小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治分析

韓建霞

【摘要】目的：關(guān)于小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治情況分析。方法：選擇2018年1月到2019年3月來我院接受治療的疑似小兒肺炎支原體肺炎患兒33例作為觀察組，另外選擇同期來我院進(jìn)行治療的疑似小兒肺炎支原體肺炎患兒33例作為對照組，對兩組患兒進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室查體等相關(guān)檢驗(yàn)，判斷小兒肺炎支原體肺炎的確診率，同時(shí)對觀察組選擇采用序貫療法進(jìn)行治療，而對照組以常規(guī)療法治療，對兩組患兒的臨床治療情況進(jìn)行評價(jià)和比較。結(jié)果：本文兩組患兒進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室查體，觀察組確診為小兒肺炎支原體肺炎患兒30例，確診率為90.91%，對照組確診為小兒肺炎支原體肺炎患兒31例，確診率為93.94%，P>0.05，兩組之間無差異;觀察組的治療有效率為93.33%（28/30），對照組為67.74%（21/31），P<0.05;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%（ 2/30），對照組為9.68%（3/31），P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性;比較兩組研究對象的治療起效時(shí)間、治療所需時(shí)間和住院時(shí)間，觀察組明顯短于對照組，P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：臨床通過實(shí)驗(yàn)室查體可有效的確診小兒肺炎支原體肺炎，對患兒治療時(shí)通過序貫治療方案可以有效的提高對患兒治療的整體效果，不會產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，并且能夠更快的促進(jìn)患兒恢復(fù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】小兒肺炎支原體肺炎;臨床診斷;臨床治療

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0094-01

臨床兒科當(dāng)中肺炎支原體肺炎是比較常見的一種呼吸系統(tǒng)病癥，有研究認(rèn)為這種病癥占每年肺炎發(fā)病率的300/0左右，支原體主要是一種介于細(xì)菌和病毒之間的原核生物，這種病癥的發(fā)生一般是通過呼吸道飛沫傳染而導(dǎo)致。有臨床研究認(rèn)為小兒肺炎支原體肺炎通常存，我8～35天的潛伏期，而且患有小兒肺炎支原體肺炎的患兒，病情癥狀也存在輕重不一的情況。肺炎支原體肺炎這種病癥一般多發(fā)生在5～15周歲群體的兒童當(dāng)中，在一年中任何一個(gè)季節(jié)都可能發(fā)病，患兒在發(fā)病以后會存在有頭痛發(fā)熱的癥狀，而且有咳嗽伴隨有畏懼寒冷的表現(xiàn)，這種病癥的發(fā)病特點(diǎn)主要是病程相對較短，而且容易復(fù)發(fā)。最近這幾年因?yàn)槲覈沫h(huán)境污染不斷的嚴(yán)重化，所以臨床上肺炎支原體肺炎的患兒發(fā)病人數(shù)也在逐年增多，并發(fā)癥等表現(xiàn)也在不斷的加劇，這對兒童的正常生長發(fā)育產(chǎn)生了威脅。本文主要分析對小兒肺炎支原體肺炎的臨床診斷和治療等相關(guān)情況，希望能夠?yàn)榕R床的干預(yù)工作提供科學(xué)的依據(jù)，現(xiàn)將主要研究情況進(jìn)行如下的論述。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年1月到2019年3月來我院接受治療的疑似小兒肺炎支原體肺炎患兒33例作為觀察組，另外選擇同期來我院進(jìn)行治療的疑似小兒肺炎支原體肺炎患兒33例作為對照組，確保兩組調(diào)查對象的臨床資料一致，以方便進(jìn)行分組對照研究。觀察組調(diào)查對象中男性患兒18例，女性患兒15例，對照組當(dāng)中男性患兒17例，女性患兒16例，卡方=0.0608，2=0.2448，P=0.8066;觀察組患兒年齡最大為14歲，年齡最小為4歲，年齡平均為（8.65±2.16）歲，對照組年齡最大為15歲，年齡最小5歲，年齡平均為（8.45±2.64）歲，0.3368，P=0.7374。兩組患兒入院時(shí)均存在有咳嗽、發(fā)熱、頭痛等相關(guān)的癥狀，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對兩組患兒臨床資料進(jìn)行檢驗(yàn)，患兒在一般資料方面未表現(xiàn)出明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，具有可比性。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)

①本文所有患兒經(jīng)過臨床證實(shí)均為肺炎支原體肺炎，診斷符合肺炎支原體肺炎的標(biāo)準(zhǔn);②本文所有調(diào)查對象均伴隨呼吸困難、惡心、咳嗽、頭痛、畏寒等相關(guān)的癥狀表現(xiàn);③所有調(diào)查對象年齡均不超過15周歲;④所有研究對象家長簽署臨床知情同意書，患兒臨床資料完整。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)

①排除存在器官嚴(yán)重?fù)p傷的患兒;②排除合并嚴(yán)重感染的患兒;③排除對本文所應(yīng)用藥物過敏的患兒或不耐受的患兒;④排除因其他因素而導(dǎo)致肺部出現(xiàn)感染的患兒;⑤排除因?yàn)楦鞣N原因而退出研究組，無法完成本文調(diào)查的患兒。

1.3方法

1.3.1實(shí)驗(yàn)室查體

對所有患兒進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)，人院以后抽取空腹靜脈血3ml，選擇膠體金方法對肺炎支原體進(jìn)行抗體檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果證明，本文的所有患者均為支原體抗體檢測陽性，而且本文當(dāng)中存在有86例患兒的白細(xì)胞水平超過4.0×10⁹/L，對所有患兒進(jìn)行X線胸片和CT檢驗(yàn)，沒有發(fā)現(xiàn)肺部有異常狀況。

1.3.2治療方法

所有患兒在治療的過程中根據(jù)狀況進(jìn)行常規(guī)治療，對本研究兩組患者進(jìn)行退熱治療，選擇采用布洛芬顆粒0.5mg/kg，將其加入到溫水10ml當(dāng)中對患者沖服，再隔4—6小時(shí)以后可以為患者重復(fù)治療。同時(shí)做好對患者的鎮(zhèn)咳去痰的治療工作，根據(jù)患者實(shí)際癥狀，酌情為患者使用相關(guān)藥物進(jìn)行干預(yù)。對照組的患兒選擇采用阿奇霉素常規(guī)治療方案進(jìn)行治療，選擇阿奇霉素粉針劑19mg/（kg.d），每日對患者進(jìn)行一次靜脈滴注，直到患者病情痊愈以后對患者停藥。而對于本研究觀察組的患兒，在治療時(shí)采用阿奇霉素序貫療法進(jìn)行治療，具體的治療方法為：選擇阿奇霉素粉針劑10mg/（kg.d），對患者每日進(jìn)行一次靜脈滴注，連續(xù)對患者治療5—7天，在患者癥狀好轉(zhuǎn)以后，改為阿奇霉素片口服治療，劑量為10mg/（kg.d），每日對患者進(jìn)行一次口服。

1.4觀察指標(biāo)

評價(jià)本文兩組患兒確診肺炎支原體肺炎的確診率，評價(jià)本文兩組調(diào)查對象治療的總有效率和臨床不良反應(yīng)發(fā)生率。

如果經(jīng)過治療以后，患兒的畏寒、頭痛和咳嗽等相關(guān)的臨床癥狀完全消失，經(jīng)過X線片檢查顯示一切恢復(fù)正常，患兒的肺部濕啰音消失，說明臨床治療顯效;如果經(jīng)過治療以后，患兒的上述相關(guān)臨床癥狀有所緩解，經(jīng)過X線檢查患兒肺部陰影得到大面積的減少，而且患兒的肺部濕啰音有所好轉(zhuǎn)，說明臨床治療有效;如果經(jīng)過治療以后，上述臨床癥狀沒有得到任何的改善，甚至患兒的癥狀出現(xiàn)惡化，說明臨床治療無效。注：治療總有效率=顯效率+有效率。

統(tǒng)計(jì)本文兩組調(diào)查對象經(jīng)不同治療以后的治療起效時(shí)間、治療所需時(shí)間和住院時(shí)間。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文通過對統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS25.0的應(yīng)用對所有的臨床標(biāo)本、數(shù)據(jù)、資料等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)和分析，采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）為主要的表達(dá)方式對所有的計(jì)量資料進(jìn)行表示，并且以t值檢驗(yàn)所有的計(jì)量值;同時(shí)應(yīng)用自然數(shù)，百分?jǐn)?shù)（n/%）為主要的表達(dá)方式對所有的計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，并且以卡方值（X²）對所有的計(jì)數(shù)值進(jìn)行檢驗(yàn);文中等級資料均通過Z值為主要的表達(dá)方式進(jìn)行表示，并且以秩和檢驗(yàn)與Ridit分析方法進(jìn)行數(shù)據(jù)的驗(yàn)證性分析;組間差異性采用P<0.05表示，說明數(shù)據(jù)之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

本文兩組患兒進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室查體，觀察組確診為小兒肺炎支原體肺炎患兒30例，確診率為90.91%，對照組確診為小兒肺炎支原體肺炎患兒31例，確診率為93.94%，P>0.05，兩組之間無差異;觀察組的治療有效率為93.33%（28/30），對照組為67.74%（21/31），<0.05;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%（2/30），對照組為9.68%（ 3/31），P< 0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性;比較兩組研究對象的治療起效時(shí)間、治療所需時(shí)間和住院時(shí)間，觀察組明顯短于對照組，P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患兒經(jīng)過不同治療以后的臨床恢復(fù)情況詳見表1所示結(jié)果。

表1 兩組患兒的臨床恢復(fù)情況比較（d，x±s）

3討論

小兒肺炎支原體肺炎具有較高的發(fā)病率，這種病癥可在任何一個(gè)月份發(fā)病，但有研究認(rèn)為小兒肺炎支原體肺炎主要在秋冬兩季最為高發(fā)，患兒發(fā)病之后，臨床存在咳嗽，咳痰表現(xiàn)，同時(shí)存在有喘息氣促和發(fā)熱癥狀。患兒存在一定的咳嗽，主要表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳，還有一部分患兒存在不同程度的憋喘和氣促，大多數(shù)患兒伴隨無痰或存在少量痰液，這種病情癥狀一般持續(xù)四周左右，患兒發(fā)熱表現(xiàn)為不規(guī)則的發(fā)熱，為患兒進(jìn)行聽診，可聞及哮鳴音和干濕啰音。小孩肺炎支原體肺炎主要是因?yàn)榉窝字гw而導(dǎo)致患兒出現(xiàn)呼吸道感染等相關(guān)的表現(xiàn)，進(jìn)而使患兒出現(xiàn)多功能的系統(tǒng)衰竭，這種病癥在臨床表現(xiàn)比較嚴(yán)重。通過對本文的分析可以看出，臨床通過相關(guān)的查體檢驗(yàn)?zāi)軌蛴行г\斷小兒肺炎支原體肺炎，根據(jù)患兒的病癥表現(xiàn)，為患兒選擇采用阿奇霉素序貫治療方案進(jìn)行治療，能有效的提升治療的總體效果。綜上所述，臨床通過實(shí)驗(yàn)室查體可有效的確診小兒肺炎支原體肺炎，對患兒治療時(shí)通過序貫治療方案可以有效的提高對患兒治療的整體效果，會產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，并且能夠更快的促進(jìn)患兒恢復(fù)，值得推廣。