病例教學(xué)法在高職外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

張霞

【摘要】目的 探討病例教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)中的可行性和教學(xué)效果。方法 以外科護(hù)理學(xué)（第四版）為教學(xué)藍(lán)本，將護(hù)理1003班學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)組，采用病例教學(xué)法；護(hù)理1004班作為對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，并進(jìn)行成績分析和問卷調(diào)查。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的期中和期末考試成績高于對照組（p<0.05）；主觀評(píng)價(jià)指標(biāo)，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生均認(rèn)為病例教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)效果（p<0.05）。結(jié)論 病例教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法相比，在調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性和提高教學(xué)質(zhì)量上有明顯優(yōu)勢。

【關(guān)鍵詞】病例教學(xué)法；臨床護(hù)理；應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）08-154-02

隨著高等醫(yī)學(xué)教育的改革和發(fā)展，怎樣才能培養(yǎng)出新世紀(jì)需要的護(hù)理人才，如何提高臨床護(hù)理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，已成為高校教師亟待解決的重要課題。病例教學(xué)是根據(jù)教學(xué)目的和教學(xué)內(nèi)容的要求，授課老師運(yùn)用真實(shí)的病例或者經(jīng)過精心設(shè)計(jì)的病例，將學(xué)生引入特定的情景中，引導(dǎo)學(xué)生對病例進(jìn)行分析，提出問題，并解決問題的一種教學(xué)方法^[1]。相對于傳統(tǒng)教學(xué)方式而言，病例教學(xué)法具有思考性、主動(dòng)性、互動(dòng)性、直觀性、生動(dòng)性的教學(xué)特點(diǎn)，其獨(dú)特的優(yōu)勢可廣泛應(yīng)用于內(nèi)、外、婦、兒等護(hù)理專業(yè)課中。我們在2010級(jí)護(hù)理專業(yè)外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中探索運(yùn)用病例教學(xué)法，取得了較好的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

我院2010級(jí)護(hù)理專業(yè)兩個(gè)班的學(xué)生，其中護(hù)理1003班54人為實(shí)驗(yàn)組；護(hù)理1004班54人為對照組。教學(xué)時(shí)間均為2011—2012學(xué)年，教學(xué)時(shí)數(shù)相同，均為同一教師任教。2組學(xué)生的入學(xué)成績及與外科護(hù)理學(xué)相關(guān)的主要課程，包括護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、解剖學(xué)、病理生理學(xué)、健康評(píng)估的考試成績無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2教學(xué)方法

對照組采用傳統(tǒng)講授法的教學(xué)模式；實(shí)驗(yàn)組采用病例教學(xué)法的教學(xué)模式。具體步驟是收集病例、設(shè)置問題、講解理論知識(shí)、討論分析病例、總結(jié)。如在講骨折病人護(hù)理時(shí)，首先準(zhǔn)備病例，并設(shè)置問題。患者目前最主要的護(hù)理問題是什么？主要的護(hù)理措施是什么？如何指導(dǎo)患者在骨折早、中、晚期進(jìn)行功能鍛煉？將準(zhǔn)備好的病例在課前分發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生進(jìn)行知識(shí)的預(yù)習(xí)及查閱相關(guān)資料。隨后讓學(xué)生帶著問題進(jìn)入骨折病人的護(hù)理這節(jié)內(nèi)容的學(xué)習(xí)中，聽教師講解完骨折的定義、分類及護(hù)理評(píng)估后，再回到病例中，給學(xué)生15min時(shí)間分組討論并派代表回答討論的結(jié)果。教師聽完回答后，針對存在的問題進(jìn)行點(diǎn)評(píng)并運(yùn)用之前學(xué)過的知識(shí)進(jìn)行分析、講解和歸納，總結(jié)出正確答案。讓學(xué)生在病例教學(xué)法中學(xué)會(huì)運(yùn)用護(hù)理評(píng)估—護(hù)理診斷—護(hù)理目標(biāo)—護(hù)理措施—健康教育—護(hù)理評(píng)價(jià)的思維方式理解學(xué)習(xí)內(nèi)容，掌握重點(diǎn)知識(shí)。

1.3病例準(zhǔn)備

1.3.1病例來源

為了方便在病例討論時(shí)調(diào)動(dòng)學(xué)生的參與熱情和提高教學(xué)效果，我們利用學(xué)生見習(xí)和教師頂崗培訓(xùn)時(shí)間到我院的附屬醫(yī)院廣泛收集真實(shí)、典型的病例。病例的選編要緊緊圍繞教學(xué)目標(biāo)及重點(diǎn)。選擇恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)病例是進(jìn)行病例教學(xué)的關(guān)鍵所在。因此選擇病例時(shí)要注意病例的代表性、規(guī)范性、真實(shí)性、動(dòng)態(tài)性。

1.3.2病例的整理

根據(jù)教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行適當(dāng)修改，使之符合教學(xué)內(nèi)容的要求，簡明扼要，并設(shè)置討論問題。問題的設(shè)計(jì)是否恰當(dāng)和巧妙，是能否最大限度地激發(fā)學(xué)生興趣、成功開展討論的重要因素^[2]。因此設(shè)置問題時(shí)應(yīng)緊扣病例，并結(jié)合臨床實(shí)際工作提出，盡量避免純理論性的提問，在充分考慮學(xué)生對知識(shí)掌握的規(guī)律性和學(xué)生認(rèn)知差異性的前提下，循序漸進(jìn)、由淺入深地設(shè)置問題。

1.3.3病例的印發(fā)

整理好的病例按篇章節(jié)的系統(tǒng)進(jìn)行編排，然后打印成冊，發(fā)給學(xué)生，在授課過程中結(jié)合學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行講授。

1.4效果評(píng)價(jià)

1.4.1成績分析

兩個(gè)班同時(shí)進(jìn)行期中和期末考試，兩次考試均實(shí)行教考分離，即由其他教師統(tǒng)一命題進(jìn)行考試和閱卷評(píng)分。

1.4.2問卷調(diào)查

教學(xué)結(jié)束后對實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行問卷調(diào)查，評(píng)估教學(xué)效果及學(xué)生對病例教學(xué)方法的態(tài)度。

2結(jié)果

從表1可以看出，實(shí)驗(yàn)組的平均成績明顯高于對照組，考試成績有顯著差異（P<0.05），可以說實(shí)驗(yàn)班的教學(xué)效果優(yōu)于對照班。從表2來看，大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為病例教學(xué)法好，表示歡迎，值得推行。

3討論

教學(xué)實(shí)踐證明，病例教學(xué)法不僅可以幫助學(xué)生進(jìn)一步消化、鞏固理論知識(shí)，而且可以教會(huì)學(xué)生如何運(yùn)用所學(xué)知識(shí)去分析問題、解決問題，培養(yǎng)學(xué)生的綜合分析能力和臨床思維能力，更加符合培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才的要求。

3.1病例教學(xué)法有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，發(fā)展創(chuàng)新意識(shí)、實(shí)踐能力。教育心理學(xué)指出：興趣是一個(gè)人力求認(rèn)識(shí)并趨向某種事物所特指的意向，它標(biāo)志一個(gè)人參加某種活動(dòng)的積極性，是個(gè)體主觀能動(dòng)性的一種體現(xiàn)^[3]。在臨床護(hù)理教學(xué)中，以病例為藍(lán)本，以問題為引導(dǎo)，學(xué)生為主體，使學(xué)生帶著問題有目的的預(yù)習(xí)、查閱資料、聽課，從中找到解決問題的答案，從而增強(qiáng)自信心，更加激發(fā)濃厚的學(xué)習(xí)興趣，使其培養(yǎng)自身獨(dú)立分析、解決問題的能力，獲得學(xué)習(xí)的成就感。

3.2病例教學(xué)法能創(chuàng)造活躍的課堂氣氛，增強(qiáng)師生之間的互動(dòng)性。病例教學(xué)法能增強(qiáng)師生間的互動(dòng)性，從傳統(tǒng)的教師“一言堂”灌輸法模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐蕴剿餍哉Z言引導(dǎo)學(xué)生參與問題的討論分析，鼓勵(lì)學(xué)生大膽質(zhì)疑，讓學(xué)生在輕松愉快的氛圍中進(jìn)行創(chuàng)造性的探索，從而掌握知識(shí)重點(diǎn)。病例教學(xué)法對提高醫(yī)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際、分析解決臨床問題的能力具有重要作用^[4]。

3.3病例教學(xué)法增強(qiáng)學(xué)生自學(xué)能力及語言表達(dá)能力。課前發(fā)放病例預(yù)習(xí)，學(xué)生利用業(yè)余時(shí)間查找資料，提高了學(xué)生自學(xué)和獲取信息的能力。通過學(xué)生積極地討論，增強(qiáng)了學(xué)生的語言表達(dá)能力，為以后的健康教育打下了良好的基礎(chǔ)。學(xué)生的角色扮演，在創(chuàng)設(shè)情景中進(jìn)行的個(gè)案心理護(hù)理和健康教育，是學(xué)生愛心、責(zé)任心的體現(xiàn)，能加深學(xué)生對護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)和理解，培養(yǎng)學(xué)生良好的工作態(tài)度和職業(yè)素質(zhì)^[5]。

3.4病例教學(xué)法促使教師不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身綜合素質(zhì)。病例教學(xué)法中，不僅要求教師熟練掌握病例中涉及的知識(shí)，還要有靈活應(yīng)用知識(shí)的能力，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的能力及駕馭課堂的能力。這些都要求教師不但要有扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)基礎(chǔ)，還要有豐富的臨床知識(shí)作保障，從而促使教師不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，改善知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高自身綜合素質(zhì)，以勝任新的教學(xué)方法。

二十一世紀(jì)的護(hù)理教育注重培養(yǎng)學(xué)生的能力和綜合素質(zhì)^[6]。病例教學(xué)法作為一種生動(dòng)直觀的教學(xué)形式，讓學(xué)生學(xué)會(huì)利用書本的理論知識(shí)嘗試解決臨床問題，既聯(lián)系了臨床，又加深了學(xué)生對理論知識(shí)的理解、記憶和轉(zhuǎn)化，改善了教學(xué)效果，值得推廣。

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