淺談手術(shù)室的護(hù)理安全管理

陳梅英 郭延玉

1 加強人員的管理

1.1 加強責(zé)任心和慎獨精神的教育和培養(yǎng) 責(zé)任心是做好工作的基本素質(zhì)。對每一個進(jìn)入手術(shù)室工作的同志都要進(jìn)行入科教育。從日常工作的點滴做起，養(yǎng)成一絲不茍，認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作作風(fēng)。堅持不懈，使之習(xí)慣成自然?？剖胰巳俗月?，形成人人都有強烈的責(zé)任心和慎獨精神的良好工作氛圍［1］。

1.2 加強對護(hù)士的專業(yè)培訓(xùn) 分層次分階段對護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)理論技能和?？评碚摵图寄芘嘤?xùn)。每年初針對不同層次的護(hù)士制訂培訓(xùn)計劃，并在一年中按計劃分階段落實學(xué)習(xí)內(nèi)容。反復(fù)強化訓(xùn)練，定期考核驗收。使科室人員牢記職責(zé)和工作程序。人人熟練掌握?？浦R和操作技能，人人能正確操作儀器設(shè)備。逐步培養(yǎng)一支能夠熟練配合麻醉和手術(shù)的優(yōu)秀護(hù)理團(tuán)隊。鼓勵護(hù)士參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和外出學(xué)習(xí)進(jìn)修，提高人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

1.3 對進(jìn)入手術(shù)室的實習(xí)和進(jìn)修人員的管理 精選工作經(jīng)驗豐富，責(zé)任心強，自我要求嚴(yán)格的護(hù)士帶教。老師從言行舉止上潛馭默化影響學(xué)生。嚴(yán)格遵守手術(shù)室的規(guī)章制度，培養(yǎng)無菌觀念。加強對外科實習(xí)和進(jìn)修醫(yī)生的管理，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作程序，巡回護(hù)士嚴(yán)格要求，放手不放眼。

1.4 合理配置和利用人力資源手術(shù)室工作被動，服務(wù)于醫(yī)院整個外科系統(tǒng)，工作任務(wù)繁重且沒有規(guī)律。要配置充足的人力資源。合理安排班次，新老護(hù)士搭配，強弱搭配，據(jù)性格特點急慢搭配。但是，目前全國多家醫(yī)院手術(shù)室在護(hù)理人員配備上嚴(yán)重不足，據(jù)報道［2］2010年四川達(dá)州地區(qū)基層醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理人員與手術(shù)臺比例1.48∶1，遠(yuǎn)低于2.5～3∶1的標(biāo)準(zhǔn)配置.超負(fù)荷的工作任務(wù)，使護(hù)理人員無暇顧及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和工作能力的提高。過度疲勞，注意力不集中，也容易出現(xiàn)事故差錯。加上外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，婚假、產(chǎn)假、事假、休假等，使護(hù)理人員更加不足?；鶎俞t(yī)院手術(shù)室護(hù)士還承擔(dān)著手術(shù)器械的清洗保養(yǎng)和消毒滅菌工作。手術(shù)室人力資源短缺是手術(shù)室差錯事故發(fā)生的直接原因［3］。我科目前護(hù)理人員與手術(shù)臺比例2.3∶1，也低于標(biāo)準(zhǔn)。

2 加強規(guī)章制度的執(zhí)行和落實力

2.1 不斷學(xué)習(xí)完善制度，使制度人人熟知，每一項工作有章可循。手術(shù)室核心的制度有接送患者制度，查對制度，物品清點制度，消毒隔離制度，安全防護(hù)制度，衛(wèi)生清潔制度等。經(jīng)常利用早交班和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間反復(fù)學(xué)習(xí)和討論，用制度規(guī)范護(hù)士的護(hù)理行為，用制度指導(dǎo)工作，嚴(yán)格遵守手術(shù)室的護(hù)理技術(shù)操作流程。使制度深入人心，使流程人人熟知。

2.2 跟班檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，制定防范措施。護(hù)士長和組長不定期跟班檢查，關(guān)注每一個細(xì)節(jié)和環(huán)節(jié)，及時發(fā)現(xiàn)不安全的因素，及時召開護(hù)理安全形勢分析會，組織全科護(hù)士討論，人人發(fā)言，人人查找可能存在的護(hù)理安全隱患，認(rèn)真分析和查找存在問題的原因，及時制定防范措施。把隱患消滅在萌芽狀態(tài)。

2.3 成立質(zhì)控小組，發(fā)揮監(jiān)督作用科室成立質(zhì)控小組，發(fā)揮質(zhì)控小組成員的作用，每月召開護(hù)理質(zhì)量分析會，小組成員匯報平日工作中發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題，及時提出整改措施，形成護(hù)理部-護(hù)士長-質(zhì)控小組三級監(jiān)控機(jī)制。從不同的環(huán)節(jié)和不同的角度不同的方向及時發(fā)現(xiàn)問題，提出整改措施。不放過每一個環(huán)節(jié)。使安全管理不留死角。建立質(zhì)控小組是實行護(hù)理質(zhì)量全面管理的組織措施［4］。

3 儀器設(shè)備的管理

3.1 重要性 手術(shù)室儀器設(shè)備多，管理不善，輕則影響手術(shù)的正常進(jìn)行，重則造成手術(shù)患者的人身損害和生命安全。

3.2 所有儀器設(shè)備建立使用檔案。手術(shù)室儀器設(shè)備多，所有的儀器設(shè)備建立使用檔案。每次使用后詳細(xì)登記，發(fā)現(xiàn)問題及時登記。每臺設(shè)備醒目位置懸掛簡要操作流程，要求科室人人知道其性能、使用方法和注意事項。各種儀器設(shè)備的使用說明書妥善保管。新進(jìn)的儀器設(shè)備請廠方技術(shù)人員詳細(xì)講解使用方法和注意事項。

3.3 所有儀器和設(shè)備專人管理，定位放置?？剖业膬x器設(shè)備專人管理，責(zé)任明確。科室人人參與管理，延長儀器使用壽命。

3.4 定期對儀器設(shè)備檢查和維修。每周六定期對所有的儀器設(shè)備檢查維修和定期充電。建立檢查維修登記本。使儀器設(shè)備時時處于完好狀態(tài)。

［1］ 魏革，劉蘇君.手術(shù)室護(hù)理學(xué).人民軍醫(yī)出版社，2008:174．

［2］ 蒲琴.基層醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理人力資源管理的現(xiàn)狀分析及對策.當(dāng)代護(hù)士，2012，(12):177-178．

［3］ 呂剛，姚紅玲，王龍.手術(shù)室患者安全現(xiàn)狀剖析與應(yīng)對策略.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2012，33(451):76-78．

［4］ 馬菊芳，何劍.質(zhì)量控制在手術(shù)室安全管理中的應(yīng)用.中國醫(yī)學(xué)裝備，2012，9(3):54-56．