廣東省集中招標(biāo)采購(gòu)藥品的價(jià)格與其他六省及市場(chǎng)價(jià)的比較和分析

黎東生，陳奕園

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)，廣東 廣州 510006）

實(shí)施藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度是我國(guó)醫(yī)藥流通體制改革的重要舉措，在解決藥品價(jià)格虛高上起到了一定的作用[1]。本文選取2009年招標(biāo)采購(gòu)中的幾個(gè)中標(biāo)藥品，將廣東省的招標(biāo)入圍價(jià)格與廣西、云南、四川、福建、湖北、河南六省2009年的招標(biāo)入圍價(jià)格進(jìn)行比較，試圖尋找藥價(jià)在不同地區(qū)是否存在明顯的浮動(dòng)規(guī)律，并且以廣東省的招標(biāo)入圍價(jià)格與市場(chǎng)均價(jià)進(jìn)行比較，研究市場(chǎng)定價(jià)是否合理，討論影響招標(biāo)采購(gòu)藥品價(jià)格的相關(guān)因素。

1 廣東省藥品招標(biāo)入圍價(jià)與其他六省份價(jià)格的比較

廣東省自從 2006年開始實(shí)施全省藥品網(wǎng)上集中采購(gòu)，全國(guó)各地也紛紛實(shí)施藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度。由于全國(guó)沒(méi)有統(tǒng)一的藥品采購(gòu)政策與流通程序，各地區(qū)在同種藥品價(jià)格上存在差異。

以2009年廣東省招標(biāo)入圍價(jià)與六省均價(jià)比為基準(zhǔn)，用中位數(shù)的方法分別篩選出幾種西藥、中成藥進(jìn)行簡(jiǎn)要分析。西藥以臨床消化道常用藥奧美拉唑和抗生素阿奇霉素為例，中成藥以銀杏葉分散片為例。研究結(jié)果表明，廣東的藥品招標(biāo)入圍價(jià)和其他六省的價(jià)格浮動(dòng)的規(guī)律不固定，因不同藥物而異。

1.1 西藥價(jià)格的比較

1.1.1 奧美拉唑

四個(gè)來(lái)自不同企業(yè)、不同規(guī)格、不同劑型的奧美拉唑藥品在7個(gè)省份的招標(biāo)入圍價(jià)格各不相同，廣東的入圍價(jià)格均高于其余六省均價(jià)，其中，阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)的10 mg×7片/盒的奧美拉唑腸溶片在廣東的招標(biāo)入圍價(jià)與河南省同為最高價(jià)，詳見(jiàn)表1。

1.1.2 阿奇霉素

0.25 g/片的阿奇霉素分散片，廣東入圍價(jià)是1.19元/粒，高于其他三省報(bào)價(jià)的均價(jià)。注射用的粉針劑阿奇霉素（0.25 g/支）廣東的入圍價(jià)是35.91元/支，低于其他四省報(bào)價(jià)的均價(jià)，詳見(jiàn)表2。

由表1和表2的數(shù)據(jù)來(lái)看，西南地區(qū)的藥價(jià)偏貴，如廣西的藥價(jià)均高于其他六省均價(jià)。

1.2 中成藥價(jià)格的比較

以銀杏葉分散片作為中成藥代表，從表3得知，廣東的入圍價(jià)為0.48元/片，低于其余六省均價(jià)，且低于其余六省中報(bào)價(jià)最低的廣西自治區(qū)和湖北省。

2 廣東省藥品招標(biāo)入圍價(jià)與市場(chǎng)價(jià)的比較

實(shí)施藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度的目的在于減少中間流通環(huán)節(jié)，在保障藥品質(zhì)量的基礎(chǔ)上降低藥品價(jià)格。招標(biāo)采購(gòu)的藥品價(jià)格，如果高于市場(chǎng)上藥店的零售價(jià)格，那么藥品招標(biāo)采購(gòu)政策的作用就會(huì)大打折扣[2]。

根據(jù)相關(guān)條款規(guī)定，被采購(gòu)的藥品經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)售出時(shí)，價(jià)格可以在招標(biāo)入圍價(jià)的基礎(chǔ)上順加 15%。此處以?shī)W美拉唑腸溶片和珍合靈片兩種藥品為例，將廣東省的招標(biāo)入圍價(jià)順加 15%后與市場(chǎng)價(jià)進(jìn)行比較（其中市場(chǎng)價(jià)資料來(lái)源于天貓商城醫(yī)藥館和1號(hào)店官方網(wǎng)站）。

表4顯示，廣東省招標(biāo)入圍的奧美拉唑腸溶片和珍合靈片兩種藥在順加15%后的價(jià)格均高于市場(chǎng)價(jià)。

表1 奧美拉唑的六省招標(biāo)價(jià)格情況表 元

表2 阿奇霉素的六省招標(biāo)價(jià)格情況表 元

表3 銀杏葉分散片六省招標(biāo)價(jià)格情況表 元

表4 廣東省藥品招標(biāo)入圍價(jià)與市場(chǎng)均價(jià)的比較

3 討論

相同的招標(biāo)采購(gòu)的藥品，不同的省份其入圍的價(jià)格各不相同，并且招標(biāo)采購(gòu)價(jià)格也與一般的市場(chǎng)價(jià)格不相同。從廣東省及相關(guān)省份的招標(biāo)采購(gòu)藥品價(jià)格來(lái)分析，影響藥品價(jià)格的因素是多方面的。

3.1 藥品質(zhì)量等級(jí)越高藥價(jià)越高

藥品質(zhì)量一般可以分成四個(gè)等級(jí)，藥品質(zhì)量等級(jí)越高藥價(jià)越高。原研藥屬第一等級(jí)，價(jià)格最高，如表1中阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)的20 mg/片的奧美拉唑的六省均價(jià)與相同規(guī)格、劑型的北京太平洋藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的非原研藥相差近13倍，在廣東省的招標(biāo)入圍價(jià)也相差12倍。

3.2 藥品劑型成本越高藥價(jià)越高

劑型分普通片劑、咀嚼片、腸溶膠囊、顆粒劑、口服液、注射劑、粉末針劑、洗劑等。不同劑型決定了其不同的加工成本，就固體劑型來(lái)說(shuō)，普通片劑和膠囊的制作成本較低，其次是顆粒劑，最后是粉末針劑。

表2顯示，同一個(gè)藥企出廠的相同規(guī)格的阿奇霉素，一個(gè)是分散片，一個(gè)是注射用無(wú)菌粉末，價(jià)格相距將近35倍。

3.3 定價(jià)方式不同導(dǎo)致價(jià)格有差異

我國(guó)藥品的定價(jià)方式有政府定價(jià)、臨時(shí)定價(jià)、單獨(dú)定價(jià)。三種方式有著相應(yīng)的價(jià)格浮動(dòng)，政府定價(jià)相對(duì)比較穩(wěn)定且價(jià)格適中，單獨(dú)定價(jià)的藥品價(jià)格最高，而臨時(shí)定價(jià)則具有不確定性。

表1中，常州四藥有限公司生產(chǎn)的20 mg/粒的奧美拉唑的定價(jià)方式屬單獨(dú)定價(jià).該藥在廣東省的招標(biāo)入圍價(jià)為3.68元/粒，其相同規(guī)格的片劑價(jià)格大約是1.03元/片。膠囊的研發(fā)制作成本幾乎為片劑的一半，但由于該藥為單獨(dú)定價(jià)，其價(jià)格反而更高。

3.4 各地政府調(diào)控政策的差異令藥品價(jià)格也有差異

不同的地區(qū)由于發(fā)展?fàn)顩r不同而導(dǎo)致調(diào)控的程度不同，從而導(dǎo)致價(jià)格也不一。2011年以來(lái)，廣東省的藥品招標(biāo)采購(gòu)價(jià)格一直在做調(diào)整，并非一味降價(jià)，對(duì)于部分藥品價(jià)格甚至有所提高，體現(xiàn)了藥品招標(biāo)采購(gòu)政策不是一味降低藥品價(jià)格，而是要在保障藥品品質(zhì)、維持藥企正常運(yùn)營(yíng)的基礎(chǔ)上合理控制藥品價(jià)格，降低藥品虛高價(jià)格。例如，廣東省在2011年時(shí)對(duì)腦苷肌肽(四環(huán)醫(yī)藥生產(chǎn))和前列地爾(中國(guó)生物制藥、四環(huán)醫(yī)藥生產(chǎn))的最高零售價(jià)分別上調(diào) 15%和 35%。其中前列地爾是在2011年3月國(guó)家發(fā)改委公布的最高零售價(jià)基礎(chǔ)上提高。除這兩個(gè)品種之外，其他一部分品種的價(jià)格也有所提高，反映出廣東省相關(guān)部門對(duì)待藥價(jià)較為理性的態(tài)度，因?yàn)檫^(guò)低的藥價(jià)可能會(huì)驅(qū)使藥企偷工減料而導(dǎo)致藥品質(zhì)量下降。

3.5 藥品招標(biāo)入圍價(jià)不一定低于市場(chǎng)價(jià)

實(shí)施藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度的一個(gè)重要目的，就是要解決藥品價(jià)格虛高的問(wèn)題。我國(guó)藥品流通體制的不科學(xué)導(dǎo)致流通環(huán)節(jié)過(guò)多，從而推高了藥品的價(jià)格。通過(guò)集中招標(biāo)采購(gòu)，特別是帶量采購(gòu)，可以降低成本，從而使集中招標(biāo)采購(gòu)的藥品價(jià)格比市場(chǎng)的藥品價(jià)格低。但藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的另一目的是保證藥品質(zhì)量。全國(guó)各地的藥品集中招標(biāo)制度都從最早的只注重價(jià)格發(fā)展為在普遍注重質(zhì)量的基礎(chǔ)上追求合理的價(jià)格。這種招標(biāo)政策的改變，就導(dǎo)致招標(biāo)價(jià)高于市場(chǎng)價(jià)的情況出現(xiàn)。同時(shí)，市場(chǎng)上的藥品由于企業(yè)經(jīng)營(yíng)理念、經(jīng)營(yíng)目的、經(jīng)營(yíng)成本的不一樣，如在網(wǎng)上商城經(jīng)營(yíng)的成本就比實(shí)體店低，從而出現(xiàn)藥品價(jià)格低于招標(biāo)藥品價(jià)格的情況。

[1] 溪 瀅.談藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度對(duì)藥品價(jià)格的影響[J].中國(guó)政府采購(gòu),2011,(125):77-80.

[2] 韓 杰,蘇 婧,蘇濤永.藥品價(jià)格形成過(guò)程影響因素分析及政府調(diào)控對(duì)策[J].價(jià)格理論與實(shí)踐,2010,(8):32-33.