神經(jīng)內(nèi)科病房肺部感染的病原菌分布及耐藥性分析

許業(yè)宦　胡琳杰　張修超

【摘要】目的：探討分析神經(jīng)內(nèi)科病房肺部感染的病原菌分布情況，對(duì)病原菌耐藥性進(jìn)行分析，指導(dǎo)臨床治療。方法：回顧性分析自2011年3月至2013年3月之間我院神經(jīng)內(nèi)科病房100例肺部感染患者痰菌培養(yǎng)結(jié)果，藥敏菌經(jīng)K-B法進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn)，總結(jié)病原菌類型與分布情況。結(jié)果：痰菌培養(yǎng)共發(fā)現(xiàn)320株病原菌，包括C-菌182株（56.9%），C+菌105株（32.8%），真菌33株（10.3%）；主要致病菌包括金黃色葡萄糖球菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌、嗜麥芽單胞菌、表皮葡萄糖球菌等，多數(shù)革蘭陰性桿菌在藥敏實(shí)驗(yàn)中對(duì)亞胺培南耐藥率高。結(jié)論：神經(jīng)內(nèi)科病房肺部感染的病原菌主要是銅綠假單胞菌與金黃色葡萄球菌，其耐藥性強(qiáng)，臨床應(yīng)加強(qiáng)病原菌培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn)，為抗生素的應(yīng)用提供理論指導(dǎo)。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科病房；肺部感染；病原菌分布；耐藥性；藥敏試驗(yàn)

【中圖分類號(hào)】R135.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）08-40-01

神經(jīng)內(nèi)科患者由于長(zhǎng)久住院、長(zhǎng)久臥床，臨床有多種侵襲性導(dǎo)管保留，出現(xiàn)院內(nèi)感染的幾率較高，尤以肺部感染最常見，誘發(fā)患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，增加患者死亡的風(fēng)險(xiǎn)。為降低神經(jīng)內(nèi)科病房?jī)?nèi)患者出現(xiàn)肺部感染的機(jī)率，減少患者痛苦，對(duì)我院自2011年3月至2013年3月之間的100例出現(xiàn)肺部感染的患者痰菌進(jìn)行培養(yǎng)分析，觀察病原菌分布與耐藥性，指導(dǎo)臨床抗生素的應(yīng)用，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取的研究對(duì)象為我院神經(jīng)內(nèi)科自2011年3月至2013年3月間出現(xiàn)肺部感染的100例患者，其中男性患者63例，女性患者37例，患者年齡介于58歲至84歲之間，平均（68.5±2.7）歲，主要是腦梗死與腦出血患者，臨床全部確診為肺部感染。

1.2 研究方法

1.2.1標(biāo)本采集

已建立人工氣道患者經(jīng)一次性痰液收集器進(jìn)行痰液標(biāo)本采集；未建立人工氣道患者進(jìn)行氣道霧化，對(duì)患者拍背并經(jīng)一次性痰液收集器自鼻深部吸取痰液。

1.2.2標(biāo)本培養(yǎng)與試驗(yàn)

將痰液標(biāo)本置于血平板與麥康凱瓊脂上進(jìn)行培養(yǎng)，按照臨床檢驗(yàn)操作流程進(jìn)行，經(jīng)K-B法對(duì)所有標(biāo)本進(jìn)行藥敏試驗(yàn)^[1]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)與相對(duì)數(shù)描述，結(jié)果百分比表示。

2結(jié)果

2.1 病原菌分布

痰菌培養(yǎng)共發(fā)現(xiàn)320株病原菌，包括C-桿菌182株（56.9%），C+桿菌105株（32.8%），真菌33株（10.3%），C-桿菌包括銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌、嗜麥芽單胞菌、鮑曼不動(dòng)桿菌、陰溝腸桿菌、大腸埃希菌、費(fèi)氏檸檬酸桿菌等；C+桿菌包括金黃色葡萄糖球菌、表皮葡萄糖球菌、屎腸球菌等；具體數(shù)據(jù)詳見下表。

2.2 耐藥性試驗(yàn)

對(duì)C-桿菌在常用藥物中的耐藥性進(jìn)行試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)銅綠假單胞菌對(duì)頭孢西丁、氨芐西林、頭孢噻虧的耐藥率高達(dá)100%，對(duì)替卡新林與環(huán)丙沙星耐藥率較低，多數(shù)革蘭陰性桿菌在藥敏實(shí)驗(yàn)中對(duì)亞胺培南耐藥率高，具體數(shù)據(jù)見下表。

3結(jié)論

神經(jīng)內(nèi)科病房?jī)?nèi)出現(xiàn)肺部感染已十分常見，對(duì)患者病情有重要影響，控制肺部感染是提高患者生命質(zhì)量的重要手段，臨床需對(duì)肺部感染患者的病原菌進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析，根據(jù)感染情況制定合理治療方案^[2]。本研究通過對(duì)已出現(xiàn)肺部感染的100例患者病原菌進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌、金黃色葡萄球菌、表皮葡萄糖球菌所占比重較大，而銅綠假單胞菌等對(duì)頭孢西丁、頭孢噻虧、氨芐西林等藥物耐藥性高達(dá)100%，相比較而言復(fù)方新諾明與環(huán)丙沙星的耐藥率要低于其他藥物，所以臨床進(jìn)行抗感染治療時(shí)可以考慮使用此兩種藥物。此外，在臨床治療中，建議先對(duì)病原菌分布進(jìn)行分析，根據(jù)其耐藥性合理應(yīng)用抗生素，同時(shí)注意不要一種抗生素長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用，可以選擇藥效相似的其他藥物替代治療。

綜上所述，神經(jīng)內(nèi)科病房肺部感染的病原菌主要是銅綠假單胞菌與金黃色葡萄球菌，其耐藥性強(qiáng)，臨床應(yīng)加強(qiáng)病原菌培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn)，為抗生素的應(yīng)用提供理論指導(dǎo)。

參考文獻(xiàn)

[1]張娜，段寶生，巴特爾，等.院內(nèi)感染病原菌的分布及耐藥性分析[J].中外醫(yī)療，201 1，30（12）：59.

[2]吳興萍，溫燕.肺部感染病原菌及耐藥性分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2011，13（9）：60.