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    可吸收醫(yī)用膜預防婦科術后盆腔粘連的療效分析

    2017-03-01 07:28王婷
    中外醫(yī)學研究 2016年36期
    關鍵詞:婦科手術

    王婷

    【摘要】 目的:探討可吸收醫(yī)用膜的應用對于婦科術后盆腔粘連的預防效果。方法:將2010年5月-2012年4月于筆者所在醫(yī)院接受手術治療的82例婦科疾病患者隨機分為觀察組(使用可吸收醫(yī)用膜)和對照組(不使用可吸收醫(yī)用膜),觀察兩組患者的術后康復效果。結(jié)果:與對照組相比,觀察組患者的常規(guī)臨床診斷以及婦科檢查異常率相對更低,觀察組出現(xiàn)盆腔積液、盆腔粘連的發(fā)生率分別為4.9%和0,明顯低于對照組的14.6%和7.3%,觀察組患者的宮內(nèi)妊率更高,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:可吸收醫(yī)用膜對于預防婦科術后盆腔粘連具有顯著的療效。

    【關鍵詞】 可吸收醫(yī)用膜; 婦科手術; 盆腔粘連

    doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2016.36.074 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2016)36-0138-03

    盆腔粘連是婦科術后的常見并發(fā)癥,主要與手術創(chuàng)傷、炎癥等因素有關,其延緩了患者的康復進程,影響患者的生活質(zhì)量,嚴重則會誘發(fā)腸梗阻等疾病,甚至會造成不孕。應加強婦科術后盆腔粘連的預防,采取可行性措施,應用防粘連產(chǎn)品[1]。目前在臨床上,可吸收醫(yī)用膜得到了廣泛的應用,其是由具有良好的生物相容性的防粘連材料制成,可吸收醫(yī)用膜預防婦科術后盆腔粘連的療效十分顯著,其安全性良好,防粘連處理效果頗為顯著,能夠有效降低盆腔粘連的發(fā)生率。本研究以2010年5月-2012年4月于筆者所在醫(yī)院接受手術治療的82例婦科疾病患者作為研究對象,41例應用可吸收醫(yī)用膜,取得了良好的應用效果,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本組研究對象為2010年5月-2012年4月于筆者所在醫(yī)院接受手術治療的82例婦科疾病患者,將其隨機分為兩組。其中41例患者婦科術后使用可吸收醫(yī)用膜,并給予相應的護理,將其作為觀察組。觀察組患者最高齡56歲,最低齡24歲,平均(38.6±7.2)歲;疾病類型:子宮肌瘤22例,卵巢囊腫14例,其他婦科疾病5例。另外41例患者在婦科術后接受常規(guī)護理,將其作為對照組。對照組患者最高齡57歲,最低齡25歲,平均(40.4±6.8)歲;疾病類型:子宮肌瘤23例,卵巢囊腫12例,其他婦科疾病6例。兩組患者的基本資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    兩組患者接受子宮肌瘤剔除術或卵巢囊腫剝除術進行治療,在手術完成后接受常規(guī)護理,密切監(jiān)測其生命體征和臨床表現(xiàn),觀察患者的體溫、脈搏、呼吸頻率以及血壓等指標是否存在異常,給予抗生素藥物,以預防感染。在此基礎上,觀察組使用粘克可吸收醫(yī)用膜,將其裁剪為合適大小后置于手術分離創(chuàng)面、子宮后壁以及卵巢表面等,使用可吸收線予以縫合和固定,對照組則不使用可吸收醫(yī)用膜,觀察兩組患者的術后恢復情況[2]。

    1.3 觀察指標

    (1)術后7 d進行臨床常規(guī)檢查,手術治療1~2個月后進行盆腔B超檢查,治療3個月后,行雙合診或三合診檢查。分別觀察患者的白細胞計數(shù)升高(白細胞計數(shù)>10×109L即為白細胞計數(shù)升高)和發(fā)熱情況,發(fā)生盆腔積液、盆腔粘連等異常情況以及出現(xiàn)壓痛、粘連感等反應。(2)術后2年內(nèi),比較兩組患者的宮內(nèi)妊娠、宮外妊娠發(fā)生率。

    1.4 統(tǒng)計學處理

    以SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的處理和分析,計量資料用(x±s)表示,比較采用t檢驗,計數(shù)資料用率(%)表示,比較用字2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者臨床常規(guī)診斷異常情況

    術后1周,經(jīng)由臨床常規(guī)檢查,兩組患者的臨床常規(guī)診斷結(jié)果均有異常表現(xiàn),共計10例。其中觀察組出現(xiàn)白細胞計數(shù)升高2例,占4.9%;對照組8例,占19.5%,對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    2.2 兩組患者B超檢查異常情況

    術后3個月,觀察組和對照組患者接受B超檢查,其中觀察組有異常表現(xiàn)2例(2.4%),對照組9例(21.9%),對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

    2.3 兩組患者婦科檢查異常情況

    術后3個月,觀察組和對照組患者接受雙合診或三合診檢查,其中觀察組出現(xiàn)婦科檢查結(jié)果異常1例(2.4%),對照組出現(xiàn)7例(17.1%),對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

    2.4 兩組患者宮內(nèi)妊娠和宮外妊娠發(fā)生情況

    術后2年內(nèi),觀察組患者發(fā)生宮內(nèi)妊娠7例(17.1%),未發(fā)生宮外妊娠。對照組患者宮內(nèi)妊娠2例(4.9%),宮外妊娠

    1例(2.4%),觀察組與對照組宮內(nèi)妊娠率對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),而宮外妊娠率對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    3 討論

    子宮肌瘤、卵巢囊腫等是常見、多發(fā)的婦科疾病,給女性健康帶來了極大的困擾,一般通過手術治療,通過切除病灶組織,進而改善患者的臨床癥狀,促進其良好恢復。但是由于手術是一種有創(chuàng)性的治療方式,其手術損傷有可能誘發(fā)不良生理反應,主要發(fā)生于盆腔腹膜,進而導致盆腔粘連。盆腔粘連是婦科術后常見并發(fā)癥,其導致盆腔結(jié)構(gòu)的改變延緩患者的術后恢復,由于輸卵管的拾卵和受精卵的運輸直接受到其干擾和影響[3]。婦科術后盆腔粘連是女性患者不孕不育的主要誘因,既損害了患者的生理健康,同時對患者的心理也造成了一定的傷害和打擊。因此,加強對婦科患者術后盆腔粘連的預防是十分必要的,需要采取有效的預防措施[4]。

    在預防婦科術后盆腔粘連的方法當中,可吸收醫(yī)用膜的作用效果較為突出??晌蔗t(yī)用膜的原材料多應用聚乳酸類材料,這種防粘連材料具有良好的生物相容性,其應用更加安全,可有效避免抗原反應和炎癥反應等不良反應的發(fā)生,無毒副作用[5]。聚乳酸類材料作為一種安全、有效的防粘連材料,在可吸收醫(yī)用膜的制作當中得到了廣泛的應用。聚乳酸類材料可以降解成為乳酸單體,不會在人體內(nèi)產(chǎn)生有毒的代謝產(chǎn)物,其最終生成水和二氧化碳等無毒害物質(zhì)。在預防婦科術后盆腔粘連當中,能夠?qū)κ中g部位予以有效覆蓋,并維持較長的一段時間,起到物理隔離作用,進而避免纖維細胞入侵,減少炎性細胞聚集,以有效防止發(fā)生粘連[6]。另外,可吸收醫(yī)用膜材料能夠隨著手術創(chuàng)口的愈合而逐漸降解和吸收,有效避免不良反應的發(fā)生,預防腸梗阻等并發(fā)癥的發(fā)生。進而為患者的健康恢復提供了有力保障,保護其生育能力,促進其日常生活活動能力的恢復,提高其生活質(zhì)量[7-8]。

    本組研究結(jié)果顯示,經(jīng)術后常規(guī)檢查,觀察組患者出現(xiàn)白細胞計數(shù)升高的發(fā)生率為4.9%,明顯低于對照組的19.5%;經(jīng)B超診斷,根據(jù)其影像資料,觀察組出現(xiàn)盆腔積液、盆腔粘連的發(fā)生率分別為4.9%和0,明顯低于對照組的14.6%和7.3%;經(jīng)雙合診或三合診檢查,觀察組出現(xiàn)壓痛和粘連感的發(fā)生率分別為0和2.4%,明顯低于對照組的7.3%和9.8%。對比差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組和對照組患者的宮內(nèi)妊娠發(fā)生率對比為17.1% vs 4.9%,觀察組相對更高,對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);宮外妊娠率對比為0 vs 2.4%,觀察組相對更低,但差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    王琳等[9]在可吸收醫(yī)用膜預防婦科術后盆腔粘連的療效觀察的分組研究當中,將171例子宮肌瘤和卵巢囊腫患者納入研究病例,其中90例婦科術中放置可吸收醫(yī)用膜,作為試驗組,婦科術中不放置可吸收醫(yī)用膜的81例患者則為對照組。觀察兩組患者的盆腔B超、臨床常規(guī)檢查情況,比較其宮內(nèi)妊娠率。其研究結(jié)果顯示,試驗組患者盆腔B超異常1例,婦檢異常2例,術后2年內(nèi)宮內(nèi)妊娠13例、無宮外妊娠,而對照組患者盆腔B超異常9例,婦檢異常11例,術后2年內(nèi)宮內(nèi)妊娠4例、宮外妊娠3例,與對照組對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。該研究報道與本組研究方法基本一致,其研究結(jié)果充分驗證了本組研究結(jié)論,說明可吸收醫(yī)用膜預防婦科術后盆腔粘連的療效十分顯著。

    綜上所述,在婦科術后,使用可吸收醫(yī)用膜進行預防盆腔粘連處理,并取得了良好的應用效果,可有效預防異常反應的發(fā)生,降低盆腔粘連發(fā)生率,同時提高宮內(nèi)妊娠率,防止宮外妊娠,為患者的健康恢復具有積極的促進作用。當前,可吸收醫(yī)用膜材料的研究開發(fā)正在深入進行當中,以尋求更為安全、完善的生物防粘連材料,進一步改善婦科手術預后,為患者的健康提供重要的保障。

    參考文獻

    [1]潘洪玲,梁金梅,劉霞.防粘連隔離膜在腹腔鏡盆腔粘連松解術中的應用價值[J].中國當代醫(yī)藥,2013,20(25):26-27.

    [2]劉曦,岳衛(wèi)華.醫(yī)用可吸收防粘連膜產(chǎn)品的研究進展及基本要求[J].醫(yī)療裝備,2014,27(4):5-8.

    [3]龐秀炳,潘永明,華菲,等.聚乳酸/乙醇酸可吸收醫(yī)用膜對兔腹腔術后粘連的預防作用研究[J].中國醫(yī)療器械雜志,2014,38(5):389-392.

    [4]王晚露,馬彩玲,吳強強.防粘連措施預防術后盆腹腔粘連有效性及安全性的meta分析[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展,2016,25(2):106-111.

    [5]李曉燕,冷金花.盆腹腔術后粘連的發(fā)生機制及預防措施[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2012,12(2):124-128.

    [6]康冬.可吸收生物材料在肌腱損傷重建中的防粘連作用[J].中國組織工程研究,2016,20(21):3185-3192.

    [7]黃美環(huán),張英釵,樓海珍.盆腔粘連的診治及引發(fā)因素調(diào)查統(tǒng)計分析[J].中國當代醫(yī)藥,2013,20(11):9-10,14.

    [8]陳昕,朱維培.粘克~可吸收醫(yī)用膜預防婦科術后盆腔粘連的臨床觀察[J].生物醫(yī)學工程與臨床,2015,19(3):285-287.

    [9]王琳,肖洪洋,屠蕊沁.可吸收醫(yī)用膜預防婦科術后盆腔粘連的療效觀察[J].當代醫(yī)學,2012,18(11):51-52.

    (收稿日期:2016-08-09)

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