淺議病案管理者綜合素質(zhì)的培養(yǎng)

葉樂萍

【摘要】 病案信息質(zhì)量能夠直接或間接的反映醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者診療水平、服務(wù)質(zhì)量，病案管理是當(dāng)今社會(huì)醫(yī)院管理工作的重要組成部分，提高病案管理者綜合素質(zhì)、增強(qiáng)病案管理能力，對(duì)于醫(yī)院發(fā)展、社會(huì)和諧均具有重要意義，本文中筆者將就病案管理者綜合素質(zhì)的提高進(jìn)行闡述。

【關(guān)鍵詞】 病案管理者； 綜合素質(zhì)； 培養(yǎng)

病案能夠直接或間接的反映醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者診療水平、服務(wù)質(zhì)量，病案中記錄的信息囊括了醫(yī)務(wù)人員在整個(gè)診療過程中的全部細(xì)節(jié)內(nèi)容，是整個(gè)診療過程中最原始、最詳細(xì)、最客觀且最具說服力的醫(yī)學(xué)資料。隨著醫(yī)院管理工作的不斷深入及醫(yī)療改革的深層推進(jìn)，病案管理工作在醫(yī)院管理工作以及在醫(yī)療質(zhì)量提高中的價(jià)值也越來越受到重視。為了提高病案質(zhì)量，管理人員對(duì)病案中的信息進(jìn)行更深層次的提煉與總結(jié)，以服務(wù)于臨床并反饋于臨床。在此項(xiàng)工作中，病案管理人員起著重要的作用，而病案管理人員綜合素質(zhì)的提高則與該項(xiàng)工作水平的高低有著密切關(guān)系。但因各種原因，導(dǎo)致現(xiàn)階段病案管理人員缺乏，與其他臨床科室人才培養(yǎng)相比，差距較大[1]。

1 病案管理者綜合素質(zhì)培養(yǎng)的必要性

1.1 社會(huì)發(fā)展迅速，病案管理者應(yīng)與時(shí)俱進(jìn) 近年來，社會(huì)文明程度有了較大發(fā)展，人們的法律維權(quán)意識(shí)也不斷增強(qiáng)，病案資料在保險(xiǎn)賠付、傷殘鑒定、司法取證、醫(yī)療糾紛的處理以及其他各種復(fù)雜社會(huì)活動(dòng)中所起的作用越來越受到重視。病案資料對(duì)于醫(yī)療糾紛、司法取證、交通事故及保險(xiǎn)等取證均具有重要價(jià)值，且在傷殘鑒定等各種人身意外傷害的鑒定中也提供了較為重要的法律信息，這就要求病案管理者需知法、懂法，熟知《中華人民共和國(guó)檔案法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律法規(guī)以及《病案管理制度》、《病案借閱制度》《病案復(fù)印制度》等相關(guān)規(guī)章制度[2]。

1.2 醫(yī)院管理的需要 一家醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理，無論是醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的評(píng)估、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入的核算還是醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力的考核，以及醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)晉升等方面，均需從病案資料中提取相應(yīng)有用信息。但這些有用信息如何提取，如何檢索，如何為我所用，這都離不開病案管理人員高質(zhì)量的管理工作。因此，病案管理人員需加強(qiáng)繼續(xù)教育，不斷更新管理理念，更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，并通過各種途徑外出學(xué)習(xí)兄弟醫(yī)院、上級(jí)醫(yī)院關(guān)于病案管理工作的先進(jìn)措施及技術(shù)，用先進(jìn)的管理理念、豐富的病案管理知識(shí)以及現(xiàn)代化的病案管理技術(shù)做好病案管理工作。

1.3 病案管理人員自身發(fā)展需求 以往的病案管理工作僅僅停留在對(duì)病案資料的回收、整理、編號(hào)、裝訂及歸檔，隨著病案在各方面重要性的不斷被重視，病案管理者的工作也逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)病案內(nèi)容的深層加工，重要信息的提煉，并向醫(yī)院管理部門進(jìn)行反饋、醫(yī)療護(hù)理及醫(yī)院管理質(zhì)量的監(jiān)控等更深層次的作用[3]。病案管理涉及到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、法律法規(guī)、檔案管理及經(jīng)濟(jì)管理等多個(gè)學(xué)科，因此，病案管理者應(yīng)同時(shí)具備上述各學(xué)科的基本知識(shí)，方能夠勝任疾病編碼、各種數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)查詢以及匯總分析，向臨床醫(yī)務(wù)人員及社會(huì)各界提供相應(yīng)的有用信息的工作。再者，病案管理是一門非常細(xì)致嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶I(yè)工作，工作人員必須有扎扎實(shí)實(shí)的工作作風(fēng)，嚴(yán)格認(rèn)真，一絲不茍的工作態(tài)度，因?yàn)椴“腹芾砉ぷ髅刻熘貜?fù)著繁瑣的同樣的工作，比較單調(diào)，易產(chǎn)生“心理厭倦”，這就要求病案管理人員必須具備良好的政治思想品德和強(qiáng)烈的事業(yè)心、責(zé)任感。因此，綜合素質(zhì)的培養(yǎng)與提高對(duì)于病案管理者來講顯得尤為重要。

1.4 信息時(shí)代對(duì)病案管理者提出了更高的要求 隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院管理也已逐步實(shí)現(xiàn)信息化管理，病案管理工作更是如此。大量病案資料的分類、歸檔、相關(guān)信息的提取錄入與查詢等工作涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、疾病分類學(xué)、醫(yī)院管理學(xué)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用等多方面、多學(xué)科，隨著信息時(shí)代新知識(shí)、新技術(shù)及新方法的不斷出現(xiàn)，各學(xué)科、各方面知識(shí)更新頻率明顯提高，要在這樣的形勢(shì)下使病案管理者能夠適應(yīng)其發(fā)展，必須加強(qiáng)其自身綜合素質(zhì)的提高[4]。

2 病案管理者綜合素質(zhì)培養(yǎng)的措施

2.1 組建病案管理學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu) 以往的醫(yī)院管理工作中，病案管理并未作為一個(gè)專業(yè)進(jìn)行管理和運(yùn)行，但隨著社會(huì)及醫(yī)學(xué)的發(fā)展，病案作為一種客觀、詳實(shí)的醫(yī)療檔案，儲(chǔ)存了最真實(shí)、最可靠的醫(yī)學(xué)信息，在醫(yī)療科研、教學(xué)及社會(huì)各領(lǐng)域均起著越來越重要的作用。病案管理學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)的組建，有利于病案管理工作方式、方法的交流與合作，有利于病案編研、學(xué)術(shù)水平的提高及相應(yīng)人才的培養(yǎng)[5]。

2.2 規(guī)定病案管理者執(zhí)業(yè)資格 病案管理工作在以往并無相應(yīng)“專業(yè)資格”，但隨著時(shí)代的發(fā)展，為了對(duì)病案管理人員進(jìn)行相應(yīng)能力培訓(xùn)、素質(zhì)提高，筆者認(rèn)為設(shè)置“資格考核”之類的考評(píng)辦法勢(shì)在必行。建議由中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)執(zhí)行相應(yīng)管理職能，并由病案管理專業(yè)委員會(huì)組織相應(yīng)的“資格考核”，合格者方可從事本項(xiàng)工作[6]。筆者認(rèn)為，該辦法對(duì)于促進(jìn)從業(yè)人員自我提高及病案管理人員整體素質(zhì)的提高均具有重要意義。

2.3 專業(yè)培訓(xùn)與繼續(xù)教育 由于病案管理工作涉及專業(yè)較多，知識(shí)面較廣，而具備諸多專業(yè)知識(shí)能力的病案管理人員相對(duì)較少[7]，故應(yīng)對(duì)在職病案管理人員定期、分期、分批的進(jìn)行相關(guān)專業(yè)、能力的培訓(xùn)，使之能夠掌握病案管理工作所需其他各個(gè)專業(yè)的相關(guān)知識(shí)及能力。同時(shí)應(yīng)進(jìn)行定期繼續(xù)教育，使之能夠不斷充實(shí)自我，提高工作能力。形式可多種多樣，集中授課、外出進(jìn)修、定期考核、科內(nèi)院內(nèi)定期業(yè)務(wù)交流與學(xué)習(xí)等對(duì)于從業(yè)人員自我學(xué)習(xí)能力的提高均可起到良好的促進(jìn)作用。

2.4 加強(qiáng)交流，借鑒國(guó)內(nèi)外先進(jìn)方法 目前國(guó)內(nèi)不乏病案管理工作突出的醫(yī)院，作為現(xiàn)階段的病案管理工作，必須與國(guó)際、國(guó)內(nèi)大醫(yī)院接軌，積極開展國(guó)際、國(guó)內(nèi)病案管理及相關(guān)學(xué)術(shù)交流，借鑒、學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外病案管理的先進(jìn)方法與技術(shù)，不斷完善、提高本院病案管理工作水平[8]。而在國(guó)內(nèi)外相關(guān)交流與合作中，可開闊病案管理人員的視野，提高病案管理人員的綜合素質(zhì)，使之工作能力及管理水平均有較大的提高。

3 小結(jié)

病案管理工作是現(xiàn)代醫(yī)院管理工作的重要組成部分，應(yīng)納入醫(yī)院管理日常工作。而一家醫(yī)院的病案詳細(xì)記錄了其醫(yī)療水平、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的發(fā)展史，是醫(yī)療工作中最為詳實(shí)、最為客觀的第一手資料，能夠?yàn)榕R床、科研、醫(yī)學(xué)教育、司法取證及社會(huì)各界提供相應(yīng)信息，對(duì)于醫(yī)學(xué)的發(fā)展與社會(huì)的和諧起著不可忽視的作用。因此，提高病案管理者的綜合素質(zhì)，提高病案管理水平即成為當(dāng)今社會(huì)醫(yī)院管理工作的重要課題。

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（收稿日期：2012-09-14） （本文編輯：王宇）