康復(fù)治療對腦卒中患者生活質(zhì)量的影響

柏廣濤　姜亮　劉濤　李江　孟萍萍

【摘要】 目的 研究分析對腦卒中患者加強(qiáng)康復(fù)治療對其生活質(zhì)量的影響，為其臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)。方法 回顧性分析2010年2月——2013年6月期間，我院收治的80例腦卒中患者的臨床資料，按照患者入院治療的先后順序以及資料期間采用的不同治療方案，將其分為兩組，對照組與觀察組患兒各40例，兩組患者治療期間給予常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加強(qiáng)康復(fù)治療，比較兩組患者治療后的臨床效果。結(jié)果 治療后觀察組患者的神經(jīng)功能損害情況（美國衛(wèi)生研究院腦卒中評分表，NIHSS）明顯低于對照組，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）；觀察組患者的日常生活活動能力評分（Barthel Index，BI）和生活質(zhì)量評分（Quality of life，QOL；世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定簡表QOL-BREF）均明顯高于對照組，兩組比較差異明顯，（P<0.05），但住院費(fèi)用低于對照組，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。結(jié)論 對腦卒中患者加強(qiáng)早期康復(fù)治療能夠有效改善患者的臨床癥狀，提高治療效果和改善患者的生活質(zhì)量，臨床價值頗佳，值得重視和推廣。

【關(guān)鍵詞】 康復(fù)治療；腦卒中患者；生活質(zhì)量；肢體功能缺損；治療費(fèi)用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.059 文章編號：1004-7484（2013）-09-4842-02

腦卒中是臨床中十分常見的腦血管病癥，近年來，隨著社會生活壓力的逐漸增大以及飲食結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，腦卒中的發(fā)病率呈明顯的上升趨勢。腦卒中具有較高的致殘率和死亡率，對患者的正常生活造成一定的困擾，也造成較大的社會負(fù)擔(dān)。經(jīng)大量臨床研究和實(shí)踐證實(shí)，對腦卒中患者加強(qiáng)早期合理康復(fù)治療能夠有效的改善其臨床癥狀，提高治療效果。本文回顧性分析2010年2月——2013年6月期間，我院收治的80例腦卒中患者的臨床資料，探究對腦卒中患者加強(qiáng)康復(fù)治療對其生活質(zhì)量的影響，為其臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究中所涉及的研究對象是2010年2月——2013年6月期間，我院收治的80例腦卒中患者，所有患者入院后均經(jīng)過嚴(yán)格的臨床檢查，并符合WHO中規(guī)定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，經(jīng)MRI、CT等檢查證實(shí)所有患者均為缺血性或出血性腦卒中，具有不同程度的肢體功能障礙癥狀。所有入選患者的生命體重平穩(wěn)，神智清晰，經(jīng)格拉斯哥昏迷量表評分在8分以上；排除具有嚴(yán)重肝、腎、肺、心等重要功能衰竭或功能減退患者，具有嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙患者、具有神經(jīng)病學(xué)體征進(jìn)行性加重患者以及中途出院、拒絕隨訪患者。按照患者入院治療的時間順序以及治療期間采用的不同臨床方案，將80例患者分為兩組，對照組患者40例，其中男性27例，女性13例，年齡在44歲至78歲之間不等，平均年齡（57.43±2.13）歲，其中腦出血患者19例，腦梗死患者21例，左側(cè)偏癱患者14例，右側(cè)偏癱患者16例，雙側(cè)偏癱患者10例；觀察組患者40例，其中男性25例，女性15例，年齡45-79歲，平均年齡（58.31±4.02）歲，其中腦出血患者21例，腦梗死患者19例，左側(cè)偏癱患者15例，右側(cè)偏癱患者15例，雙側(cè)偏癱10例；將兩組患者的一般情況錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)表格進(jìn)行初步分析，未見組間存在明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者治療期間均依據(jù)《中國腦血管病防治指南》[2]中規(guī)定的營養(yǎng)、藥物治療方式治療。觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加強(qiáng)康復(fù)治療：①急性期：治療期間責(zé)任護(hù)士向患者家屬進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)治療教育，根據(jù)患者的身體癥狀制定針對性的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，主要內(nèi)容包括軟癱期良肢位的擺放，幫助促進(jìn)患者的靜脈回流，預(yù)防血液瘀滯、肩關(guān)節(jié)半脫位、抑制痙攣和早期誘發(fā)分離運(yùn)動[3]。②穩(wěn)定期：加強(qiáng)上下肢運(yùn)動、坐位平衡訓(xùn)練、搭橋運(yùn)動、站立訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、上下樓梯訓(xùn)練等。隨著患者體能的逐漸改善，逐步加強(qiáng)生活活動能力訓(xùn)練，如洗漱、大小便、穿衣、洗澡等，每次訓(xùn)練30分鐘，每天2-4次[4]。

1.3 臨床觀察 治療期間要加強(qiáng)臨床觀察，注意患者的體溫、面色、神智等變化，注意監(jiān)測患者的血壓、心率、脈搏等指標(biāo)，記錄患者的癥狀改善情況和治療費(fèi)用，采用量表評估患者的神經(jīng)功能缺損情況和日常生活活動能力。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 本組研究采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（χ±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后兩組患者的NIHSS、BI、QOL-BREF等指標(biāo)較之治療前比較均發(fā)生明顯好轉(zhuǎn)，治療前后比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05），且觀察組患者的上述指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05），見表1、表2。觀察組患者治療期間使用的費(fèi)用為（7800.87±1234.31）元，對照組患者治療期間花費(fèi)（9245.50±1530.25）元。觀察組明顯低于對照組，（P<0.05）。

3 討論

腦卒中是臨床期間比較常見的腦血管事件，為患者的正常生活，家庭幸福均帶來一定的困擾，成為社會普遍關(guān)注的熱點(diǎn)問題。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及人們生活水平的逐漸提高，腦卒中的治療核心不單純的停留在挽救生命的層面上，而是在挽救生命的同時重視改善預(yù)后，提高患者日常生活能力，其回歸社會[5]。所以，在腦卒中的臨床治療中，評定患者的生活質(zhì)量改善情況成為衡量其治療效果的一項(xiàng)重要標(biāo)準(zhǔn)。也是本研究的關(guān)注重點(diǎn)。腦卒中后殘存的神經(jīng)組織可能會導(dǎo)致結(jié)構(gòu)重塑和功能重組的發(fā)生，但是自然發(fā)生的大腦皮質(zhì)功能重組有限，想要提高功能恢復(fù)程度，且保證患者能夠適應(yīng)環(huán)境，獨(dú)立生活，加強(qiáng)治療期間的功能鍛煉十分關(guān)鍵。對腦卒中患者加強(qiáng)治療期間的功能有效的促進(jìn)健側(cè)腦細(xì)胞的重組、代償，以及促進(jìn)病灶周圍組織的恢復(fù)，充分發(fā)揮腦的可塑性[6]。本研究證實(shí)，早期康復(fù)介入能夠有效的促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)，增加患者的生活自理能力，提高其生活質(zhì)量。此外，研究中觀察組患者的治療費(fèi)用顯著低于對照組，可能與治療時間縮短或減少并發(fā)癥有關(guān)。

綜上所述，加強(qiáng)腦卒中患者治療期間的康復(fù)治療能夠幫助患者恢復(fù)神經(jīng)功能和活動功能，提高患者生活自理能力和改善其生活質(zhì)量，臨床意義重大，值得重視和推廣。

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