預防護理在婦科手術后尿潴留臨床療效觀察

萬玲玲

【摘要】 目的 觀察預防護理在婦科手術后尿潴留的臨床療效。方法 選擇2006年3月至2012年3月在我科行惡性腫瘤根治手術的患者130例，隨機分為觀察組70例和對照組60例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組在此基礎上予預防護理。觀察并比較兩組患者術后尿潴留發(fā)生率。結果 對照組術后共13例發(fā)生尿潴留，發(fā)生率為21.67%；觀察組術后共2例發(fā)生尿潴留，發(fā)生率為2.86%。結論 預防護理能顯著的降低婦科手術后尿潴留的發(fā)生率，深受病人歡迎。

【關鍵詞】 預防護理；婦科手術；尿潴留；臨床療效觀察

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.387 文章編號：1004-7484（2013）-08-4430-02

尿潴留并不是一種獨立的疾病，是可以發(fā)生在任何人身上的一種癥狀，是一種膀胱中充滿尿液卻不能排除的狀態(tài)，主要表現(xiàn)為尿意窘迫感，下腹脹痛、拒按，患者痛苦不已卻不能自行排尿。尿潴留經常發(fā)生在婦科腫瘤手術后，雖不會立刻危及到患者生命，但會給患者帶來很大的痛苦，且對患者術后的痊愈和康復有較大的負面影響。本研究嘗試對70例婦科腫瘤術后患者預防性地進行相應的護理，使術后尿潴留發(fā)生率明顯降低，患者反映良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有患者共130例，其中宮頸癌患者46例，宮體癌患者42例，卵巢癌患者42例。其中88例患者行廣泛子宮切除聯(lián)合盆腔淋巴清掃術，余42例患者行子宮切除聯(lián)合盆腔淋巴清掃術。隨機分為觀察組70例和對照組60例，兩組患者在年齡、體重、所患疾病、病程及手術方式等方面比較差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 60例患者手術后采取一般護理，具體方法如下：①使用鎮(zhèn)痛泵的合理性：充分了解鎮(zhèn)痛泵的使用方法及可能帶來的副作用，盡可能的縮短鎮(zhèn)痛泵的使用時間。②護理留置導尿管：固定尿袋，定時觀察尿管及尿袋位置，定期更換無菌尿袋。術后3天即開始進行指導患者進行膀胱充盈功能的鍛煉，每4小時對其進行尿袋的放尿一次，每日用含有慶大霉素的生理鹽水沖洗膀胱，連續(xù)3天后停用。最后一次排空膀胱后拔除其導尿管，并囑患者多飲水幫助尿液的產生。③護理外陰：每日用0.1%的新潔爾滅棉球擦洗其外陰和尿道口兩次。

1.2.2 觀察組 70例在對照組基礎上加用預防護理，具體如下：①坐?。盒g后五天即開始用0.02%的高錳酸鉀溶液坐浴，水溫以略高于皮膚溫度且低于40℃為宜，每日三至四次，每次五至十分鐘，注意水的容量勿過滿。②熱敷下腹部：術后5天即開始用熱水放置在膀胱區(qū)域持續(xù)熱敷，每日3次，每次15min至20min為宜。

1.3 統(tǒng)計學處理 所有數(shù)據通過SPSS19.0軟件進行處理，采用卡方檢驗比較率值的差異，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組70例，術后共2例發(fā)生尿潴留，發(fā)生率為2.86%；對照組60例，術后13例患者發(fā)生尿潴留，發(fā)生率為21.67%，兩組尿潴留發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表1。

3 討 論

尿潴留是指充滿尿液的膀胱不能自行將尿液排出的一種狀況。術后尿潴留是指術后不能自行排尿或殘余尿量超過100ml持續(xù)15天以上[1-2]，是婦科手術后較為常見的一種并發(fā)癥，其發(fā)生率約為30%左右[3-4]。

因婦科惡性腫瘤的手術范圍大，盆腔內的操作易損傷膀胱，此外麻醉的應用以及術后的長期臥床都會影響到膀胱的收縮力和反射性，從而使尿道括約肌痙攣，并最終導致尿潴留的發(fā)生。

近年來，我國學者嘗試用各種方法治療婦科手術后尿潴留。如林津等人使用熱敷、按摩、藥物治療及留置導尿等方法治療不同程度的尿潴留患者，結果顯示有效[5]。郭軍等人采用中西醫(yī)結合的方法，治療了39例婦科手術后的尿潴留患者，其中33例在治療2小時內恢復正常排尿，其余6例在治療6小時內排尿成功[6]。

我們嘗試對婦科大手術的患者預防性的進行坐浴和熱敷下腹部，結果顯示，這種方法大幅度的降低了婦科大手術后尿潴留的發(fā)生率。我們考慮是因為預防護理促進了膀胱平滑肌和尿道括約肌功能的恢復，從而達到了預防尿潴留的目的。

綜上所述，預防護理在婦科手術后的應用能大幅度降低術后尿潴留的發(fā)生率，或能同樣適用于產后尿潴留的防治，這仍需要我們進一步的研究。此外，在預防護理實施的過程中，我們應當注意操作每一個步驟的嚴格進行，使預防護理取得更好的作用。

參考文獻

[1] 張志毅.婦科臨床手術學[M].上海科學技術出版社，1994：136.

[2] 陳滌瑕，楊湛，徐碧泉.621例宮頸癌根治術的泌尿道并發(fā)癥[J].中華腫瘤雜志，1989，1（2）：67-69.

[3] 李文玉.婦科大手術后尿潴留的預防及護理對策[J].臨床合理用藥，2011，10（4）：137.

[4] 李湘蘭.膀胱內注入山莨菪堿對婦科術后尿潴留預防效果探討[J].健康必讀雜志，2011，6（6）：58.

[5] 林津，馬炎輝，王彥龍，等.婦科手術后尿潴留26例臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5（1）：21-22.

[6] 郭軍，余忠.中西醫(yī)結合治療產后及婦科手術后尿潴留[J].四川醫(yī)學，2004，25（4）：460.