腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)支持治療重癥急性胰腺炎的臨床效果研究

方曉君

【摘要】目的探討分析腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)支持治療重癥急性胰腺炎的臨床效果。方法選取我院2009年1月——2012年12月間收治的59例重癥急性胰腺炎患者，隨機(jī)分為觀察組（33例）和對(duì)照組（26例）。觀察組患者給予早期（96h以內(nèi)）腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療，對(duì)照組患者給予延遲（96h以后）的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。觀察比較兩組患者的危重癥評(píng)分和通便時(shí)間與腹痛消失的時(shí)間及并發(fā)癥的發(fā)生率以及死亡率。結(jié)果在危重癥評(píng)分和通便時(shí)間與腹痛消失的時(shí)間及并發(fā)癥的發(fā)生率以及死亡率方面比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，P<0.05具有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論早期（96h以內(nèi)）腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療重癥急性胰腺炎的臨床效果較好，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)支持；重癥急性胰腺炎；臨床效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.111文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-3604-01

營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)于重癥急性胰腺炎患者的治療具有重要意義，能夠使重癥急性胰腺炎的自然病程改善，有利于并發(fā)癥的減少和死亡率的降低。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)即通過(guò)患者的胃腸道直接給予營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，直接參與消化系統(tǒng)的吸收與分散營(yíng)養(yǎng)。腸外營(yíng)養(yǎng)即通過(guò)血液給予營(yíng)養(yǎng)，利用循環(huán)作用來(lái)分散營(yíng)養(yǎng)。本文旨在探討分析腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)支持治療重癥急性胰腺炎的臨床效果，具體報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2009年1月——2012年12月間收治的59例重癥急性胰腺炎患者，隨機(jī)分為觀察組（33例）和對(duì)照組（26例）。觀察組中男性患者20例，女性患者13例。年齡20歲-55歲，平均年齡為40±6.8歲。發(fā)病原因：23例患者為膽道類疾病，7例患者為高脂血癥，3例患者為飲食習(xí)慣。對(duì)照組中男性患者15例，女性患者11例。年齡21歲-56歲，平均年齡為41±6.5歲。發(fā)病原因：16例患者為膽道類疾病，6例患者為高脂血癥，4例患者為飲食習(xí)慣。診斷標(biāo)準(zhǔn)按照《中國(guó)急性胰腺炎診治指南》進(jìn)行診斷[1]。兩組患者在數(shù)量、性別、年齡、病情等一般資料方面比較，無(wú)顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法在常規(guī)治療基礎(chǔ)上

1.2.1觀察組患者給予早期（96h以內(nèi)）腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在患者入院4天內(nèi)給予，患者的腸道功能基本恢復(fù)后實(shí)施胃鏡下插入鼻飼插，通過(guò)十二指腸直達(dá)空腸始端，第一天只輸注0.9﹪的氯化鈉溶液，在患者的胃腸道對(duì)該藥適應(yīng)后，逐漸加滴百普力，其最高的限量為1500mL/天。

1.2.2對(duì)照組患者給予延遲（96h以后）的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在患者入院4天后給予，具體同上。

1.3觀察項(xiàng)目及評(píng)分[2-3]觀察比較兩組患者的危重癥評(píng)分和通便時(shí)間與腹痛消失的時(shí)間及并發(fā)癥的發(fā)生率以及死亡率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察組與對(duì)照組兩組患者在治療前后危重癥評(píng)分方面的比較見(jiàn)表1。

3討論

腸內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)支持能夠維系腸道黏膜的細(xì)胞結(jié)構(gòu)和細(xì)胞間連接及絨毛高度的正常，使腸道內(nèi)菌群穩(wěn)定，有利于腸道細(xì)胞分泌作用。重癥急性胰腺炎患者在發(fā)病的早期（96h以內(nèi)）給予腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)支持是有效、安全、可行的，可降低膿毒癥的發(fā)生[4]。目前臨床腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的途徑主要采用鼻空腸管或經(jīng)皮空腸造口。完全的腸外營(yíng)養(yǎng)支持也能夠提供給患者較全面的營(yíng)養(yǎng)，達(dá)到在早期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持的治療目的。但需要在患者的水、電解質(zhì)平衡、酸堿平衡正常的前提下進(jìn)行。目前臨床腸外營(yíng)養(yǎng)支持的途徑主要采用脂肪乳劑靜脈輸注的方式，但高脂血癥患者不能采用此方式?；颊咴谀c胃的蠕動(dòng)功恢復(fù)和腹脹消失后方可進(jìn)行完全胃腸營(yíng)養(yǎng)支持。

本研究通過(guò)選取我院收治的重癥急性胰腺炎患者，進(jìn)行隨機(jī)分組觀察比較。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在危重癥評(píng)分和通便時(shí)間與腹痛消失的時(shí)間及并發(fā)癥的發(fā)生率以及死亡率方面比較，觀察組患者給予早期（96h以內(nèi)）腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者給予延遲（96h以后）的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療的效果。

綜上所述，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療重癥急性胰腺炎的臨床效果較好，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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