立足《傷寒論》，淺探醫(yī)《易》同源

韓 蕊林明欣趙彩燕指導(dǎo)：朱章志呂 英

（1廣州中醫(yī)藥大學(xué)，廣州，510405；2中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院，北京，100700；3廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣州，510405；4南方醫(yī)院，廣州，510610）

立足《傷寒論》，淺探醫(yī)《易》同源

韓 蕊1林明欣2趙彩燕1指導(dǎo)：朱章志3呂 英4

（1廣州中醫(yī)藥大學(xué)，廣州，510405；2中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院，北京，100700；3廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣州，510405；4南方醫(yī)院，廣州，510610）

《周易》融天道、地道、人道于一身，而中醫(yī)學(xué)以天地人合一為醫(yī)魂，陰陽(yáng)五行理論雖備于《內(nèi)經(jīng)》而變化莫大于《周易》，《傷寒論》上秉《周易》神韻，下合《內(nèi)經(jīng)》心法，立足“四逆湯淺析”、“六經(jīng)辨證”及“仲景自序”可管窺醫(yī)《易》同源。

傷寒論；周易；醫(yī)易同源

《周易·系辭下傳》云“《易》之為書，廣大悉備，有天道焉，有人道焉，有地道焉”，《周易》融天道、地道、人道于一身，而中醫(yī)學(xué)以天地人合一為醫(yī)魂，唐代著名醫(yī)藥學(xué)家孫思邈認(rèn)為“不知《易》，不足以言大醫(yī)”，陰陽(yáng)五行理論雖備于《內(nèi)經(jīng)》而變化莫大于《周易》，《傷寒論》上秉《周易》神韻，下合《內(nèi)經(jīng)》心法，推崇“思求經(jīng)旨、以演其所知”，其融理、法、方、藥于一爐，奠定中醫(yī)學(xué)辨證論治體系，堪稱“啟萬(wàn)世之法程，誠(chéng)醫(yī)門之圣書”，現(xiàn)就其與《周易》完美融合淺述如下，旨在拋磚引玉。

1 首析“四逆湯”

“四逆湯”為《傷寒論》少陰病篇回陽(yáng)救逆代表方，其組方為：炙甘草二兩，干姜一兩半，生附子一枚（破八片），此方之精韻在于完美融合醫(yī)《易》，試淺析如下。

1.1 方名淺析 《素問(wèn)·陽(yáng)明脈解論》云“四肢者，諸陽(yáng)之本也”，故四逆湯對(duì)治四肢厥逆較易理解。在先天八卦中，“四”對(duì)應(yīng)“震卦”，而“震卦”在后天八卦中，于方位應(yīng)“東方”，于季節(jié)應(yīng)“春季”，于六氣應(yīng)“厥陰風(fēng)木”；若其逆，即有東方厥陰風(fēng)木疏泄失序，表現(xiàn)為以下四個(gè)方面：其一，東方厥陰風(fēng)木下陷北方，氣下陷則為寒，致使北方水氣“靜順”失常；其二，東方厥陰風(fēng)木橫逆犯中，致使中方土氣“備化”失常；其三，東方厥陰風(fēng)木所生之火直沖南方，致使南方“升明”失常；其四，厥陰風(fēng)木所生之火亦可橫逆西方，致使西方“審平”失常，誠(chéng)如《素問(wèn)·五常政大論》所云“木曰敷和，火曰升明，土曰備化，金曰審平，水曰靜順”，亦即東方升發(fā)之“敷和”，南方開降之“升明”，中方化物之“備化”，西方收斂之“審平”，北方閉藏之“靜順”［1-3］皆紊亂而“四方”皆逆，故曰“四逆”。用先天八卦之?dāng)?shù)作為體，對(duì)應(yīng)于后天位作為用，張仲景之四逆湯對(duì)治的便是天地之道之逆及自然規(guī)律之逆，亦即《道德經(jīng)·第二十五章》所云之“人法地，地法天，天法道，道法自然”之逆。

1.2 藥物淺析 在四逆湯中，附子溫通被阻滯之全身經(jīng)脈，并可達(dá)《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論》所云之“辛以潤(rùn)之，開腠理，致津液，通氣也”；附子辛溫大熱，然其味辛，功在西方，而斂降為西方之性，陽(yáng)氣斂降猶如自然界大氣在秋冬季節(jié)漸漸潛藏于地下，此時(shí)地表溫度越來(lái)越低，故“道法自然”，附子之“辛”反可“潤(rùn)之”；簡(jiǎn)而言之，附子欲達(dá)釜底“少火生氣”，使北方坎卦能正常發(fā)揮“二陰抱一陽(yáng)”之作用。干姜、炙甘草執(zhí)中州，干姜之辛溫實(shí)乃“迎陽(yáng)歸舍”，關(guān)鍵是方中炙甘草為君藥，引領(lǐng)辛熱之干姜、附子“火生土”，而中州之厚土亦能恰如其分地伏制此火，亦即“土伏火”，達(dá)到“少火生氣”，亦即《素問(wèn)·六微旨大論》之“亢則害，承乃制”之理。綜上，張仲景之“四逆湯”所欲表達(dá)的就是“火生土，土伏火”之意。

1.3 藥量淺析 四逆湯中，附子“一枚“，對(duì)應(yīng)先天八卦“乾卦”及河圖“天一生水”之?dāng)?shù)，“破八片”又合“坤卦”之?dāng)?shù)；附子之用量、用法已蘊(yùn)先天乾坤兩卦“火生土，土伏火”之旨。干姜“一兩半”為中土之?dāng)?shù)，萬(wàn)物土中生，萬(wàn)物土中滅，萬(wàn)物土中藏。炙甘草“二兩”，對(duì)應(yīng)河圖“地二生火”及先天兌卦，兌卦上開下合，滿而不盈，盈而不流，浸潤(rùn)和緩有序，故而炙甘草有和中之效。若“天一生水”之附子立足北方，那么炙甘草為附子二倍則是立足“地二生火”之南方，如此搭配藥量便形成立足南北水火兩極，根據(jù)陰陽(yáng)消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化之理，升極則降，降極則升，自會(huì)形成一太極圓。中醫(yī)學(xué)的本質(zhì)乃生態(tài)醫(yī)學(xué)［4］，三藥對(duì)應(yīng)“水”“火”“土”為萬(wàn)物生長(zhǎng)繁衍必備要素，四逆湯立足于太極圓之失衡點(diǎn)，建立一恢復(fù)最小圓之初始力量和氣勢(shì)，恢復(fù)患者天地賦予的天圓地方。

2 再考“六經(jīng)辨證”

經(jīng)方大家惲鐵樵認(rèn)為：“傷寒第一重要之處為六經(jīng)，而第一難解之處為六經(jīng)。凡讀傷寒者，無(wú)不于此致力。凡注傷寒者，亦無(wú)不于此致力?！保?］

據(jù)考證，《周易》已有“三陰三陽(yáng)”思想，《內(nèi)經(jīng)》首次將它移植于醫(yī)學(xué)［6］；河圖乃《周易》重要組成部分，其與中醫(yī)學(xué)有深厚淵源；在河圖中，“一、二、三、四、五”為“生數(shù)”，“六、七、八、九、十”為“成數(shù)”，各生數(shù)均與中宮“五”相加而得相應(yīng)成數(shù)；故除“五”較特殊外，其余生數(shù)兩相交會(huì)，有且只有六種組合而構(gòu)成“三陰三陽(yáng)”［7］；一、三皆為陽(yáng)數(shù)而生化于太陽(yáng)，二、四皆為陰數(shù)而生化于太陰，一、四相鄰而生化于陽(yáng)明，二、三相鄰而生化于少陽(yáng)，一、二相對(duì)而生化于少陰，三、四相對(duì)而生化于厥陰；《素問(wèn)·天元紀(jì)大論》云“物生謂之化，物極謂之變”；中醫(yī)學(xué)之氣化與運(yùn)化源于此，“三陰三陽(yáng)”在河圖之方位決定其氣化與運(yùn)化特點(diǎn)，河圖乃時(shí)空統(tǒng)一模型?！吨芤住は缔o傳》云“生生之謂易”，此乃《周易》靈魂；“一陰一陽(yáng)之謂道”，此乃宇宙發(fā)展規(guī)律；陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一轉(zhuǎn)化，此乃萬(wàn)事萬(wàn)物運(yùn)動(dòng)、變化、發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力，以上為醫(yī)《易》同源之唯物論和辯證法。醫(yī)《易》同源而源于宇宙萬(wàn)事萬(wàn)物生生不息之道；古之圣人，仰觀天文，俯察地理，中通人事，考星辰之變化，察四時(shí)之交替，運(yùn)用以數(shù)定象，因象明理之獨(dú)特象數(shù)理思維模式，以此建構(gòu)時(shí)空合一、三才一體之醫(yī)學(xué)模式，醫(yī)統(tǒng)三才而立論，醫(yī)道方能得其全。

張仲景認(rèn)為：“一陰一陽(yáng)之謂道，三陰三陽(yáng)之謂人”，“三陰三陽(yáng)”模式源于河圖生數(shù)之交變，繼而通連經(jīng)絡(luò)而為分證綱領(lǐng)，“三陰三陽(yáng)”與經(jīng)絡(luò)、臟腑、氣化等相結(jié)合后，最終完成“六經(jīng)辨證”模式。

3 后察“仲景自序”

《傷寒論·自序》云：“撰用《素問(wèn)》《九卷》《八十一難》《陰陽(yáng)大論》《胎臚藥錄》《平脈辨證》，為《傷寒雜病論》，合十六卷。雖未能盡愈諸病，庶可見病知源。若能尋余所集，思過(guò)半矣?！绷喝A龍等［8］認(rèn)為，《陰陽(yáng)大論》一書為《周易》之別名。此外，《周易·系辭傳》云“《易》之為書也，原始要終以為質(zhì)也。六爻相雜，惟其時(shí)物也。知者觀其彖辭，則思過(guò)半矣”；不難看出，張仲景認(rèn)為《傷寒論》猶醫(yī)學(xué)領(lǐng)域之《周易》，故云“若能尋余所集，則思過(guò)半矣”?！秱摗ぷ孕颉酚衷啤鞍创绮患俺?，握手不及足；人迎趺陽(yáng)，三部不參；動(dòng)數(shù)發(fā)息，不滿五十”；此“五十”應(yīng)為“大衍之?dāng)?shù)”；《周易·系辭傳》云“大衍之?dāng)?shù)五十，其用四十九”，《傷寒論·自序》又云“余宿尚方術(shù)，請(qǐng)事斯語(yǔ)”；“方術(shù)”乃醫(yī)卜、星相、遁甲、堪輿、神仙之術(shù)的總稱，而“方術(shù)”則源于《周易》。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，《傷寒論》之“四逆湯淺析”“六經(jīng)辨證”“仲景自序”皆體現(xiàn)中醫(yī)學(xué)與《周易》之完美融合，然此乃醫(yī)《易》同源之一斑；《傷寒論》之理、法、方、藥皆融入《周易》“象數(shù)理”模式。張仲景立足《周易》源頭而作巨著《傷寒論》，其統(tǒng)三才而立論且“宿尚方術(shù)”，精通《周易》“象數(shù)理”，立足《傷寒論》即可管窺醫(yī)《易》同源；誠(chéng)如明·張景岳于《類經(jīng)附翼·醫(yī)易義》中指出：“天人一理者，一此陰陽(yáng)也；醫(yī)易同源者，同此變化也；豈非醫(yī)易相通，理無(wú)二致，可以知醫(yī)而不知易乎？”

［1］林明欣，李葉.活用《內(nèi)經(jīng)》理論治療失眠癥體會(huì)［J］.中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2010，17（8）：38.

［2］林明欣，裴倩，朱章志.淺析“通陽(yáng)不在溫，而在利小便”［J］.中醫(yī)雜志，2011，52（19）：1705-1706.

［3］林明欣，裴倩，倪張俊，等.河圖“圓運(yùn)動(dòng)”探討及其在“血管神經(jīng)性頭痛”中的運(yùn)用［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2012，27（7）：1753-1756.

［4］蔡子微.中醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是生態(tài)醫(yī)學(xué)［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，1994，15（1）：47 -49.

［5］梁華龍.傷寒論研究［M］.北京：科學(xué)出版社，2005：38，120.

［6］成肇智.內(nèi)經(jīng)對(duì)周易陰陽(yáng)理論的繼承和發(fā)展［C］.廈門：鷺江出版社，1996：120.

［7］顧植山.從五運(yùn)六氣看六經(jīng)辨證模式［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2006，10（3）：451-454.

［8］梁華龍，田瑞曼.《傷寒論》六經(jīng)及六經(jīng)辨證來(lái)源［J］.河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2003，18（1）：30.

（2012-10-19收稿）

Study on Chinese M edicine and Book of Changes Sharing the Sam e O rigin

Han Rui1，Lin Mingxin2，Zhao Caiyan1，Director：Zhu Zhangzhi2，Lv Ying3
（1 Guangzhou University of Chinese Medicine，NO．12，Jichang Road，Guangzhou，510405，China；2 The First Affiliated Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine，Guangzhou 510405，China；3 Nanfang Hospital，Guangzhou 510610，China）

Book of Changes accommodates heave，earth and human，while the soul of Chinesemedicine is harmony of heaven，earth and human.The theories of Yin-yang and five phaseswere described in Canon ofMedicine and they are derived from the ideas in Book of Changes.The essences of Book of Changes and Canon of Medicine were inherited in Treatise on Exogenous Febrile Diseases.It is considered that Chinese Medicine and Book of Changes share the same origin from the analysis of Sini decoction，six-meridian syndrome differentiation and autobiographic note of Treatise on Exogenous Febrile Diseases.

Treatise on Exogenous Febrile Diseases；Book of Changes；Chinesemedicine and Book of Changes sharing the same origin

10.3969／j.issn.1673-7202.2013.10.009

國(guó)家中醫(yī)藥管理局“十一五”重點(diǎn)專科課題（編號(hào)：2007BAI10B04-02）

林明欣（1982—），醫(yī)學(xué)博士，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院在站博士后，研究方向：中醫(yī)疫病研究，聯(lián)系地址：北京市東城區(qū)東直門內(nèi)南小街16號(hào)大白樓509；郵編100700，E-mail：linmingxin2007＠126.com.

韓蕊（1986—），女，廣州中醫(yī)藥大學(xué)2010級(jí)博士研究生，研究方向：經(jīng)方治療疑難病證研究，聯(lián)系地址：廣東省廣州市機(jī)場(chǎng)路12號(hào)8棟302室；郵編510405，E-mail：hrheather＠126.com