng)新、應(yīng)用為主干的教學(xué)內(nèi)容體系。實踐并驗證了課程教學(xué)與課外實踐緊密結(jié)合的教育教學(xué)方法體系。形成了校內(nèi)過程評價與社會認同評價相結(jié)合的評價體系。

針灸推拿；實踐創(chuàng)新；培養(yǎng)模式

在目前大眾化教育背景下，針灸推拿學(xué)專業(yè)本科生規(guī)模不斷壯大，教育的質(zhì)量尤其創(chuàng)新能力的培養(yǎng)問題已引起了教育界的高度關(guān)注。針灸推拿學(xué)科由于創(chuàng)新能力不足，導(dǎo)致治療病種萎縮和社會服務(wù)能力下降。高等教育承擔著培養(yǎng)高級專門人才、發(fā)展科學(xué)技術(shù)文化、促進社會主義現(xiàn)代化建設(shè)的重大任務(wù)［1］。中國針推界當務(wù)之急是找出創(chuàng)新人才培養(yǎng)的滯礙因素，并據(jù)此改進人才培養(yǎng)模式，提高人才的培養(yǎng)質(zhì)量。目前國內(nèi)有30余家醫(yī)學(xué)院校開辦了針灸推拿學(xué)專業(yè)，其培養(yǎng)模式大多沿用基礎(chǔ)課-臨床課-畢業(yè)實習三部曲［2］。隨著醫(yī)學(xué)教育改革的深入開展，國內(nèi)各大中醫(yī)藥院校，如上海中醫(yī)藥大學(xué)［3］、湖北中醫(yī)學(xué)院［4-5］、遼寧中醫(yī)藥大學(xué)［6］等兄弟院校，針對人才培養(yǎng)模式中的實踐技能培養(yǎng)，對人才培養(yǎng)方案進行了修訂，將實踐教學(xué)與理論教學(xué)進行有機融合，成立針灸推拿技能實訓(xùn)中心，積極開展學(xué)生技能培訓(xùn)。長春中醫(yī)藥大學(xué)［7］、北京中醫(yī)藥大學(xué)［8］、山西中醫(yī)學(xué)院［9］等將師承家傳融入中醫(yī)教育中，注重加強中醫(yī)人文素質(zhì)和中醫(yī)臨床能力培養(yǎng)，著力探索融“院校教育—師承教育—家傳教育”為一體的新型中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式。成都中醫(yī)藥大學(xué)提出“六重”的教學(xué)工作指導(dǎo)原則，即重基礎(chǔ)、重經(jīng)典、重實踐、重能力、重規(guī)律、重個性。江西中醫(yī)學(xué)院［10］開設(shè)中醫(yī)經(jīng)典課程，注重開設(shè)培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力的相關(guān)課程。美國、英國、澳大利亞等西方國家也非常需要受過正規(guī)培訓(xùn)的針灸推拿專業(yè)人才，國內(nèi)中醫(yī)藥院校大多針對性培養(yǎng)外向型、復(fù)合型針灸推拿專業(yè)人才。

在多年的教學(xué)實踐和縱深調(diào)研工作中，深切體會到針推專業(yè)要想適應(yīng)時代發(fā)展，滿足社會需求，必須注重經(jīng)典學(xué)習、強化臨床技能、培養(yǎng)創(chuàng)新和創(chuàng)業(yè)能力、突出英語應(yīng)用能力。

1 改革及研究歷程

我校針推專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革與研究大致經(jīng)歷3個階段。

1.1 2001至2005年，針推專業(yè)作為山東省特色試點專業(yè)進行重點建設(shè)，省級教研項目“針灸推拿專業(yè)改革”獲省級教研成果三等獎，確定了針推專業(yè)建設(shè)應(yīng)加強技能訓(xùn)練和英語應(yīng)用能力的培養(yǎng)。

1.2 2005至2008年，校級教學(xué)改革專項課題“基于‘3C’理念的針灸推拿學(xué)創(chuàng)業(yè)人才培養(yǎng)模式研究”獲山東中醫(yī)藥大學(xué)校級教研成果二等獎，提出“3C”概念，即以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新和創(chuàng)業(yè)能力為核心，建立學(xué)習經(jīng)典（Classics of Acumox）、加強臨床技能（Clinical skill of Acumox）、培養(yǎng)創(chuàng)新意識和創(chuàng)業(yè)能力（Creative ability）為主線的理念。

1.3 2008至2011年，校級教研課題“基于‘3C’理念的針灸推拿學(xué)人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新研究”特別指出針灸推拿學(xué)3C人才培養(yǎng)模式；2011年，山東中醫(yī)藥大學(xué)重點研究項目“基于針灸推拿特色專業(yè)實踐創(chuàng)新人才培養(yǎng)的理論研究與教學(xué)體系構(gòu)建”明確了“3C+E”的人才培養(yǎng)模式，突出英語應(yīng)用能力（English application abillity）的培養(yǎng)，構(gòu)建適應(yīng)經(jīng)濟、社會和醫(yī)學(xué)發(fā)展所需的針灸推拿專業(yè)人才培養(yǎng)模式（見圖1）。

圖1 3C+E體系示意圖

根據(jù)中醫(yī)類院校辦學(xué)特點、教育現(xiàn)狀以及人才培養(yǎng)模式的追求和反思，通過大量調(diào)研和實踐經(jīng)驗總結(jié)，深入開展針灸推拿學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革。從人才培養(yǎng)目標整體要求出發(fā)，創(chuàng)造了一套既符合教育科學(xué)規(guī)律，又具備鮮明特色的針灸推拿專業(yè)人才培養(yǎng)模式，明確人才培養(yǎng)定位和目標，并構(gòu)建出與之相配套的課程體系。在人才培養(yǎng)方案、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和手段、實踐教學(xué)體系、教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系等方面進行了大量論證并實施改革，保證了人才培養(yǎng)質(zhì)量的全面提高。

2 轉(zhuǎn)換人才培養(yǎng)方式的思維定勢

明確人才培養(yǎng)目標是尖子人才培養(yǎng)與應(yīng)用基礎(chǔ)型人才培養(yǎng)，真正體現(xiàn)專業(yè)辦學(xué)特色［11］。具體來說，一是重視對學(xué)生基礎(chǔ)理論和基本素養(yǎng)的培養(yǎng)，不僅僅是專業(yè)技能方面的素養(yǎng)，還包括綜合素養(yǎng)，特別是中醫(yī)經(jīng)典理論素質(zhì)，旨在著眼于知識結(jié)構(gòu)的完善和綜合能力的提高；二是既要培養(yǎng)具有專門技術(shù)的針推人才，也要培養(yǎng)適應(yīng)能力廣的復(fù)合型人才（如外向型人才），以適應(yīng)社會多層次的人才需求。

3 精化課程體系，滿足人才培養(yǎng)需要

根據(jù)培養(yǎng)目標，按照培養(yǎng)善于在繼承中創(chuàng)新［12］、專業(yè)知識和實踐技能方面具有較高素質(zhì)的專門人才的需要進行課程設(shè)置。其主干學(xué)科是中醫(yī)學(xué)和針灸推拿學(xué)。核心課程是《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》《中醫(yī)診斷學(xué)》《中藥學(xué)》《方劑學(xué)》《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》《針法灸法學(xué)》《針灸治療學(xué)》《推拿練功學(xué)》《推拿手法學(xué)》《推拿治療學(xué)》《中醫(yī)骨傷科學(xué)》《正常人體解剖學(xué)》《神經(jīng)病學(xué)》等課程。特色課程是《內(nèi)經(jīng)選讀》《金匱要略選讀》《傷寒論選讀》《溫病學(xué)》等中醫(yī)經(jīng)典類課程，以及《針灸推拿文獻選讀》、《實驗針灸學(xué)》等專業(yè)提升類課程［13］。

4 厚基礎(chǔ)，重實踐，為實踐創(chuàng)新人才培養(yǎng)打下堅實基礎(chǔ)

通過人才培養(yǎng)方案調(diào)整、課程建設(shè)等多種手段強化基礎(chǔ)教學(xué)，同時不斷深化教學(xué)改革，引進新的教學(xué)理念和教學(xué)方法，加強實踐教學(xué)，不斷提高學(xué)生的創(chuàng)新精神和實踐能力，為拔尖創(chuàng)新型人才培養(yǎng)打下堅實的基礎(chǔ)。

首先，從專業(yè)設(shè)置入手，構(gòu)建基礎(chǔ)理論教學(xué)平臺。強調(diào)針推學(xué)生從事專業(yè)和創(chuàng)業(yè)實踐應(yīng)具有扎實的理論功底。其次，進一步強化基本技能教學(xué)［14］，通過對人才培養(yǎng)方案和課程體系設(shè)置的調(diào)整，進一步突出基本技能類課程的重要位置。探索OSCE［15-16］平臺建設(shè)，構(gòu)建臨床技能教學(xué)考核體系，并通過教學(xué)模式和考核方式改革，強化學(xué)生基本技能的培養(yǎng)。第三，合理劃分學(xué)習階段，根據(jù)不同學(xué)習階段的要求，設(shè)定不同的培養(yǎng)目標，開設(shè)不同的課程。第四，著力構(gòu)建與培養(yǎng)目標相適應(yīng)的實踐教學(xué)體系。針灸推拿學(xué)是一門實踐性非常強的學(xué)科，學(xué)生動手能力和操作水平的高低直接關(guān)系著臨床治療效果，是人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要指標。為提高學(xué)生的實踐創(chuàng)新能力，實行課內(nèi)增加實踐課時、課后實踐大練兵的策略。開展基于“OSCE”構(gòu)架的臨床技能培訓(xùn)，有效利用第二課堂，如社區(qū)義診、暑期三下鄉(xiāng)、社團活動、校醫(yī)院掛職、創(chuàng)業(yè)大賽等為主要內(nèi)容的培養(yǎng)體系，加強學(xué)校與社會的結(jié)合、理論與實踐的結(jié)合，教學(xué)與科研的結(jié)合，著力培養(yǎng)學(xué)生實踐能力、研究創(chuàng)新能力和社會服務(wù)能力。

5 “3C+E”實踐創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式應(yīng)用與評價

教學(xué)改革和教學(xué)建設(shè)的各項措施在我校針推專業(yè)人才培養(yǎng)中產(chǎn)生了積極地影響。人才培養(yǎng)質(zhì)量穩(wěn)中有升，成效顯著?？佳新?、四六級英語通過率穩(wěn)定在較高水平、就業(yè)率穩(wěn)定在93%以上；學(xué)生臨床能力和創(chuàng)新能力不斷提高，得到用人單位高度認可；在全國技能類比賽中成績令人矚目，2012華佗杯全國針灸推拿技能大賽中，由我院青年教師和本科學(xué)生組成的山東中醫(yī)藥大學(xué)代表隊一舉奪得團體一等獎、學(xué)生組全能冠軍等10項大獎；在2012’扁鵲杯山東省中醫(yī)藥技能大賽中針推技能個人和團體一等獎均為我學(xué)院畢業(yè)生。3C+E人才培養(yǎng)模式已在我校中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)臨床、中醫(yī)七年制傳統(tǒng)中醫(yī)班等專業(yè)及方向使用，充分展示了學(xué)校多年以來堅持實踐創(chuàng)新能力培養(yǎng)為核心的教育教學(xué)改革的成果。

回首過去近10年的改革歷程，雖然取得了一定的階段性成果，但在人才培養(yǎng)模式的改進和優(yōu)化上，任重而道遠，還需繼續(xù)堅定不移地走內(nèi)涵式發(fā)展道路，著力創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，加強教育質(zhì)量監(jiān)控，以早日實現(xiàn)我們的夢想——培養(yǎng)最優(yōu)秀的針推專業(yè)生。

［1］中華人民共和國教育部.國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010 -2020）［EB／OL］.中央政府門戶網(wǎng)站http：／／www.gov.cn／jrzg／2010 -07／29／content_1666937.htm.2010-07-29.

［2］劉曉蘭.關(guān)于現(xiàn)代中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式的思考［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2007，3（8）：81-83.

［3］張潮，任妍，瞿筱逸，等.針灸推拿學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)問題及對策研究［J］.中醫(yī)教育，2010，29（4）：9-11.

［4］唐宏圖，王華，陳邦國，等.針灸推拿學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式的改革初探［J］.中醫(yī)教育，2010，29（1）：28-30.

［5］陶春暉.中醫(yī)繼承型人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新實驗初探［J］.湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011，13（4）：80-81.

［6］張春暉，張玉慧，董剛.針灸資源調(diào)查與人才培養(yǎng)模式［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2009，11（2）：188-189.

［7］聶海洋，胡秀武.中醫(yī)師承教育狀況調(diào)研報告［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2009，17（9）：797-799.

［8］姜真，蔣麗娜，王慶國.中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)模式的特點與局限性分析［J］.中醫(yī)教育，2010，29（5）：5-9.

［9］田岳鳳，張俊龍，王軍，等.大眾教育背景下中醫(yī)人才培養(yǎng)的實踐與思考［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2012，10（19）：49-50.

［10］章新友，王思民.對中醫(yī)學(xué)本科教育人才培養(yǎng)模式的新思考［J］.中醫(yī)教育，2009，28（1）：33-35.

［11］周然.遵循中醫(yī)人才成長規(guī)律探索培養(yǎng)模式改革路徑［J］.中醫(yī)教育，2012，31（3）：4-6.

［12］楊關(guān)林.大力發(fā)揮師承教育優(yōu)勢和作用探索中醫(yī)藥特色人才培養(yǎng)模式［J］.中醫(yī)教育，2012，31（1）：8-11.

［13］李永春.對提高針灸推拿專業(yè)教學(xué)質(zhì)量的幾點建議［J］.中醫(yī)教育，2008，27（1）：34-35.

［14］侯中偉，于天源，張若若，等.提高針推專業(yè)大學(xué)生臨床技能水平初探［J］.醫(yī)學(xué)信息，2011，24（5）：2160-2161.

［15］林亮，萬幸，鄧華梅，等.臨床技能教學(xué)考核體系改革初探［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2010，17（7）：152-153.

［16］Zubin A，Carol O B，John P，et al.Development and validation orocesses for an objective structured clinical examination（OSCE）for entry-topractice certification in pharmacy：the Canedian experience［J］.AMJ PharMEduc，2003，67（3）：76-83.

（2013-02-19收稿）

3C+E Innovative Model of Cultivating Professional Talents on Acupuncture-moxibustion and Tuina

Tang Jiqin，Han Tao
（School of Acupuncture-moxibustion and Tuina，Shandong University of Traditional Chinese Medicine，Jinan 250355，China）

Tomeet the demands of society，exploration of proper model of cultivating professional talents on acupuncture-moxibustion and Tuina in TCMcolleges is needed.Our university aims at cultivating practicaland innovative talents，and establishes teaching systeMwithmain contents of inheritance，practice，innovation，and application.Education systeMwith the combination of class teaching and extracurriculuMpractice has been conducted.Evaluation systeMthat combines college assessment and society recognition evaluation has been formed.

Acupuncture-moxibustion and Tuina；Practice and innovation；Cultivatingmodel

10.3969／j.issn.1673-7202.2013.09.037

山東中醫(yī)藥大學(xué)教育科學(xué)研究課題“基于針灸推拿特色專業(yè)實踐創(chuàng)新人才培養(yǎng)的理論研究與教學(xué)體系構(gòu)建”（編號：wz201161）通信作者：韓濤，教授，博士生導(dǎo)師，山東中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院院長，E-mail：hantaosdutcm＠163.com