淺談普外科手術(shù)切口的感染因素分析及對策

張文博??

【摘要】 目的 探討普外科手術(shù)切口的感染因素分析及對策。方法 資料選取我院普外科2011年——2012年所作的手術(shù)245例，其中22例患者出現(xiàn)了切口感染。采用回顧性分析法對患者切口感染原因進(jìn)行分析，并找出相應(yīng)的防護(hù)措施。其中對患者住院時間、手術(shù)時間、年齡、手術(shù)性質(zhì)、切口類型等方面做系統(tǒng)分析。結(jié)果 住院時間越長患者切口感染率越高；1-19歲和60-68歲年齡段患者發(fā)生切口感染的概率較高，分別達(dá)到了9.2%和13.2%。行Ⅲ類切口39例，感染9例，感染率為23.9%。Ⅲ類切口的感染率最高。結(jié)論 普外科手術(shù)中要提高手術(shù)治療效果必須要對感染因素進(jìn)行深入分析，同時采取有效措施。

【關(guān)鍵詞】 切口感染；預(yù)防對策；并發(fā)癥

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.259 文章編號：1004-7484（2013）-08-4326-02

感染是醫(yī)院常見的并發(fā)癥，手術(shù)切口感染在普外科中比較普遍，感染的發(fā)生不僅會延緩患者切口愈合時間，而且對手術(shù)治療效果產(chǎn)生非常不利的影響，甚至危及到患者的生命[1]。所以要提高手術(shù)治療效果，保證患者按時康復(fù)出院必須要對手術(shù)切口感染因素進(jìn)行分析，找出有效的預(yù)防對策。本文對我院普外科2011年——2012年22例患者切口感染情況作了分析，同時提出了有效的預(yù)防對策，現(xiàn)報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 資料選取我院普外科2011年——2012年所作的手術(shù)245例，其中22例患者出現(xiàn)了切口感染。其中男性13例，女性15例，年齡2-68歲，平均為（39.1±2.5）歲。

1.2 方法 采用回顧性分析法對患者切口感染原因進(jìn)行分析，并找出相應(yīng)的防護(hù)措施。其中對患者住院時間、手術(shù)時間、年齡、手術(shù)性質(zhì)、切口類型等方面做系統(tǒng)分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究采用SSPS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，組間數(shù)據(jù)對比采用方差分析，p<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 住院時間與切口感染的關(guān)系 見表1。住院時間越長患者切口感染率越高。

2.2 手術(shù)時間與切口感染的關(guān)系 手術(shù)時間與切口感染之間的關(guān)系也是比較緊密的，在本組245例手術(shù)中，手術(shù)時間長于100分鐘的有165例，發(fā)生感染16例，手術(shù)時間小于100分鐘的有80例，發(fā)生感染6例。

2.3 患者年齡與切口感染的關(guān)系 見表2。從表中可以看出1-19歲和60-68歲年齡段患者發(fā)生切口感染的概率較高，分別達(dá)到了9.2%和13.2%。

2.4 切口類型與切口感染的關(guān)系 本組研究中患者切口分別為Ⅰ類切口、Ⅱ類切口、Ⅲ類切口。其中行Ⅰ類切口48例，2人出現(xiàn)感染，感染率為4.2%。行Ⅱ類切口158例，有11例切口感染，感染率為7.0%，行Ⅲ類切口39例，感染9例，感染率為23.9%。Ⅲ類切口的感染率最高。

3 討 論

3.1 外科手術(shù)感染因素 切口感染是普外科手術(shù)較為常見的并發(fā)癥，切口感染后會影響患者愈合，嚴(yán)重的切口感染會對患者器官產(chǎn)生影響，甚至導(dǎo)致死亡。外科手術(shù)感染因素包括如下幾個方面：①患者年齡，一般切口感染主要在老年群體和兒童群體中比較常見。因為兒童自身發(fā)育不健全，其免疫力較低，而老年人的免疫力隨著年齡的增長在逐漸減退，使得他們成為切口感染的高發(fā)人群[2-3]。②住院時間，患者住院時間越長，其切口發(fā)生感染的可能性較越大，主要是因為在住院過程中大多數(shù)患者都同住在一個病房中，患者與患者之間、患者與家屬之間的接觸較多，容易出現(xiàn)交叉感染。另外住院時間較長的患者往往合并有其他疾病，其自身的免疫力較低，切口感染的風(fēng)險也相對較大。③手術(shù)切口類型。從本組研究中可以看出，Ⅲ類切口感染9例，感染率為23.9%，傷口污染程度越重，手術(shù)后發(fā)生感染的概率就越高，因為Ⅲ類切口大多數(shù)胃穿孔、闌尾炎等疾病，腸道本身的菌群較多，所以往往導(dǎo)致切口感染的出現(xiàn)。

3.2 外科手術(shù)感染防止對策 要減少外科手術(shù)切口感染醫(yī)院、醫(yī)生、患者、家屬等都需要高度重視。①要不斷提高治療效果，減少患者住院天數(shù)，醫(yī)院術(shù)后要加強(qiáng)對患者合并疾病的治療，從而增強(qiáng)患者的免疫力，有效縮短患者住院時間，從而降低切口感染概率[4]。②重視特殊群體感染。在對老年群體和兒童群體進(jìn)行手術(shù)中要嚴(yán)格按照無菌操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，手術(shù)操作要輕柔，術(shù)后護(hù)理要及時跟進(jìn)，護(hù)理人員特殊照顧，減少病菌的侵襲。③對于污染傷口和感染傷口的處理中要仔細(xì)，手術(shù)操作完畢后要采用大量的生理鹽水沖洗，必要時使用抗生素[5]。④加強(qiáng)術(shù)后的監(jiān)測，護(hù)理人員要對患者切口部位進(jìn)行監(jiān)測，對感染能及時發(fā)現(xiàn)，采取積極有效的措施。

參考文獻(xiàn)

[1] 王湘云.普外科手術(shù)切口感染的因素分析與對策探討[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（31）：492-493.

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[4] 劉瑜.普外科手術(shù)切口感染危險因素分析及預(yù)防策略[J].西部醫(yī)學(xué)，2012，24（7）：1343-1344.

[5] 楊浩江，寸玉先，劉洋昆.普外科手術(shù)切口感染原因及處理方式[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3（36）：117-118.