培元活絡(luò)法治療骨質(zhì)增生癥

李國霞

【摘要】目的：觀察培元活絡(luò)法治療骨質(zhì)增生癥療效。方法：采用大補(bǔ)元煎加減治療骨質(zhì)增生癥164例療效觀察。療程為2個月。結(jié)果：治愈97例（59.14%），有效50例（30.49%），無效17例（10.37%），總有效率為89.63%。 結(jié)論：培元活絡(luò)法治療骨質(zhì)增生癥取得了滿意療效。

【關(guān)鍵詞】骨質(zhì)增生癥；中藥治療；培元活絡(luò)法；治療應(yīng)用

【中圖分類號】R681.5+5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）08-168-01

筆者自2007年-2011年，用大補(bǔ)元煎加減治療骨質(zhì)增生癥164例，取得了較滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1一般資料

觀察病例共164例，男78例，女86例，年齡30-70歲，其中30-39歲23例，40-59歲107例，60-70歲34例。其中頸椎骨質(zhì)增生癥46例，腰椎骨質(zhì)增生癥68例，髖關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生癥19例，膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生癥17例，踝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生癥12例，跟骨骨質(zhì)增生癥2例。

2診斷標(biāo)準(zhǔn)

凡符合以下3點(diǎn)者納入標(biāo)準(zhǔn)。①年齡在30歲以上；②臨床癥狀有關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動受限，或相應(yīng)的神經(jīng)壓迫癥狀如麻木等。③典型的X線片所見，如骨刺、骨唇等。

3治療方法

以大補(bǔ)元煎加減治療。處方：人參6g，山藥10g，炒杜仲20g，熟地20g，當(dāng)歸9g，枸杞子15g，山萸肉10g，牛膝12g，雞血藤30g，桃仁9g，丹參10g，羌活10g，五加皮10g，烏梢蛇10g，炙甘草6g，頭痛加白芷10g，頭暈加天麻10g，上肢麻木加桑枝10g，四肢冷痛加桂枝12g，腫脹明顯者加薏苡仁30g，水煎服，每日1劑，1個月為1療程，共觀察2個療程。

4療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

臨床痊愈：臨床癥狀完全消失，能夠恢復(fù)正常的生活工作狀態(tài)，不計(jì)較X線片的改變。有效：臨床癥狀顯著減輕，但未完全消失，也能從事一般的工作。無效：臨床癥狀無明顯改善。

4.2 治療結(jié)果

經(jīng)隨訪1年，失訪1例，按無效計(jì)算。其中臨床痊愈97例，有效50例，無效17例，總有效率89.63%。

5典型病例

案例1：患者，張某，男，58歲，于2008年10月11日以腰痛、行走困難、幾乎不能勞動半年，前來就診。患者訴5年前開始出現(xiàn)腰膝酸軟，雙下肢麻木等癥狀，當(dāng)時(shí)未重視。半年前因勞累后上述癥狀加重，并逐漸出現(xiàn)雙下肢疼痛，腰痛不能轉(zhuǎn)側(cè)，行走困難，幾乎不能勞動，經(jīng)X線攝片診斷為：“腰椎骨質(zhì)增生癥”，半年來做過牽引、按摩，也口服過中西藥，均未見明顯療效，今遂來我院就診。證見：精神怯弱，面色無華，形體消瘦，行走困難，雙手扶腰，伴呻吟，舌淡苔白膩，脈弱少力。證屬腎元虧虛，經(jīng)絡(luò)阻滯，治以培補(bǔ)下元，舒筋活絡(luò)；口服大補(bǔ)元煎加減：人參6g，生黃芪30g，炒白術(shù)15g，山藥10g，炒杜仲20g，熟地20g，當(dāng)歸9g，枸杞子15g，山萸肉10g，牛膝12g，雞血藤30g，桃仁9g，丹參10g，羌活10g，五加皮10g，烏梢蛇10g，骨碎補(bǔ)20g，桂枝10g，焦三仙各10 g，炙甘草6g。水煎服，一日一劑，經(jīng)1個療程治療后精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，面色光澤，腰腿痛癥狀明顯緩解；維持原治療方案不變，隨癥加減，續(xù)服一個療程治療后諸癥消失，能正常勞動， 隨訪1年未復(fù)發(fā)。

案例2：患者，王某，男，56歲，于2009年11月8日來我院就診，患者訴于10年前開始出現(xiàn)頭暈、頭痛、上肢麻木、走路不穩(wěn)、經(jīng)常跌倒等癥狀，5年前在定西地區(qū)醫(yī)院X線攝片診斷為：“頸椎退行性病變，骨質(zhì)增生”。近5年來時(shí)常做牽引、按摩，當(dāng)時(shí)有效，事后又復(fù)發(fā)，特來求中醫(yī)?；颊咴V現(xiàn)經(jīng)常頭暈、頭痛、頸轉(zhuǎn)側(cè)不利、厭食、腰困痛；證見：形體消瘦、走路步態(tài)不穩(wěn)，言語遲緩，面色少華，舌苔白膩，脈弱少力。證屬腎元虧虛，經(jīng)絡(luò)阻滯，治以培補(bǔ)下元，舒筋活絡(luò)；口服大補(bǔ)元煎加減：人參6g，生黃芪30g，炒白術(shù)15g，山藥10g，炒杜仲20g，熟地20g，當(dāng)歸9g，枸杞子15g，山萸肉10g，牛膝12g，雞血藤30g，桃仁9g，丹參10g，羌活10g，五加皮10g，烏梢蛇10g，骨碎補(bǔ)20？g，桂枝10g，焦三仙各10 g，炙甘草6g。水煎服，一日一劑，經(jīng)1個療程治療后頭昏、頭痛減輕，走路步態(tài)已穩(wěn)，語言較以前明顯流暢，頭能轉(zhuǎn)側(cè)，厭食癥狀基本消失，腰困痛癥狀明顯緩解；維持原治療方案不變，隨癥加減，續(xù)服一個療程治療后諸癥消失，能正常工作，囑堅(jiān)持每天做頭頸左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動，隨訪1年未復(fù)發(fā)。

6體會

骨質(zhì)增生是指在骨關(guān)節(jié)或脊椎所形成的骨性贅生物，俗稱骨刺。是中老人的常見病，多發(fā)病，多發(fā)于活動度最大、負(fù)重最多的頸椎、腰椎、骶椎、膝關(guān)節(jié)、足跟等部位。隨著年齡的增長，人的關(guān)節(jié)軟骨彈性會銳減，軟骨膠原纖維顯露，關(guān)節(jié)中部活動時(shí)極易磨損，其外周軟骨面便代謝性增殞肥厚，最后骨化形成骨刺。職業(yè)性持久用力、長期被迫體位不良、慢性或機(jī)械性刺激、跌打損傷等是重要的發(fā)病誘因。骨質(zhì)增生癥根據(jù)其有無局部原因存在，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性骨質(zhì)增生癥最為常見，多見于體力勞動者、高血壓患者和婦女，其發(fā)病往往受年齡、遺傳、體質(zhì)和代謝的影響；繼發(fā)性骨質(zhì)增生癥常繼發(fā)于關(guān)節(jié)損傷，關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)炎癥之后。骨質(zhì)增生癥最基本原因便是關(guān)節(jié)軟骨的退行性變。使用西醫(yī)藥只能控制關(guān)節(jié)炎癥，而對退行性變卻無能為力。骨質(zhì)增生癥屬中醫(yī)學(xué)“痹癥”“腰痛”等范疇。中醫(yī)從整體觀念出發(fā)、辯證論治入手，認(rèn)為腎主骨，骨刺的形成以腎虛為本。而痹痛的出現(xiàn)，則是機(jī)體兼感外邪所致。如《素問·上古天真論》曰：“女子七歲腎氣盛，齒更發(fā)長……四七筋骨堅(jiān)，發(fā)長極，身體盛壯?！咂呷蚊}落……故形壞……”“丈夫八歲腎氣盛，發(fā)和齒更?！四I氣平均，筋骨勁強(qiáng)，故真牙生而長極。四八筋骨隆盛，肌肉滿壯。五八腎氣衰，發(fā)墮齒槁?！甙烁螝馑?，筋不能動，……腎臟衰，形體皆極?！闭J(rèn)識到人的生長發(fā)育、衰老甚至死亡皆腎氣使然。腎為先天之本，主骨生髓，藏精化血，是人生命的動力。腎氣充實(shí)，則筋骨堅(jiān)強(qiáng)。凡年老腎虧或久病腎虛，均可導(dǎo)致精枯血少，筋骨懈惰，發(fā)生退變，骨質(zhì)增生?！端貑枴け哉摗分赋觯骸帮L(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也”，說明痹痛的出現(xiàn)皆由風(fēng)、寒、濕三種外邪侵襲所致。臨床以感邪的偏頗又有風(fēng)痹、寒痹、濕痹之分。從骨質(zhì)增生癥的特點(diǎn)來看，主要屬于寒痹、濕痹，故所感外邪也以寒邪、濕邪為主。所以治療本病時(shí)應(yīng)扶正祛邪兼顧，既能補(bǔ)腎強(qiáng)骨，固本扶正，增強(qiáng)體質(zhì)，延緩衰老退變，又能疏風(fēng)通絡(luò)，蠲痹止痛，改善局部組織循環(huán)，消炎鎮(zhèn)痛。筆者治療本病以扶正祛邪為主，方用大補(bǔ)元煎加減治療。方中熟地補(bǔ)腎滋陰，填精補(bǔ)髓，山萸肉、枸杞子、杜仲、牛膝養(yǎng)陰益精，強(qiáng)健筋骨；山藥、炙甘草益氣健脾，開拓腎精化源，“培后天以養(yǎng)先天”；人參、當(dāng)歸補(bǔ)益氣血，強(qiáng)壯元?dú)?，以加?qiáng)培元補(bǔ)腎之功；丹參、桃仁、當(dāng)歸活血袪瘀；羌活、五加皮、牛膝、烏梢蛇、雞血藤具有補(bǔ)肝腎、袪風(fēng)濕、利關(guān)節(jié)、通經(jīng)絡(luò)的功效。全方共奏培元補(bǔ)腎、袪風(fēng)利濕、活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)之功效，故在臨床中可取得較滿意的療效。