急性心肌梗死并發(fā)左心衰竭30例臨床分析

馮青春

【摘要】目的：通過對(duì)我院心肌梗死并發(fā)左心衰患者進(jìn)行臨床觀察、診斷，針對(duì)臨床治療過程及時(shí)機(jī)展開研究和探討。方法：本次醫(yī)學(xué)研究活動(dòng)所研究的對(duì)象為抽選我院2011年03月份至2012年04月份期間，在院就診治療的心肌梗死并發(fā)左心衰患者共計(jì)30例，以其住院時(shí)原始病歷資料作為實(shí)驗(yàn)活動(dòng)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)來源。這30例患者主要臨床表現(xiàn)為胸痛、胸悶、心悸、心律失常、心慌、惡心嘔吐、上肢麻木、抽搐、呼吸困難等等。對(duì)患者行心電圖、二維超聲波心動(dòng)圖、血清乳酸脫氫酶、X線胸片等醫(yī)學(xué)檢查。對(duì)患者的病癥進(jìn)行確診。醫(yī)護(hù)人員按照患者的性別、年齡以及治療方法的不同，以自愿選擇治療方法為原則，隨機(jī)將患者分為了兩個(gè)治療小組，分別為，及時(shí)治療組：患者共15例，入院后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者立刻進(jìn)行搶救，同時(shí)展開檢測(cè)診斷，實(shí)施有針對(duì)性的治療。對(duì)照組：患者共15例，入院后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)，確診后，2小時(shí)后再開始治療。結(jié)果：通過診治，及時(shí)治療組：15例患者中，治愈9例，有效4例，死亡2例，總有效率86.67%；對(duì)照組：15例患者中，治愈5例，有效5例，死亡5例，總有效率66.67%。結(jié)論：在心肌梗死并發(fā)左心衰竭治療中，及時(shí)給予搶救和治療能夠有效的提高患者臨床治療的效果，降低死亡的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；左心衰竭；胸悶；胸痛；二維超聲波心動(dòng)圖；治療時(shí)機(jī)

【中圖分類號(hào)】R542.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）08-233-02

1前言

急性心肌梗死是心血管疾病中較為常見的一類疾病，它是由于患者冠狀動(dòng)脈發(fā)生病變，而引發(fā)心肌嚴(yán)重缺血的癥狀，造成心肌急性壞死。心肌梗死發(fā)病的同時(shí)很容易出現(xiàn)并發(fā)左心衰竭的癥狀，給患者治療帶來麻煩的同時(shí)，也使生命進(jìn)一步造成了威脅。隨著如今社會(huì)的不斷發(fā)展，人們的生活水平有了明顯的提高，急性心肌梗死發(fā)病率也出現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，因此，如何有效治療急性心肌梗死疾病成為目前重點(diǎn)研究的課題之一。

2資料和方法

2.1一般資料

本次醫(yī)學(xué)研究活動(dòng)所研究的對(duì)象為抽選我院2011年03月份至2012年04月份期間，在院就診治療的心肌梗死并發(fā)左心衰患者共計(jì)30例，以其住院時(shí)原始病歷資料作為實(shí)驗(yàn)活動(dòng)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)來源。通過回顧分析法，對(duì)患者癥狀表現(xiàn)、檢測(cè)過程以及治療方式進(jìn)行對(duì)比研究。這30例心肌梗死并發(fā)左心衰竭患者中，男性患者18例，占60%；女性患者12例，占40%；患者年齡在28周歲至76周歲，平均發(fā)病年齡為56±3.54周歲；患者的身體體重范圍在49公斤至92公斤之間，平均身體重量為78±4.58公斤。

2.2臨床癥狀

醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的病癥進(jìn)行了臨床觀察，患者發(fā)病到入院時(shí)間均在45分鐘至2個(gè)小時(shí)左右，平均發(fā)病時(shí)間為1.2±0.24小時(shí)?；颊呷朐汉笾饕Y狀表現(xiàn)有：胸痛胸悶25例、心悸12例、心律失常15例、心慌19例、惡心嘔吐18例、上肢麻木14例、抽搐7例、呼吸困難26例。以上病癥具有重疊性。

2.3檢查方法

醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者臨床表現(xiàn)狀況，對(duì)患者行相應(yīng)的醫(yī)學(xué)檢測(cè)，主要包括：心電圖、二維超聲波心動(dòng)圖、血清乳酸脫氫酶、X線胸片等醫(yī)學(xué)檢查。通過檢查對(duì)患者心肌梗死的位置進(jìn)行確定，其中中前壁發(fā)生急性梗死15例，占50%，中下臂急性梗死8例，占26.67%，側(cè)壁發(fā)生急性梗死5例，占16.67%，側(cè)前臂急性梗死2例，占6.66%。

2.4治療方法

本次醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)活動(dòng)醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病歷資料，按照患者的性別、年齡以及治療方法的不同，以自愿選擇治療方法為原則，隨機(jī)將患者分為了兩個(gè)治療小組，分別為，及時(shí)治療組：患者共15例，入院后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者立刻進(jìn)行搶救，同時(shí)展開檢測(cè)診斷，實(shí)施有針對(duì)性的治療。對(duì)照組：患者共15例，入院后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)，確診后，2小時(shí)后再開始治療。

2.4.1及時(shí)治療組

患者入院后，醫(yī)護(hù)人員立刻對(duì)根據(jù)患者狀況，實(shí)施急救措施，措施包括，對(duì)呼吸困難的患者盡快進(jìn)行給氧治療，急性心肌梗死患者一般會(huì)出現(xiàn)一些低氧血癥，尤其出現(xiàn)左心衰竭的時(shí)候，低氧血癥狀況更加突出，給氧治療，氧流量一般控制在3至5升每分鐘，治療在3日左右。對(duì)患者實(shí)施心電監(jiān)護(hù)，根據(jù)心電監(jiān)護(hù)中患者心率、血壓、梗死病癥的位置，制定有針對(duì)性的治療方法。對(duì)于心臟疼痛、心慌的患者，應(yīng)進(jìn)行鎮(zhèn)定治療，采用例如嗎啡、杜冷丁，舌下含服硝酸甘油片等鎮(zhèn)定性藥物。對(duì)于左心衰竭癥狀，使用艾司洛爾注射液，采用肌肉注射的方式進(jìn)行治療，用量在0.5毫克/千克。對(duì)發(fā)生血栓塞的患者，應(yīng)使用尿激酶藥物，每日劑量在140萬U，采用靜脈滴注的方式進(jìn)行。

2.4.2常規(guī)治療組

患者入院后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)，確診后，2小時(shí)至28小時(shí)后，再開始治療，常規(guī)治療方法同上，不再敘述。

2.4.3統(tǒng)計(jì)學(xué)原理

計(jì)量資料數(shù)據(jù)均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用SPSS12統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3結(jié)果

通過對(duì)上述兩組患者采取不同治療時(shí)機(jī)及方式進(jìn)行診治，得出以下臨床治療效果：及時(shí)治療組：15例患者中，治愈9例，有效4例，死亡2例，治愈率60%，總有效率86.67%；死亡率13.33%；對(duì)照組：15例患者中，治愈5例，有效5例，死亡5例，治愈率33.33%，總有效率66.67%，死亡率33.33%。兩組患者年齡、性別、心肌梗死狀況以及原因之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

4討論

急性心肌梗死疾病一般是指因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化而引發(fā)心肌缺血癥狀，出現(xiàn)部分心肌急性壞死的現(xiàn)象。這類疾病在心血管疾病中所占的比重較大，一般在老年人群中較長(zhǎng)發(fā)生。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)每年死于急性心肌梗死亡的比率為人類死亡三大疾病之一。急性心肌梗死疾病主要臨床表現(xiàn)為胸痛胸悶、心悸、心律失常、心慌、惡心嘔吐、上肢麻木、抽搐、呼吸困難等等。同時(shí)還會(huì)并發(fā)其他類型的疾病，例如心絞痛、左心衰竭、腦血栓等等，其中左心衰竭最為常見。在治療急性心肌梗死并發(fā)左心衰竭的治療過程中，治療時(shí)機(jī)非常重要，第一時(shí)間采取治療，能過有效的提高臨床治療的效果，降低患者死亡的危險(xiǎn)率。通過上述實(shí)驗(yàn)我們可以看到，及時(shí)治療組與常規(guī)治療組相比，治愈率和有效率均提高了26.67%和20%，同時(shí)死亡率也降低了20%，因此建議在今后的治療中得到廣泛的推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王蓓，施雁.急性心肌梗死臨床護(hù)理進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2004，39（12）：926-927.

[2]朱玉潔.健康教育對(duì)急性心肌梗塞患者早期康復(fù)的影響[J].井岡山醫(yī)學(xué)專報(bào)，2005，12（2）：61.

[3]沈瑩，夏勇，潘德峰，等.吸氧減輕急性心肌梗死缺氧性損傷的實(shí)驗(yàn)研究.中華護(hù)理雜志，2002，37（1）：9-11.