談重癥患者胃腸外營(yíng)養(yǎng)的臨床護(hù)理

沈雪花??

【摘要】 目的 探討重癥患者腸胃外營(yíng)養(yǎng)的臨床護(hù)理方法。方法 選取我院在2011年8月——2012年9月收治的80例不能經(jīng)口進(jìn)食的重癥患者進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，并觀察效果。結(jié)果 經(jīng)過(guò)腸胃外營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，僅有2例患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，使患者出現(xiàn)并發(fā)癥的現(xiàn)象明顯減少。結(jié)論 對(duì)不能經(jīng)口進(jìn)食的重癥患者進(jìn)行腸胃外營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理，使患者的并發(fā)癥明顯減少，提高了患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 重癥患者；腸胃外營(yíng)養(yǎng)；臨床護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.451 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4479-02

不能經(jīng)口進(jìn)食的重癥患者，由于食物的攝入量少，導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)不良，身體的免疫力下降，不利于疾病的恢復(fù)，對(duì)這種患者通過(guò)腸胃外營(yíng)養(yǎng)的方式提供給患者所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)患者傷口的愈合。但是這種給予營(yíng)養(yǎng)的方式容易造成患者出現(xiàn)栓塞等并發(fā)癥，所以就要求護(hù)理人員對(duì)該種患者進(jìn)行腸胃外營(yíng)養(yǎng)的臨床護(hù)理，選取我院在2011年8月——2012年9月收治的80例需要采用腸胃外營(yíng)養(yǎng)的重癥患者進(jìn)行護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2011年8月——2012年9月收治的80例需要采用腸胃外營(yíng)養(yǎng)的重癥患者進(jìn)行護(hù)理，其中，男性患者48例，女性患者32例，年齡范圍36-74歲，平均年齡46歲，患者在性別、年齡等一般在條件上差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 由于患者不能夠經(jīng)口進(jìn)食，食物攝入量不足，造成患者營(yíng)養(yǎng)不良的現(xiàn)象，然而對(duì)腸胃外營(yíng)養(yǎng)的給予方法不了解，容易產(chǎn)生緊張、恐懼的情緒，所以護(hù)理人員在進(jìn)行手術(shù)之前要對(duì)患者進(jìn)行該種治療方法具體過(guò)程的講解，讓患者清楚明白這種方法的優(yōu)勢(shì)與安全性，對(duì)患者介紹一些成功的病例，讓患者消除緊張恐懼的不良情緒，樹(shù)立手術(shù)能獲得成功的信心，與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行良好的合作。[1]對(duì)患者在手術(shù)前進(jìn)行穿刺部位的清潔與消毒，護(hù)理人員要盡量注意動(dòng)作輕緩，避免對(duì)患者的皮膚造成擦傷，出現(xiàn)感染的情況。

1.2.2 術(shù)后一般護(hù)理 護(hù)理人員要密切觀察患者的傷口部位有無(wú)出現(xiàn)滲血或出血的情況，若有可以采用加壓的方式對(duì)患者進(jìn)行止血，每天對(duì)患者進(jìn)行換藥和消毒，保持患者傷口的清潔，如出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，及時(shí)通知醫(yī)生。嚴(yán)格控制患者在輸液時(shí)的速度，否則會(huì)出現(xiàn)高血糖的現(xiàn)象，在早期治療中要采用較慢的速度，隨著患者病情的不斷恢復(fù)，可以適當(dāng)?shù)募涌燧斠核俣?。?duì)患者進(jìn)行體重、血壓、脈搏的定期測(cè)量，觀察腸胃外營(yíng)養(yǎng)方式的治療效果如何。[2]護(hù)理人員要經(jīng)常在患者病床旁進(jìn)行陪護(hù)，對(duì)患者的出現(xiàn)的癥狀給與指導(dǎo)和幫助，注意患者輸液管路的通暢與否，合理的控制輸液的速度，對(duì)患者進(jìn)行定時(shí)的查房，對(duì)患者的身體情況進(jìn)行詢(xún)問(wèn)，看其是否有身體不適的情況出現(xiàn)。對(duì)患者及家屬進(jìn)行相應(yīng)的健康教育，使其具備一定的護(hù)理知識(shí)。

1.2.3 腸胃外營(yíng)養(yǎng)液 腸胃外營(yíng)養(yǎng)液中有復(fù)方氨基酸、葡萄糖、脂溶性維生素、胰島素、丙氨酰谷氨酰胺、水溶性維生素和脂肪乳，在配置過(guò)程中要注意觀察各種藥物是否在有效期內(nèi)，藥物有沒(méi)有絮狀物出現(xiàn)，是否出現(xiàn)變質(zhì)等情況，確保無(wú)誤后進(jìn)行合理配置，營(yíng)養(yǎng)液要現(xiàn)配現(xiàn)用，也可以根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行電解質(zhì)的補(bǔ)充。在給患者輸入腸胃外營(yíng)養(yǎng)液時(shí)，必須保證無(wú)菌操作，輸入腸胃外營(yíng)養(yǎng)液的管道只能輸入該種液體，不可做其他用途。

1.2.4 栓塞護(hù)理 患者在治療過(guò)程中，如果輸液的速度過(guò)于緩慢，導(dǎo)管出現(xiàn)扭曲的現(xiàn)象等，就會(huì)導(dǎo)致栓賽情況的出現(xiàn)。由于患者較長(zhǎng)時(shí)間的進(jìn)行臥床修養(yǎng)，所以醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者進(jìn)行定期的翻身，在翻身的時(shí)候要注意輸液管的通暢，保持液體的正常輸送，防止導(dǎo)管出現(xiàn)受壓、扭曲的現(xiàn)象。護(hù)理人員在每天對(duì)患者進(jìn)行輸液的時(shí)候，要先用無(wú)菌注射器回抽看是否有回血的現(xiàn)象，在確認(rèn)有之后與輸液器進(jìn)行連接，在液體輸完之后進(jìn)行封管，避免因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)液的阻塞導(dǎo)致患者形成栓塞。[4]對(duì)患者進(jìn)行密切的觀察，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)栓塞的情況，要將導(dǎo)管立即拔除，使用尿激酶溶解。由于在置管的時(shí)候需要對(duì)股靜脈進(jìn)行穿刺，對(duì)血管造成了一定程度的損傷，使血液流動(dòng)速度有一定的減緩，導(dǎo)致患者產(chǎn)生靜脈栓塞的產(chǎn)生，所以護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行適量的按摩，適當(dāng)?shù)奶Ц呋颊叩闹w，較好的促進(jìn)血液循環(huán)，有效的避免患者出現(xiàn)栓塞的現(xiàn)象。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)于本文所得到的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均進(jìn)行t檢驗(yàn)，所有患者的年齡、性別等一般性指標(biāo)，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對(duì)采用腸胃外營(yíng)養(yǎng)的重癥患者有明顯的護(hù)理效果，有實(shí)際統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié) 果

通過(guò)對(duì)重癥患者腸胃外營(yíng)養(yǎng)的術(shù)前護(hù)理、手術(shù)后一般護(hù)理、感染護(hù)理和栓塞護(hù)理，有78例患者得到了較好的護(hù)理效果，2例患者出現(xiàn)了感染、栓塞等并發(fā)癥，有效的減少了患者出現(xiàn)并發(fā)癥的現(xiàn)象。

3 討 論

對(duì)不能經(jīng)口進(jìn)食的重癥患者進(jìn)行腸胃外營(yíng)養(yǎng)供給方式，在手術(shù)之前護(hù)理人員對(duì)患者的緊張、恐懼情緒進(jìn)行合理的疏導(dǎo)，使患者消除疑慮并樹(shù)立手術(shù)成功的信心，在進(jìn)行穿刺的時(shí)候，注意全程無(wú)菌操作，對(duì)患者進(jìn)行密切的觀察，看其是否出現(xiàn)不良反應(yīng)并作出相應(yīng)的措施，在輸液時(shí)為患者選擇當(dāng)?shù)妮斠核俣?。?duì)腸胃外營(yíng)養(yǎng)液必須按照規(guī)定進(jìn)行配置，且腸胃外營(yíng)養(yǎng)液的管道只能做單一用途。還要進(jìn)行合理的栓塞護(hù)理，有效減少患者并發(fā)癥的出現(xiàn)。

綜上所述，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理、手術(shù)后一般護(hù)理、感染護(hù)理和栓塞護(hù)理，能夠有效的降低重癥患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，因此，對(duì)重癥患者腸胃外營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行合理有效的護(hù)理，是一種值得推薦的方法。

參考文獻(xiàn)

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