心理干預對女性乳腺癌患者焦慮情緒的影響

余艷蓉

【摘 要】目的：探討心理干預對乳腺癌患者焦慮情緒的影響。方法：將166例乳腺癌患者分為觀察組和對照組。對照組給予常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施心理干預；于干預前、干預后用Zung焦慮自評量表（SAS）測量兩組的焦慮水平。結(jié)果：干預前兩組都處于較高的焦慮水平，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后觀察組患者的SAS評分顯著降低（P<0.001），而對照組患者的SAS評分顯著增高（P<0.01）。結(jié)論：對乳腺癌患者實施心理干預能減輕患者的焦慮情緒，提高其對手術(shù)的應(yīng)對能力，促進疾病的康復。

【關(guān)鍵詞】乳腺腫瘤；焦慮；心理護理

乳腺癌是我國最常見的女性惡性腫瘤，近年來其發(fā)病率呈逐年上升之勢，占全身惡性腫瘤的6%～11%[1]。目前，在臨床上對于乳腺癌的治療方法是以手術(shù)治療為主[2]。乳腺癌雖然手術(shù)治療有較好的臨床效果，但由于術(shù)后乳房缺失和擔心復發(fā)等因素，常常使患者產(chǎn)生焦慮情緒，影響術(shù)后康復。我們對83例乳腺癌術(shù)前患者實施心理干預，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選2011年1月～2013年6月在我院行乳腺癌手術(shù)患者166例。均為女性患者，經(jīng)病理活檢確診為乳腺癌。將166例患者按入院順序分為觀察組和對照組。觀察組83例：年齡33～61（41.53±6.67）歲，文化程度：大學33例，中專及中學41例，小學9例。對照組83例：年齡33～60（42.18±7.53）歲；文化程度：大學34例，中專及中學41例，小學8例。兩組患者的年齡、文化程度等比較差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理。觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，實施心理干預。干預措施：①評估患者的心理狀態(tài)：評估患者的心理需求、心理變化、應(yīng)對能力、應(yīng)對方式及心理壓力源等內(nèi)容，并主動與患者溝通，建立和諧融洽的交流環(huán)境。②認知干預：根據(jù)患者的健康問題，有針對性傳授乳腺癌知識，告知患者乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)手術(shù)成功率較高且易于康復。介紹手術(shù)的必要性和安全性，提供身體形態(tài)方面的信息，提高患者對疾病的認識，消除焦慮、恐懼感，增強安全感及治療信心。③減壓干預：乳腺癌患者遭受生命威脅和女性特征改變的雙重打擊，常常引起焦慮等心理變化，缺乏重返社會和家庭正常生活的信心，護理人員應(yīng)以熱情、真誠的態(tài)度關(guān)心、體貼患者，鼓勵患者發(fā)泄心中不快情緒，引導正確看待問題。④家屬的支持：家屬尤其是配偶是患者的主要心理支持者，他們的關(guān)愛、理解會給患者于被支持的感覺。鼓勵患者配偶陪同治療，使患者感受到家庭溫暖，消除顧慮，重樹生活信心。

1.3 觀察指標 于干預前（手術(shù)通知日）、干預后（手術(shù)日晨）用Zung焦慮自評量表（SAS）[3]測量兩組的焦慮水平。SAS包括20個條目，分為1～4級評分，累計20個條目的得分乘以1.25得出標準分，分界值50分以上就可以診斷為焦慮。分值越高，焦慮程度越重。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件包處理數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗， 以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

干預前兩組患者都處于較高的焦慮水平，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后觀察組患者的SAS評分顯著降低（P<0.001），對照組患者的SAS評分顯著增高（P<0.01）。見表1。

3 討論

隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，心理護理已經(jīng)成為護理工作的重要組成部分。心理社會因素不僅在癌癥病因中起作用，也極大地影響著癌癥患者的治療效果和康復。當患者被告知癌癥時，往往會馬上與死亡聯(lián)系在一起，又因乳腺癌其部位的特殊，手術(shù)后常造成乳房的缺損，給患者帶來很大的心理沖擊。患者不但要承受癌癥的殘酷現(xiàn)實，同時還要面對失去一側(cè)或雙側(cè)乳房的事實，她們比一般腫瘤患者要面對更復雜更大的心理壓力[4]，術(shù)前普遍存在焦慮、恐懼等負性心理，影響患者術(shù)后的康復。因此，客觀評估患者的心理狀態(tài)并施以相應(yīng)的護理干預，減輕患者的負性心理，日益成為我們關(guān)注的重點[5]。乳腺癌患者擔心術(shù)后乳房缺失會導致其日后的性生活和諧以及婚姻出現(xiàn)問題，所以在為患者進行心理疏導時應(yīng)注意患者家庭成員、尤其配偶進行心理支持，鼓勵他們用積極樂觀的態(tài)度，從物質(zhì)、精神上支持患者，使患者感覺到家人、配偶的理解、關(guān)心與愛護，從而樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以積極向上的心態(tài)配合手術(shù)治療。本文結(jié)果顯示，干預前兩組患者的SAS得分都處于較高的水平，說明乳腺癌患者術(shù)前存在一定的心理問題，缺乏正確有效的應(yīng)對方法，需要心理支持和幫助。干預后觀察組患者的SAS評分顯著降低（P<0.001），對照組患者的SAS評分顯著增高（P<0.01），說明心理干預有助于減輕患者術(shù)前的焦慮狀態(tài)，增強患者治療的信心，提高手術(shù)的應(yīng)對能力。

綜上所述，乳腺癌患者易出現(xiàn)焦慮等負性心理，及時給予心理干預可以改善患者的焦慮情緒，保持良好的心理狀態(tài)，有利于疾病的康復。

參考文獻：

[1] 黃定風，汪芳，陳娟.護理干預對乳腺癌化療病人惡心嘔吐的影響[J].護理研究，2010，24（3C）：796-797.

[2] 高輝，趙健，朱華.系統(tǒng)分段式健康教育對乳腺癌病人生活質(zhì)量的影響[J].護理研究，2009，23（12A）：3123-3125.

[3] 汪向東，王希林，馬弘，等.心理衛(wèi)生評定量表手冊（增訂版）[M].北京：中國心理衛(wèi)生雜志社，1999：235-237.

[4] 蔡雁，施曉群.乳腺癌患者術(shù)后乳房缺失心理體驗的性質(zhì)研究[J].中華護理雜志，2006，41（2）：105-108.

[5] 趙峰.心理干預配偶對乳腺癌患者心理狀態(tài)的影響[J].實用全科醫(yī)學，2008，6（2）：167-168.