衛(wèi)生法學(xué)專業(yè)人文社會醫(yī)學(xué)的實踐教學(xué)探討

王洪婧，郭繼志

（濰坊醫(yī)學(xué)院，山東 濰坊 261000）

北美的高等院校歷來較重視人文社會醫(yī)學(xué)的實踐教學(xué)研究，如我國高等法學(xué)院校推行的“診所式法律課程”和“法庭辯論課”等系列實踐性法學(xué)教育模式就大都借鑒了美國的案例教學(xué)模式。在當(dāng)今多元化發(fā)展的背景下，如何培養(yǎng)具備人文精神的高素質(zhì)衛(wèi)生法學(xué)人才就成了當(dāng)下高等醫(yī)學(xué)院校一項重要的教育目標(biāo)。

1 衛(wèi)生法學(xué)專業(yè)教育教學(xué)現(xiàn)狀及面臨的問題

我國衛(wèi)生法學(xué)專業(yè)的教育目標(biāo)是培養(yǎng)適應(yīng)衛(wèi)生法制化需要的、既懂醫(yī)又懂法的，能夠在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、法律服務(wù)等部門從事醫(yī)療衛(wèi)生方面的法律咨詢、研究、法律訴訟和非訴訟實踐活動等工作的復(fù)合型實踐型法律人才。自1996年南京鐵道醫(yī)學(xué)院設(shè)置法學(xué)專業(yè)開始，衛(wèi)生法學(xué)專業(yè)在我國迅速發(fā)展壯大，到目前為止已有三十多家高等醫(yī)學(xué)院校開設(shè)了這一專業(yè)。

我國衛(wèi)生法學(xué)專業(yè)目前的教育現(xiàn)狀總的來講是好的，但是在某些教學(xué)環(huán)節(jié)尤其是人文學(xué)科的實踐教學(xué)方面存在不少問題：

1.1 專業(yè)理論課設(shè)置差異大，人文學(xué)科實踐教學(xué)有欠缺

衛(wèi)生法學(xué)專業(yè)橫跨醫(yī)學(xué)（含生物醫(yī)學(xué)和人文社會醫(yī)學(xué)）和法學(xué)兩大模塊，其專業(yè)課程的設(shè)置也就必不可少的需在兩大模塊之間進(jìn)行權(quán)衡。各院校因認(rèn)識不同，相關(guān)課程的設(shè)置差別很大。重醫(yī)偏法、重法偏醫(yī)的情形皆有，也有二者皆重——即醫(yī)學(xué)和法學(xué)理論課程開設(shè)的都很多，致使學(xué)生學(xué)習(xí)壓力大，疲于應(yīng)付。

此外，多數(shù)院校在該專業(yè)的實踐教學(xué)方面普遍不夠重視：（1）專業(yè)課程調(diào)整方面，不管是醫(yī)學(xué)課時的壓縮，還是法學(xué)課時的壓縮大都不是對理論課時的壓縮，而多是對醫(yī)療或法學(xué)實踐課時的縮減[1]；（2）諸如衛(wèi)生法學(xué)、藥政法學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)患關(guān)系學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)史、衛(wèi)生政策、公共衛(wèi)生等衛(wèi)生法學(xué)專業(yè)的核心特色類人文社會醫(yī)學(xué)的理論課程大都沒有真正意義上的實踐課時；（3）重課內(nèi)輕課外，課堂教學(xué)之外，鮮有師生互動性的應(yīng)用型、創(chuàng)新型社會實踐活動；（4）實踐教學(xué)缺乏激勵機(jī)制，實踐學(xué)習(xí)效果和教學(xué)效果均不能從學(xué)生的綜合測評或教師的績效考核當(dāng)中予以體現(xiàn)。

1.2 師資隊伍素質(zhì)建設(shè)有待進(jìn)一步提升

高等醫(yī)學(xué)院校在衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)人才的引進(jìn)之初大都注意了對其各方面素養(yǎng)的考察，但是后續(xù)的師資建設(shè)、繼續(xù)教育和進(jìn)修學(xué)習(xí)方面努力不足。有的醫(yī)學(xué)教師雖具備豐富的醫(yī)學(xué)知識和實踐經(jīng)驗，但卻較少能夠?qū)⑷宋木窈腿宋闹R融于教學(xué)中；有的法學(xué)教師長期從事法學(xué)教學(xué)，對醫(yī)學(xué)知識、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)轉(zhuǎn)和醫(yī)患關(guān)系等沒有深刻的實踐體驗，很難將醫(yī)學(xué)與法學(xué)很好的結(jié)合；衛(wèi)生法學(xué)、藥政法學(xué)等專業(yè)教師雖然能較好的克服上述問題，但隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入，多數(shù)衛(wèi)生法學(xué)專任教師也缺乏深入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)一步學(xué)習(xí)和實踐的機(jī)會；缺乏深刻體會當(dāng)今社會的衛(wèi)生變革及其引發(fā)的各種醫(yī)學(xué)、法學(xué)、倫理、道德等問題的機(jī)會。這也就使教學(xué)與實踐不斷產(chǎn)生斷層，進(jìn)而影響到衛(wèi)生法學(xué)專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量。

1.3 學(xué)生自身對實踐性學(xué)習(xí)認(rèn)識不足

在當(dāng)今這個“速食時代”，部分學(xué)生因受家庭、社會或網(wǎng)絡(luò)的某些不良影響，不愿付出卻渴望快速實現(xiàn)自己的學(xué)習(xí)和生活目標(biāo)。再加上在校學(xué)習(xí)期間，因橫跨醫(yī)學(xué)和法學(xué)兩大學(xué)科，衛(wèi)生法學(xué)專業(yè)的學(xué)生會存在拿自己的長處去比他人短處的自滿心態(tài)，放松對自己的要求，存在對學(xué)校設(shè)計的實習(xí)、論文寫作、社會調(diào)研等實踐性學(xué)習(xí)應(yīng)付了事，不予重視的情形。

2 衛(wèi)生法學(xué)專業(yè)開展人文社會醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)的必要性

2005年，教育部《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)高等學(xué)校本科教學(xué)工作的若干意見》指出：“大力加強(qiáng)實踐教學(xué)，切實提高大學(xué)生的實踐能力。高等學(xué)校要強(qiáng)化實踐育人的意識，區(qū)別不同學(xué)科對實踐教學(xué)的要求，合理制定實踐教學(xué)方案，完善實踐教學(xué)體系?！币虼耍_展衛(wèi)生法學(xué)專業(yè)人文社會醫(yī)學(xué)的實踐教學(xué)是必須也是必然的。

2.1 衛(wèi)生法學(xué)的特殊性

一名真正合格的衛(wèi)生法學(xué)人才既要掌握豐富的醫(yī)學(xué)知識，也要精通法律專業(yè)知識及其法律制度、法律規(guī)則背后的法律精神、人文精神、法律道德、法律價值以及與之相聯(lián)系的政治、經(jīng)濟(jì)、科技、歷史、文化、社會、道德、倫理和傳統(tǒng)等背景。不管是醫(yī)學(xué)還是法學(xué)都是實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，所以，這種特殊性決定了衛(wèi)生法學(xué)專業(yè)實踐教學(xué)的必要性。

2.2 法學(xué)教育的職業(yè)性和人文性

美國大法官霍姆斯曾指出：“法律的生命在于經(jīng)驗而不是邏輯”[2]。這說明法律源于生活，脫離生活經(jīng)驗的人是難以成為真正的法律人的。另外，法學(xué)教育是職業(yè)教育和人文教育的結(jié)合體，二者不可有所偏重。衛(wèi)生法學(xué)屬于法學(xué)的范疇，其理應(yīng)遵循法學(xué)教育的一般原理，將職業(yè)教育和人文教育的實踐性及人文精神貫穿于整個教育教學(xué)過程中。

2.3 人文學(xué)科實踐教學(xué)的正面效應(yīng)

人的全面發(fā)展，既需要健康的體魄、聰明的頭腦和廣博的學(xué)識，也需要豐富的情商，人文學(xué)科的實踐性教學(xué)不僅能夠使學(xué)生感受、理解知識的產(chǎn)生和發(fā)展，形成科學(xué)看問題、人性化解決問題的創(chuàng)新性思維，而且可加深其對人生意義的理解，增進(jìn)對他人和生命的關(guān)愛，提升人文修養(yǎng)。這種重視培養(yǎng)學(xué)生獲取新知識的能力、分析解決問題的能力、語言文字的表達(dá)能力以及團(tuán)結(jié)協(xié)作的社會活動力，正是我們高校培育優(yōu)秀人才所必需的[3]。

2.4 社會對實踐型綜合人才的需求背景使然

經(jīng)濟(jì)社會高速發(fā)展，各行各業(yè)競爭日趨激烈，社會對應(yīng)用型綜合人才的需求不斷提升。多少年來，一直提倡素質(zhì)教育，只有在理論教學(xué)和實踐教學(xué)相結(jié)合的環(huán)境下才能真正塑造出具備人文精神的新型衛(wèi)生法學(xué)人才。

3 衛(wèi)生法學(xué)專業(yè)開展人文社會醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)的建議

3.1 積極樹立人文學(xué)科的實踐教學(xué)意識

美國哈佛大學(xué)歷來非常注重對學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，其把人文素質(zhì)教育不僅理解為一種課程，而且理解為一種態(tài)度、一種學(xué)習(xí)方式和一種終生的追求。其在1970年博克校長的領(lǐng)導(dǎo)下，出臺了《核心課程報告書》,明確哈佛的教育理想是培養(yǎng)“有教養(yǎng)的人”。1991年之后,又在校長魯?shù)撬固共┦康念I(lǐng)導(dǎo)下,倡導(dǎo)為下個世紀(jì)培養(yǎng)能夠理解人、同情人、尊重人的“新人”[4]。對此，應(yīng)該借鑒其優(yōu)秀的教育理念，積極樹立人文學(xué)科的實踐教學(xué)意識，為培養(yǎng)既精于學(xué)術(shù)，又有真性情的衛(wèi)生法學(xué)“新人”而努力。

3.2 完善人文社會醫(yī)學(xué)課程的實踐教學(xué)設(shè)計

科學(xué)設(shè)計衛(wèi)生法學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等人文學(xué)科的實踐教學(xué)課時和教學(xué)種類。以衛(wèi)生法學(xué)和社會醫(yī)學(xué)為例，可增加諸如突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置、醫(yī)療侵權(quán)處理等衛(wèi)生法學(xué)實踐課時和健康危險因素評價、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等社會醫(yī)學(xué)實踐課時的設(shè)計。在實踐教學(xué)種類方面，可在教學(xué)中借鑒中西方高等院校優(yōu)秀的法學(xué)實踐教學(xué)種類和方式，如案例教學(xué)、模擬法庭、社會調(diào)查、專業(yè)見習(xí)和實習(xí)、學(xué)年論文、畢業(yè)論文、法律診所教育、法律咨詢活動等[5]。

3.3 科學(xué)構(gòu)建人文社會醫(yī)學(xué)的實踐教學(xué)體系

目前，幾乎所有開設(shè)衛(wèi)生法學(xué)專業(yè)的高校都有各自的實踐教學(xué)體系，如實驗、校內(nèi)外實習(xí)、畢業(yè)設(shè)計(論文)、公益活動等環(huán)節(jié)。但像其他專業(yè)一樣，已有的實踐教學(xué)體系多為強(qiáng)調(diào)模擬性、限制性和驗證性的實踐教學(xué),離科學(xué)、完善的實踐教學(xué)體系尚有很大差距[6]。對此，應(yīng)科學(xué)構(gòu)建人文學(xué)科的實踐教學(xué)體系，使其各環(huán)節(jié)既相互聯(lián)系又與理論教學(xué)體系相對獨(dú)立,二者相輔相成。

3.3.1 課內(nèi)外相結(jié)合

理論教學(xué)的同時穿插包括同步教學(xué)實驗、課程設(shè)計、課外科技活動和認(rèn)識性實習(xí)在內(nèi)的實踐教學(xué)課時，這種課內(nèi)外動靜結(jié)合的教學(xué)方式有利于調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性，鞏固所學(xué)。

3.3.2 整合校內(nèi)外優(yōu)秀教學(xué)資源

加大資金投入，建立校內(nèi)開放式的人文學(xué)科實踐教學(xué)模式，如開放式課堂、開放式實驗室等。校外通過校企合作、共建等形式，擇優(yōu)選擇社會調(diào)查、法律服務(wù)、實習(xí)、社會公益活動等校外實踐教學(xué)基地，讓學(xué)生以社會角色人的身份走入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、法院、檢察院、法律服務(wù)等部門鍛煉。還應(yīng)開創(chuàng)性的將社會上的優(yōu)秀衛(wèi)生和法律人才引進(jìn)校園與師生互動，在滿足閑暇時光的同時陶冶性情，增加人文素養(yǎng)和團(tuán)隊協(xié)作精神。

3.3.3 加大校際合作，爭取高校間的資源共享

在條件許可的情況下組建多校聯(lián)合的實踐教學(xué)基地，既節(jié)省教學(xué)投入，又能實現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ)。

3.3.4 建立系統(tǒng)的實踐教學(xué)和研究激勵機(jī)制

通過學(xué)科競賽、科研創(chuàng)新等形式選拔推薦優(yōu)秀學(xué)子走出校外參加高級別的競爭，對于表現(xiàn)優(yōu)秀者給予表揚(yáng)和獎勵。

3.4 提升衛(wèi)生法學(xué)師資隊伍實踐教學(xué)能力

衛(wèi)生法學(xué)實踐教學(xué)教師既要走出去也要請進(jìn)來。走出去指學(xué)校要為其創(chuàng)造條件,定期到有關(guān)衛(wèi)生部門、醫(yī)療企業(yè)掛職鍛煉，為其進(jìn)行科研和社會調(diào)研提供機(jī)會；也要為其提供各種繼續(xù)教育和進(jìn)入其他高校進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會,以解決理論與實踐相脫節(jié)、校內(nèi)知識與社會活動相脫節(jié)等知識更新問題。請進(jìn)來是指有條件的情況下積極聘請有豐富實踐經(jīng)驗的在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的專家、學(xué)者以及其他同行作為兼職實踐教學(xué)教師,以彌補(bǔ)學(xué)校實踐教學(xué)教師隊伍數(shù)量和質(zhì)量的欠缺[6]。

3.5 調(diào)動和挖掘?qū)W生的實踐性自學(xué)能力

教師應(yīng)積極提供閱讀參考書目和實踐性研究課題，引導(dǎo)學(xué)生的實踐性自學(xué)，讓其帶著對人生對社會的探索主動學(xué)習(xí)。學(xué)生應(yīng)積極參加醫(yī)療下鄉(xiāng)、幫扶社會弱勢群體等各種走進(jìn)基層的活動。只有親身體驗和觀察，才能真正了解我國的衛(wèi)生政策、衛(wèi)生現(xiàn)狀和醫(yī)患關(guān)系；才能了解患者的心理與需求；才能學(xué)會與他人的有效溝通；才能真正體會以人為本的人文關(guān)懷。

3.6 積極營造濃郁人文精神的實踐型校園文化氛圍

濃郁人文精神的校園文化氛圍有利于衛(wèi)生法學(xué)人才的培養(yǎng)。學(xué)校層面應(yīng)充分重視對衛(wèi)生法學(xué)人才的人文素質(zhì)教育，加大人文社會醫(yī)學(xué)課程實踐教學(xué)的輿論宣傳，廣泛開展各種促進(jìn)人文精神的課外學(xué)生社團(tuán)活動。

[1] 王洪婧,胡 勇,王樹華.論衛(wèi)生法學(xué)專業(yè)本科生培養(yǎng)模式的改進(jìn)[J].衛(wèi)生軟科學(xué),20009,23(4):422-423.

[2] BLUME.Legal Education in China [J].The China Law Review，1983,5(17):201．

[3] 中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化教育改革全面推進(jìn)素質(zhì)教育的決定[N].經(jīng)濟(jì)日報,1999-06-17(1).

[4] 馬存根.北美高等醫(yī)學(xué)院校人文社會醫(yī)學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀與啟示[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2003,24(8):54-56.

[5] 朱莉莉,韓志紅.法學(xué)專業(yè)實踐教學(xué)質(zhì)量評價若干問題探討[J].科教導(dǎo)刊,2011,6:85-86.

[6] 施進(jìn)發(fā).加強(qiáng)本科實踐教學(xué)提高人才培養(yǎng)質(zhì)量[J].鄭州航空工業(yè)管理學(xué)院學(xué)報(社會科學(xué)版),2006,25(5):148-151.