護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試與護(hù)理人才培養(yǎng)的探討

高長(zhǎng)江

摘要：通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試是畢業(yè)生從事臨床護(hù)理工作的基本條件，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書關(guān)系著學(xué)生就業(yè)。以全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試為切入點(diǎn)，探討推進(jìn)護(hù)理專業(yè)教育教學(xué)改革，加強(qiáng)職業(yè)院校護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試培訓(xùn)，提高考試過關(guān)率，提升學(xué)生職業(yè)綜合能力的途徑。

關(guān)鍵詞：護(hù)士；資格考試；人才培養(yǎng)

國務(wù)院關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定和《國家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》為職業(yè)教育的發(fā)展指明了方向，各職業(yè)院校不斷完善以能力為基礎(chǔ)的職業(yè)教學(xué)體系，積極推行“雙證制”，使之成為提高職業(yè)院校教育教學(xué)質(zhì)量重要的一環(huán)。提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)能力，必須結(jié)合最新護(hù)士執(zhí)業(yè)資格要求，推進(jìn)教育教學(xué)改革，加強(qiáng)職業(yè)院校護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試培訓(xùn)。

一、緊跟護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試變化，調(diào)整課程設(shè)置

1.護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的形式變化

1993年衛(wèi)生部頒布的《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》和2008年國務(wù)院頒布的《護(hù)理?xiàng)l例》規(guī)定，凡申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)者必須通過衛(wèi)生部統(tǒng)一組織的執(zhí)業(yè)考試，取得《中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》。2010年，國家實(shí)行新的有關(guān)考試成績(jī)有效期的政策：對(duì)護(hù)理學(xué)（初級(jí)士，專業(yè)代碼003）4個(gè)科目成績(jī)實(shí)行當(dāng)年有效，不再進(jìn)行滾動(dòng)管理。自2011年起，全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試將作為獨(dú)立的考試項(xiàng)目進(jìn)行組織和管理，衛(wèi)生資格考試將不再設(shè)置“護(hù)理學(xué)（初級(jí)士，專業(yè)代碼003）”這個(gè)專業(yè)。取消地區(qū)特殊照顧政策，實(shí)行國家統(tǒng)一考試制度，即統(tǒng)一考試大綱，統(tǒng)一命題，統(tǒng)一合格標(biāo)準(zhǔn)。考生必須一次性通過兩個(gè)科目的考試才能取得資格證書?？荚嚾圆捎眉埞P考試，考試科目包括專業(yè)實(shí)務(wù)和實(shí)踐能力兩個(gè)科目，題型和題量也發(fā)生了變化。

2.護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試新大綱的變化

考試內(nèi)容編排形式由學(xué)科變?yōu)橄到y(tǒng)：新大綱打破原有的內(nèi)、外、婦、兒、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的分類方法，變成現(xiàn)在的基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和技能、循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理、傳染科病人疾病的護(hù)理等按系統(tǒng)分類法；考試涉及學(xué)科由?？频饺埽略?門專業(yè)人文類課程。加大了醫(yī)學(xué)人文部分的考試比例，要求護(hù)士在特定的疾病背景下，掌握為完成特定的護(hù)理任務(wù)所需要的特定護(hù)理知識(shí)，完成護(hù)理工作應(yīng)該具備的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能以及與護(hù)理工作有關(guān)的社會(huì)醫(yī)學(xué)、人文知識(shí)等?？荚噧?nèi)容在涵蓋醫(yī)學(xué)心理、醫(yī)學(xué)倫理和衛(wèi)生法規(guī)3個(gè)學(xué)科的基礎(chǔ)上，研究和改革護(hù)士資格考試醫(yī)學(xué)人文的考試內(nèi)容和方法。加大考核力度，旨在幫助考生提高醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)，適應(yīng)生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化，真正做到以人的健康為中心，將人文關(guān)懷貫穿在護(hù)理工作的全過程，更好地為病人服務(wù)。增加了護(hù)理問題、健康教育和新的疾病種類。

二、加強(qiáng)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試研討，推動(dòng)護(hù)理教學(xué)改革

全國護(hù)士執(zhí)業(yè)考試大綱是我們制定教學(xué)計(jì)劃的一個(gè)重要依據(jù)，教學(xué)計(jì)劃應(yīng)該隨著考試大綱的修訂及時(shí)作出調(diào)整。護(hù)理教育應(yīng)根據(jù)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱的要求調(diào)整教學(xué)方式，從中開拓教學(xué)思維、尋找教學(xué)重點(diǎn)，應(yīng)用新知識(shí)，充實(shí)教材內(nèi)容，提高教學(xué)水平，跟上護(hù)理發(fā)展的新形勢(shì)，使學(xué)校教育與行業(yè)準(zhǔn)入要求接軌，培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才。將考試大綱的理論知識(shí)和實(shí)踐能力要求與專業(yè)課程標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容有機(jī)地結(jié)合起來，同時(shí)教師還要結(jié)合國際、國內(nèi)衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)，把一些前瞻性的理論知識(shí)、先進(jìn)技術(shù)及企業(yè)對(duì)專業(yè)技能人才需求方面的變化，及時(shí)反映到教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)環(huán)節(jié)中。對(duì)專業(yè)技能的實(shí)訓(xùn)應(yīng)以執(zhí)業(yè)資格考試為參照，科學(xué)合理地安排實(shí)訓(xùn)的學(xué)時(shí)，強(qiáng)化技能實(shí)訓(xùn)的標(biāo)準(zhǔn)、程序與方法。努力與國際接軌，實(shí)現(xiàn)學(xué)校教育的國際化。

目前，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試仍全部采用選擇題紙筆考試形式，考試題型有A1、A2、A3、A4四種題型。改革后的考試臨床病例題分量增大，各題型所占比重為A1型題占20%，A2型題（臨床病例題）占60%，A3、A4型題（臨床病例題）占20%。護(hù)士執(zhí)業(yè)考試重點(diǎn)考察學(xué)生分析問題、解決問題的綜合應(yīng)用和理解能力。因此，專業(yè)課教師應(yīng)熟悉最新考試大綱要求，對(duì)歷年來考試的知識(shí)點(diǎn)及大綱變動(dòng)部分加以分析，熟悉考試發(fā)展趨勢(shì)，及時(shí)補(bǔ)充相關(guān)知識(shí)，提高教學(xué)的實(shí)用性，在教學(xué)過程中講解分析執(zhí)業(yè)資格考試的考點(diǎn)。教學(xué)方法是教學(xué)目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)的重要手段和根本保證，是提高護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試培訓(xùn)效果的重要因素。在教學(xué)過程中，注重病例分析練習(xí)，運(yùn)用整體護(hù)理觀點(diǎn)，對(duì)病例進(jìn)行整體把握。要注重培養(yǎng)學(xué)生整體分析具體病例的能力。專業(yè)教師應(yīng)改變以講授為主、教師為中心的教學(xué)方法，運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)法、情境教學(xué)法、案例分析法，變疾病講授模式為護(hù)理工作過程的講授模式，提高學(xué)生的動(dòng)手能力和思維能力。

開展基于臨床護(hù)理工作過程的教學(xué)改革，構(gòu)建以臨床護(hù)理崗位工作過程順序?yàn)橹骶€的操作項(xiàng)目課程，開展“實(shí)踐引導(dǎo)理論、工學(xué)結(jié)合、理實(shí)一體”的教學(xué)活動(dòng)，達(dá)到護(hù)生校內(nèi)學(xué)習(xí)與實(shí)際工作過程一致性的目標(biāo)，使學(xué)校教育與臨床護(hù)理實(shí)踐“零距離”對(duì)接。通過情景教學(xué)、病例教學(xué)、小組討論、角色扮演、啟發(fā)式教學(xué)等形式，培養(yǎng)護(hù)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力、分析問題和解決問題的能力。如在病例教學(xué)法中，可以臨床標(biāo)準(zhǔn)化病例為導(dǎo)向，將多種問題設(shè)置在病例分析討論中，問題的設(shè)置可圍繞以下程序進(jìn)行：提出護(hù)理問題（包括首要護(hù)理問題）→列舉護(hù)理措施→如何對(duì)患者實(shí)施健康教育；教學(xué)過程可按以下程序?qū)嵤喊l(fā)放病歷資料、角色扮演、小組討論、分組陳述觀點(diǎn)、教師示范與總結(jié)。教學(xué)中，為護(hù)生提供理論與實(shí)踐相結(jié)合的范例，鼓勵(lì)他們質(zhì)疑問難，逐步形成善于探究問題、解決問題的思維習(xí)慣。

三、積極開展護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試培訓(xùn)，提高學(xué)生職業(yè)技能

隨著生活水平的提高，人們對(duì)醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高，對(duì)持證上崗護(hù)士的綜合能力提出了更高的要求。職業(yè)醫(yī)藥衛(wèi)生院校在學(xué)生中積極推行“雙證制”，加強(qiáng)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試培訓(xùn)工作，對(duì)提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理技能人才具有良好的促進(jìn)作用。

1.做好宣傳，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與考證

為適應(yīng)我國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試與許可證制度的實(shí)施需要，學(xué)校及護(hù)生對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試應(yīng)予以高度重視。一方面學(xué)校應(yīng)將提高護(hù)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的過關(guān)率和就業(yè)率作為學(xué)校的辦學(xué)宗旨，充分貫徹中職教育提出的“以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向”的辦學(xué)方針。另一方面護(hù)生也應(yīng)了解取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證對(duì)自己的重要性。學(xué)校應(yīng)從新生入學(xué)的第一天開始，就讓護(hù)生知道什么是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試以及畢業(yè)后獲得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證對(duì)護(hù)生的重要意義，使護(hù)生清楚地認(rèn)識(shí)到只有取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書才可以就業(yè)，這樣護(hù)生才有學(xué)習(xí)的動(dòng)力，才能調(diào)動(dòng)其自主學(xué)習(xí)的積極性，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，避免學(xué)習(xí)的盲目性及厭學(xué)情緒。

2.聘請(qǐng)考試專家進(jìn)行考前強(qiáng)化培訓(xùn)

聘請(qǐng)考試專家進(jìn)行考前強(qiáng)化培訓(xùn)，除在教學(xué)中強(qiáng)化護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試外，學(xué)校還應(yīng)在考前1個(gè)月左右精選具有豐富臨床及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師或聘請(qǐng)考試專家進(jìn)行考前強(qiáng)化培訓(xùn)。除培訓(xùn)考試內(nèi)容外，還應(yīng)進(jìn)行模擬考試，甚至包括標(biāo)準(zhǔn)化答題卡的填涂等，使護(hù)生對(duì)考試內(nèi)容、考試技巧、考試方式及考試環(huán)境都非常熟悉，有助于緩解護(hù)生在考試過程中的緊張心理，減少考試失誤，提高過關(guān)率。

四、完善考試培訓(xùn)的教學(xué)管理與服務(wù)，是培養(yǎng)高素質(zhì)人才的重要保證

2008年通過的《護(hù)士條例》規(guī)定：護(hù)理專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生實(shí)習(xí)滿8個(gè)月即可報(bào)名參加護(hù)士執(zhí)業(yè)考試，考試合格者取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。符合條件的應(yīng)屆畢業(yè)生具有報(bào)考資格。開展執(zhí)業(yè)護(hù)理資格考試培訓(xùn)，不僅是為了提高考試過關(guān)率，增加學(xué)生就業(yè)的砝碼，更是系統(tǒng)復(fù)習(xí)鞏固專業(yè)知識(shí)，檢驗(yàn)實(shí)習(xí)效果的重要手段。學(xué)校組織的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試培訓(xùn)，主要面向本校應(yīng)屆畢業(yè)生。培訓(xùn)時(shí)間一般選在實(shí)習(xí)結(jié)束后的3月至5月。為保證學(xué)習(xí)質(zhì)量，建議安排專人負(fù)責(zé)日常教學(xué)管理與服務(wù)。將參考人員集中面授、自習(xí)、測(cè)試，并提供相對(duì)固定的多媒體教室，合理科學(xué)安排課表。選派班主任負(fù)責(zé)培訓(xùn)班的日常管理及溝通。同時(shí)，根據(jù)個(gè)人申請(qǐng)，免費(fèi)為部分非市區(qū)同學(xué)提供寢室住宿，做好后勤保障。

安排經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)教師授課。針對(duì)考試涉及知識(shí)面廣的特點(diǎn)，根據(jù)大綱中的重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行授課，詳細(xì)地講解需要重點(diǎn)掌握的內(nèi)容。對(duì)模擬考試進(jìn)行分析，依照授課內(nèi)容及復(fù)習(xí)進(jìn)度定期安排考試，隨時(shí)了解學(xué)生對(duì)本階段復(fù)習(xí)內(nèi)容的掌握以及教與學(xué)之間的配合，便于調(diào)整復(fù)習(xí)計(jì)劃。授課教員在講解過程中及時(shí)解答學(xué)員的疑問，學(xué)生在課余學(xué)習(xí)過程中遇到疑難隨時(shí)向教研室教師請(qǐng)教。每次階段考試或全真模擬考試完畢，均設(shè)有專門的答疑時(shí)間。通過衛(wèi)人網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)，讓學(xué)生利用課余時(shí)間在學(xué)校電子閱覽室或家里自學(xué)自測(cè)、鞏固提高。

護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試是國家推行行業(yè)準(zhǔn)入制度的有效措施，其考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)所有學(xué)校來講是公平客觀的，是檢驗(yàn)專業(yè)人才培養(yǎng)效果最直接、最有效的方式，它關(guān)系著學(xué)校的發(fā)展和學(xué)生的就業(yè)。因此，必須結(jié)合護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱，研究考試內(nèi)容的變化及行業(yè)的發(fā)展，深化護(hù)理教育教學(xué)改革、狠抓教育質(zhì)量，提高學(xué)生的職業(yè)能力，培養(yǎng)高素質(zhì)的技能型人才。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李其逸.護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試“新政”解讀[N].健康報(bào)，2011-03-14.

[2] 望永鼎.以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試為切入點(diǎn)推進(jìn)護(hù)理教學(xué)改革[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2009，（11）：188.

[3] 易禮蘭，等.護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試變革趨勢(shì)及應(yīng)對(duì)策略[J].護(hù)理學(xué)雜志（外科版），2011，（14）：11.

[4] 任俊麗.啟發(fā)式教學(xué)法在護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試培訓(xùn)中的運(yùn)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，（24）：65.