帶狀皰疹的治療與觀察

張英

帶狀皰疹俗稱(chēng)“纏腰龍”，由水痘-帶狀皰疹病毒引起，病毒通過(guò)呼吸道粘膜進(jìn)入人體，經(jīng)過(guò)血行傳播在皮膚上出現(xiàn)水痘，但大多數(shù)人感染后不出現(xiàn)水痘，是為隱性感染，成為病毒攜帶者，此種病毒為嗜神經(jīng)性，在侵入皮膚感覺(jué)神經(jīng)末梢后可沿著神經(jīng)移到脊髓后根的神經(jīng)中并潛伏在該處，當(dāng)宿主的細(xì)胞免疫力低下時(shí)，如患感冒、發(fā)熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡以及惡性腫瘤時(shí)，病毒被激發(fā)致使神經(jīng)節(jié)發(fā)炎，壞死，同時(shí)再次激活的病毒可以沿著周?chē)窠?jīng)移動(dòng)到皮膚發(fā)生皰疹，如治療不徹底會(huì)留有后遺癥，時(shí)有游走性疼痛，使患者痛苦不堪該病至今，臨床仍缺乏令人滿(mǎn)意的特效治療方法，我院內(nèi)科將2009～2011年收治的帶狀皰疹患者17例進(jìn)行療效觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

17例患者中男7例，女10例，年齡在40～76歲之間，平均58歲，均經(jīng)臨床診斷為帶狀皰疹。

2 方法

將手術(shù)用的小鋼搓高壓滅菌備用，消毒皮膚，在保持皮膚無(wú)菌的前提下用小鋼搓一個(gè)方向刮帶狀皰疹，直到刮破流出皰內(nèi)液體為止，用無(wú)菌紗布擦去液體，然后灑適量的呋喃西林粉后用無(wú)菌敷料包扎，一天觀察一次，如有新的皰疹再刮，觀察一周后直到無(wú)新的皰疹長(zhǎng)出，每次都敷以呋喃西林粉，注意觀察創(chuàng)面的皮膚情況，直至干燥脫痂自行痊愈為止，在治療過(guò)程中動(dòng)作要輕柔準(zhǔn)確，觀察患者情況，有無(wú)不適，如有精神緊張恐懼心慌胸悶要與患者交談轉(zhuǎn)移其注意力，嚴(yán)重者停止治療。治療過(guò)程中讓患者口服阿昔洛韋，2片3次/d，肌肉注射聚細(xì)胞，1次/d，1支/次，靜脈注射抗生素加病毒唑，連用5 d。

3 觀察指標(biāo)

觀察17例患者經(jīng)過(guò)治療疼痛逐漸減輕，皰疹消失，無(wú)不良反應(yīng)，無(wú)后遺癥。

4 結(jié)果

17例患者中10 d內(nèi)治愈的10例占58%，7～15 d內(nèi)治愈的7例占42%，患者效例數(shù)17例占100%。

5 心理護(hù)理

患者發(fā)病急，疼痛難忍，焦慮，護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理很重要，及時(shí)與患者溝通，盡量在輕松愉快的氛圍下接受治療，并對(duì)重度焦慮的患者采取其他痊愈患者配合心理輔導(dǎo)的方法，以增強(qiáng)患者信心，有些患者有懷疑態(tài)度，我們會(huì)配合醫(yī)師把此種治療的優(yōu)點(diǎn)與傳統(tǒng)手術(shù)不同告知患者，讓患者和家屬了解這種治療方式，全力配合治療。

6 飲食護(hù)理

應(yīng)食用蔬菜類(lèi):如西紅柿，胡蘿卜，韭菜，牛奶，瘦肉，蛋類(lèi)，豆制品等，避免辛辣刺激性食物。

7 帶狀皰疹的中醫(yī)治療

蓮子赤豆茯苓羹

原料:蓮子、赤豆，茯苓各30 g，蜂蜜20 g

制法:先將蓮子，赤小豆，茯苓分別揀雜洗凈。將茯苓曬干或焙干研成細(xì)末。蓮子放入溫開(kāi)水中浸泡片刻去皮及蕊與掏凈的赤豆同時(shí)放入砂鍋，加水適量，大火煮沸后改小火，煮至蓮子、赤小豆熟爛如泥，辨攪拌邊調(diào)入茯苓細(xì)末直至成羹，離火趁熱加蜂蜜拌勻即成，早晚兩次分服。

8 討論

我們用小鋼搓刮皰疹術(shù)治療帶狀皰疹的原理是將皰疹刮破流出皰內(nèi)病毒，排出體內(nèi)皰疹病毒，再輔以抗病毒抗感染治療，達(dá)到治表又治本的目的，不留有后遺癥，回訪患者滿(mǎn)意度100%。

9 小結(jié)

近年來(lái)帶狀皰疹的發(fā)病率日趨上升，且患者群有年輕化的趨勢(shì)，在臨床上往往發(fā)病急病情重，我們醫(yī)生一般采用抗生素抗感染治療，通過(guò)回訪很多患者留有后遺癥，時(shí)有游走性疼痛，原因是體內(nèi)病毒未徹底排出體外，這要求我們醫(yī)護(hù)人員更好的掌握治療護(hù)理方法，多層次全方位的支持，讓更多患者早日身心痊愈。