醫(yī)院財務(wù)分析重點內(nèi)容之我見

高颯

摘要：本文從對醫(yī)院財務(wù)分析的必要性及方法入手，就財務(wù)分析的重點內(nèi)容闡述了筆者的觀點。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財務(wù)分析；風(fēng)險；效益；指標

醫(yī)院財務(wù)分析，是指以財務(wù)報表和其他資料為依據(jù)和起點，采用專門方法，系統(tǒng)分析評價醫(yī)院過去、現(xiàn)在的財務(wù)狀況、經(jīng)營成果。判斷醫(yī)療服務(wù)可能遇到的風(fēng)險以及資產(chǎn)運用的安全程度和效益水平，以指導(dǎo)醫(yī)院的醫(yī)療活動、為醫(yī)療服務(wù)決策和經(jīng)濟行為控制提供可靠依據(jù)。

一、財務(wù)分析的必要性

隨著社會主義市場經(jīng)濟的發(fā)展和現(xiàn)代醫(yī)院制度的完善，運用科學(xué)、有效的手段，從資金活動入手，分析醫(yī)院人力、物力和財力的利用情況，以及成本、效率、效益之間的關(guān)系，以利于了解醫(yī)療活動中財務(wù)運行的情況，掌握經(jīng)濟決策與客觀經(jīng)濟管理的相符程度，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供最佳的經(jīng)濟方案。

財務(wù)分析是優(yōu)化資產(chǎn)結(jié)構(gòu)，提高經(jīng)營水平的重要手段。通過財務(wù)指標的設(shè)置和分析，找出影響醫(yī)院發(fā)展的各種因素，充分利用人力資源和物力資源，優(yōu)化資產(chǎn)結(jié)構(gòu)，提高贏利能力，使醫(yī)院走上良性發(fā)展的軌道。

二、財務(wù)分析的基本方法

1.趨勢分析法。該法既可以用于同一醫(yī)院不同時期的財務(wù)指標的縱向比較，也可以用于不同醫(yī)療機構(gòu)之間的橫向比較。采用這種方法，可以分析引起指標變化的主要原因，從而預(yù)測未來的發(fā)展趨勢。但是要注意進行對比的各個時期的數(shù)據(jù)，在計算口徑上必須一致，同時要減除偶發(fā)性因素的影響，使數(shù)據(jù)能夠反映正常的經(jīng)營狀況。

2.比率分析法。這種方法是通過計算結(jié)構(gòu)比率、投入產(chǎn)出比率和相關(guān)比率，從不同角度來考察醫(yī)院的經(jīng)營狀況。但是缺乏統(tǒng)一的行業(yè)標準來判斷比率是高還是低，即使算出各個指標的值，也很難找到一個與之相比較的標準。

3.因素分析法。這種方法是當(dāng)若干因素對分析指標產(chǎn)生影響時，假定其他因素不變，順序確定每一個因素單獨變化產(chǎn)生的影響。由于各因素變動的影響值會因替代計算的順序不同而有差別，因此問題在于如何界定影響指標的各種因素以及這些因素的影響程度。

4.結(jié)構(gòu)分析法

計算某項經(jīng)濟指標的各個組成部分占總體的比重，并分析其變化，從而掌握事物的特點和變化趨勢，認識事物的本質(zhì)和客觀規(guī)律性。

三、加強醫(yī)院財務(wù)分析的重點內(nèi)容

醫(yī)院財務(wù)分析，作為財務(wù)管理的重要組成部分和重要手段，日趨成為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)階層掌握預(yù)期經(jīng)濟目標的重要管理方法。筆者認為，醫(yī)院財務(wù)分析應(yīng)當(dāng)包含以下幾個方面。

1.兩個效益平衡發(fā)展的分析。由于國家財政對醫(yī)院投入有限，醫(yī)院要保障職工的工資和福利以及維持正常發(fā)展，沒有好的經(jīng)濟效益無法正常運轉(zhuǎn)。而醫(yī)院的非營利性又決定了醫(yī)院經(jīng)濟效益與社會效益必須同步發(fā)展。就兩個效益平衡發(fā)展的方向來講，財務(wù)分析指標應(yīng)包含：第一，醫(yī)療服務(wù)數(shù)量分析，如門診人次、出院人次、患者平均住院天數(shù)、病床使用率等。第二，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量情況分析，如每門診人次收費水平、住院床日收費水平、藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例、參保和非參保收入構(gòu)成比例等，這些指標既屬于社會效益指標，又屬于經(jīng)濟效益指標。一般來說，這些指標不宜過高，如藥費比屬于限額指標，對控制以藥養(yǎng)醫(yī)，遏制藥品購銷不正之風(fēng)，減輕病人經(jīng)濟負擔(dān)有重要意義。

2.資產(chǎn)結(jié)構(gòu)分析。醫(yī)院的生存與發(fā)展與其資產(chǎn)結(jié)構(gòu)狀況密切相關(guān)，資產(chǎn)結(jié)構(gòu)是醫(yī)院財務(wù)狀況穩(wěn)定與否和獲得效益強弱的關(guān)鍵，是醫(yī)院實力水平與未來收益能力的反映。通常用資產(chǎn)負債率作為資產(chǎn)結(jié)構(gòu)指標，表示在醫(yī)院資產(chǎn)總額中有多少資產(chǎn)通過負債取得，這一指標是國際上公認的衡量企業(yè)負債償還能力和經(jīng)營風(fēng)險的主要指標。從企業(yè)角度看，負債的目的是為了通過適當(dāng)負債使所有者權(quán)益最大化，醫(yī)院償債能力是依據(jù)資產(chǎn)負債規(guī)模確定，且受國家政策、當(dāng)?shù)亟?jīng)濟狀況影響，一般講醫(yī)院的資產(chǎn)負債率越低，說明以負債取得的資產(chǎn)越少。但從經(jīng)營的角度看，資產(chǎn)負債率過低，說明醫(yī)院運用外部資金的能力差；而資產(chǎn)負債率過高，說明醫(yī)院資金不足，依靠欠債維持，償債風(fēng)險太大，因此資產(chǎn)負債率應(yīng)保持在一定的水平上為佳。國際公認的合理區(qū)間為60%-70%，達到85%及以上時，應(yīng)當(dāng)發(fā)出預(yù)警信號。在分析醫(yī)院資產(chǎn)負債水平時應(yīng)結(jié)合社會經(jīng)濟狀況、行業(yè)發(fā)展趨勢、所處競爭環(huán)境等具體條件進行評價。

3.收益指標分析。收益能力主要評價醫(yī)院運用有限資產(chǎn)、凈資產(chǎn)獲得收入的能力，評價指標包括資產(chǎn)收益率、凈資產(chǎn)收益率、收支結(jié)余率、每職工業(yè)務(wù)收入以及百元專業(yè)設(shè)備醫(yī)療收入等。在醫(yī)院經(jīng)營活動中，通過收入與投入資源的比較，評價醫(yī)院對資產(chǎn)運用的效率和配置資源的科學(xué)性、有效性，應(yīng)用凈資產(chǎn)收益率作為評價經(jīng)營業(yè)績的指標，是國外企業(yè)普遍采用的方法。資產(chǎn)收益率反映醫(yī)院資產(chǎn)的利用水平，引導(dǎo)醫(yī)院加強成本核算，控制成本支出；每職工業(yè)務(wù)收入是醫(yī)院職工創(chuàng)造價值的體現(xiàn)；收支結(jié)余是醫(yī)院進一步發(fā)展的基礎(chǔ)；百元專業(yè)設(shè)備醫(yī)療收入反映醫(yī)院專業(yè)設(shè)備對醫(yī)療收入的拉動效應(yīng)；經(jīng)費自給率表示醫(yī)院經(jīng)常性的平衡能力，大于1，說明醫(yī)院經(jīng)常性收支能夠自給，反之則離開政府補助將無法生存。

4.運營能力分析。營運能力主要評價醫(yī)院對各項資產(chǎn)管理經(jīng)營的能力，對資源的合理運用以及有效配置能力，重點應(yīng)放在實際完成的數(shù)據(jù)與醫(yī)院日常管理所確定的指標對比上。通過周轉(zhuǎn)率指標，將醫(yī)院業(yè)務(wù)收入與其各項資產(chǎn)的平均余額相比，以評價醫(yī)院在一定時期內(nèi)運用資產(chǎn)進行經(jīng)營活動的能力。如應(yīng)收醫(yī)療款周轉(zhuǎn)率表明醫(yī)院的病人欠費回收的速度，一般認為越高越好，因為它表明收款速度快、資金占用少、壞賬損失可以減少、資金流動性高、企業(yè)償債能力強。藥品周轉(zhuǎn)率用于測定醫(yī)院藥品的變現(xiàn)速度，反映醫(yī)院藥品庫存的管理水平，在不妨礙醫(yī)院業(yè)務(wù)需要的情況下，應(yīng)以最少限度的儲量為最好。病床周轉(zhuǎn)次數(shù)從每張病床的有效利用程度說明病床的工作效率，在一定程度上反映了醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療質(zhì)量。

總之，醫(yī)院的財務(wù)分析是對醫(yī)院全方位的系統(tǒng)分析，單項指標無法從總體上把握醫(yī)院財務(wù)狀況，必須注重分析一系列靜態(tài)指標間的內(nèi)在關(guān)系，避免單項指標的片面性，將錯綜復(fù)雜的問題變得易于研究和分析，使財務(wù)分析真正發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

參考文獻：

[1]趙美君：淺談醫(yī)院財務(wù)分析的方法和評價指標體系[J].中華醫(yī)院管理雜志， 2004，20（10）：63-64.

[2]況景勤：醫(yī)院財務(wù)分析誤區(qū)和缺陷分析[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2008（2）.