臨床實習(xí)護(hù)士帶教存在問題和預(yù)防對策

汪素琴

（河南省平頂山市第一人民醫(yī)院，平頂山467000）

臨床實習(xí)護(hù)士帶教存在問題和預(yù)防對策

汪素琴

（河南省平頂山市第一人民醫(yī)院，平頂山467000）

實習(xí)護(hù)士；帶教；問題；預(yù)防對策

臨床護(hù)士實習(xí)是護(hù)士學(xué)生從理論走向?qū)嵺`的一個重要過程［1］。護(hù)士學(xué)生是護(hù)理隊伍的后備軍，因此我們應(yīng)強化臨床帶教管理，加強護(hù)士學(xué)生教育，提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

1 實習(xí)護(hù)士常見問題分析

1.1 法律知識缺乏目前我國護(hù)理專業(yè)的課程設(shè)置還沒有獨立的衛(wèi)生法律課程，不論臨床帶教老師還是進(jìn)入實習(xí)階段的學(xué)生都缺乏綜合衛(wèi)生法律知識。實習(xí)護(hù)士缺乏對自身法律意識，不知道自己的法律身份，不能對自己的行為很好的約束，因而發(fā)生差錯事故的隱患大大增加，

據(jù)報道，實習(xí)護(hù)士在實習(xí)中后期出現(xiàn)差錯占實習(xí)總差錯的93%［2］，說明她們在實習(xí)中后期因自身覺得有能力而擅自執(zhí)行醫(yī)囑或操作越來越多，結(jié)果則易導(dǎo)致差錯的發(fā)生。

1.2 帶教管理問題醫(yī)院為了在有限的時間內(nèi)讓實習(xí)護(hù)士能較全面了解臨床各?？谱o(hù)理特點，安排護(hù)理實習(xí)輪轉(zhuǎn)的科室較多。結(jié)果實習(xí)護(hù)士頻繁更換科室、更換帶教老師，導(dǎo)致帶教老師對實習(xí)護(hù)士了解不深。另一方面，

實習(xí)護(hù)士也剛熟悉了這個科室的物品擺放位置、排班結(jié)構(gòu)及病區(qū)環(huán)境等情況，又輪到了下一個新的科室，由于各科室物品擺放要求不盡相同，給實習(xí)護(hù)士造成記憶混亂，增加了危險因素。

1.3 實習(xí)護(hù)士問題由于實習(xí)護(hù)士個體素質(zhì)差異，層次不同的實習(xí)護(hù)士在護(hù)理專業(yè)知識、接受能力、操作能力及理解水平等方面都存在著差距；還有實習(xí)護(hù)士在語言交流、實踐操作等方面的差異；還有一部分實習(xí)護(hù)士由于工作態(tài)度差，責(zé)任心不強，觀察不仔細(xì)，

導(dǎo)致問題發(fā)生。

1.4 患者方面因素近年來由于醫(yī)療市場的激烈競爭，

新的《醫(yī)療事故處理條例》的頒布，使患者日益重視自身的權(quán)益。另一方面帶教老師的風(fēng)險防范意識也在不斷加強，為了減少實習(xí)護(hù)士不熟練的操作帶來的護(hù)患糾紛，所以很大程度上限制了實習(xí)護(hù)士的動手能力，特別是一些侵入性的操作。此外，患者對實習(xí)護(hù)士缺乏信任感，擔(dān)心她們的操作會給自己帶來一定的痛苦，所以常會拒絕她們的操作，實習(xí)護(hù)士動手機會減少，這些原因使實習(xí)護(hù)士技術(shù)操作不能按照預(yù)期的來練習(xí)，導(dǎo)致她們的實際操作能力不能得以提高。

2 常見問題及其預(yù)防對策

2.1 加強法律教育在臨床帶教過程中，實習(xí)護(hù)士是主體，帶教老師是關(guān)鍵，首先要提高帶教老師的法律意識，對帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)，培養(yǎng)帶教老師的法律意識，增加護(hù)理相關(guān)的法律法規(guī)知識，引導(dǎo)帶教老師主動去鉆研如何運用法律知識帶教好實習(xí)護(hù)士。在帶教老師的選擇上，應(yīng)本著對護(hù)生負(fù)責(zé)，對患者負(fù)責(zé)，對社會負(fù)責(zé)的態(tài)度，打破論資排輩、憑資格帶教的舊觀念，挑選業(yè)務(wù)熟練、責(zé)任心強、善于交流的優(yōu)秀護(hù)師擔(dān)任。同時面對嚴(yán)峻的醫(yī)療形勢，要加強對實習(xí)護(hù)士的法律法規(guī)教育，帶教老師要指導(dǎo)實習(xí)護(hù)士學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)知識，幫助其明確自身的法律身份。

2.2 嚴(yán)格帶教管理實習(xí)護(hù)士進(jìn)醫(yī)院下科室前，護(hù)理部對全體實習(xí)護(hù)士進(jìn)行實習(xí)前教育，由主抓教學(xué)工作的護(hù)理主任介紹醫(yī)院概況，學(xué)習(xí)醫(yī)院有關(guān)護(hù)理制度，宣布學(xué)習(xí)工作安排及有關(guān)要求。健全臨床教學(xué)管理組織，成立臨床帶教領(lǐng)導(dǎo)小組，以護(hù)理部主任任組長，直接領(lǐng)導(dǎo)全院的教學(xué)工作，護(hù)理部副主任負(fù)責(zé)計劃、安排及實施，各病區(qū)護(hù)士長或主任護(hù)師任總帶教老師，在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)本病區(qū)的教學(xué)工作，使臨床教學(xué)層層有人抓，確保實習(xí)護(hù)士實習(xí)計劃的落實。各科室的治療室、處置室、搶救室、換藥室等的布局應(yīng)規(guī)范化，各科急救藥品、物品應(yīng)統(tǒng)一規(guī)范擺放，統(tǒng)一計數(shù)，統(tǒng)一管理，使護(hù)生能夠盡快適應(yīng)新的環(huán)境，以預(yù)防實習(xí)護(hù)士問題的發(fā)生。

2.3 改進(jìn)帶教方法為了提高實習(xí)護(hù)士實踐能力，老師要改進(jìn)臨床帶教方法，實施個性化教育原則，在帶教中強調(diào)一對一原則，實習(xí)護(hù)士在老師帶教下應(yīng)多問、多看、多學(xué)、多練、多向老師請教，從而自覺獲得知識，充分利用現(xiàn)代化教學(xué)手段，觀看操作光盤，在模擬人身上練習(xí)，縮小課堂教學(xué)與臨床教學(xué)的差距，提高教學(xué)質(zhì)量。帶教老師要以身作則，起到率先示范作用，做到放手不放眼，即讓實習(xí)護(hù)士在帶教老師的嚴(yán)格指導(dǎo)下認(rèn)真執(zhí)行各項操作規(guī)程，以減輕實習(xí)護(hù)士不必要的顧慮和心理壓力，讓實習(xí)護(hù)士在具有安全保障的環(huán)境中工作。由帶教老師對實習(xí)護(hù)士進(jìn)行啟發(fā)和指導(dǎo)，使護(hù)生自覺、主動地學(xué)習(xí)，加強實習(xí)護(hù)士的責(zé)任心。

2.4 培養(yǎng)溝通能力培養(yǎng)實習(xí)護(hù)士溝通交流能力，如何與患者溝通，這需要一定的技巧，帶教老師在帶教過程中要教會實習(xí)護(hù)士和患者溝通的方法和技巧。首先，實

習(xí)護(hù)士要儀表整潔端莊，舉止得體，語言溫和、友善，熱情接待，主動問候，給患者良好印象，贏得患者信任。對于患者不愿讓護(hù)生做的操作，經(jīng)過溝通，患者愿意合作，就鼓勵實習(xí)護(hù)士去做，對于執(zhí)意拒絕的患者，還是由老師操作，避免不必要的糾紛，指導(dǎo)實習(xí)護(hù)士和患者建立和諧的護(hù)患關(guān)系。

3 小結(jié)

護(hù)理工作是一門實驗性、操作性、服務(wù)性很強的應(yīng)用科學(xué)，實習(xí)護(hù)士的帶教工作極為重要，要對臨床帶教的各個環(huán)節(jié)都高度重視，不斷總結(jié)，尋找存在的問題，并采取科學(xué)的預(yù)防對策，以提高我們的帶教質(zhì)量，在帶教中只要方法得當(dāng)，因材施教就會有事半功倍的效果。

［1］陳瑜，李芳華，董翠蘭，等，護(hù)生臨床帶教存在的問題及對策［J］．當(dāng)代護(hù)士，2011，12（7）：173-174．

［2］何曉蘭，陳桂麗．護(hù)生臨床實習(xí)安全隱患分析及對策［J］．護(hù)理實踐與研究，2010，7（23）：101-103．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.10.040

1672-2779（2013）-10-0062-02隨著整體護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變和人們對健康需求的不斷提高，護(hù)理專業(yè)的發(fā)展需要一批高素質(zhì)的實用型人才，

??蘇 玲

2013-04-12）