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    藏醫(yī)向·初稱江楚治療 “真布病”臨床經(jīng)驗的整理研究

    2013-01-25 05:02:06姚曉武
    中國民族民間醫(yī)藥 2013年11期
    關鍵詞:赤巴黃水藏醫(yī)

    姚曉武

    云南省迪慶藏族自治州藏醫(yī)院,云南 迪慶 674400

    藏醫(yī)向·初稱江楚治療 “真布病”臨床經(jīng)驗的整理研究

    姚曉武

    云南省迪慶藏族自治州藏醫(yī)院,云南 迪慶 674400

    藏醫(yī)學是一門具有完整理論體系和豐富臨床實踐經(jīng)驗的民族醫(yī)學,歷史上涌現(xiàn)出眾多名醫(yī),向·初稱江楚是我國近現(xiàn)代南派藏醫(yī)代表人物,對 “真布病”的治療有獨到的認識和顯著的療效。本文通過對 “真布病”臨床分型、臨床表現(xiàn)、治療方法以及調(diào)養(yǎng)護理等方面的整理研究,以傳承向·初稱江楚治療 “真布病”的學術思想和治療經(jīng)驗。

    向·初稱江楚;藏醫(yī);真布病;經(jīng)驗整理

    藏醫(yī)學是一門具有完整理論體系和豐富臨床實踐經(jīng)驗的民族醫(yī)學,是中華民族醫(yī)學寶庫中的一朵奇葩,為藏民族的繁衍生息和社會發(fā)展作出了重要的貢獻。藏醫(yī)歷史上曾出現(xiàn)很多名醫(yī),向·初稱江楚是云南省及周邊藏區(qū)最有名望的老藏醫(yī)專家之一。

    向·初稱江楚(1924年-2010年),藏族,男,云南省迪慶州藏醫(yī)院創(chuàng)始人,藏傳佛教紅教寧瑪派活佛、藏醫(yī)專家,中國近現(xiàn)代南派藏醫(yī)代表人物。先后出版了 《藏醫(yī)精要》和 《迪慶藏藥》兩部著作,研究了七十味珍珠丸、二十五味珍珠丸、仁青祖主達西、二十五味綠松石丸等10種藏成藥。擅長運用南派清熱類藥物治療疾病,繼承和發(fā)揚了藏藥學的藥物理論和制備技術,豐富了藏醫(yī)學辨證論治的方法。

    早在1000多年前,藏醫(yī)對關節(jié)風濕病就有較明確的認識,因藏族人民長期居住在高寒地區(qū),氣候及自然環(huán)境惡劣,加之生活條件簡陋,自我保健意識差,故類風濕性關節(jié)炎也是整個藏區(qū)的常見病之一。因此,藏醫(yī)對治療該病積累了豐富的經(jīng)驗。特別是藏醫(yī)經(jīng)典著作 《四部醫(yī)典》中就有較詳細的記載,稱其為 “真布病”,向·初稱江楚認為“真布病”相似于現(xiàn)代醫(yī)學類風濕性關節(jié)炎,屬中醫(yī)痹癥范疇。

    1 臨床分型

    藏醫(yī)學將 “真布病”分為6型:即肌肉真布病、骨真布病、脈絡真布病、肌腱真布病、寒性真布病和熱真布?。?]。本病緣于久居潮濕、寒冷之地,飲食不節(jié),過量進食油脂食物,導致機體物質(zhì)運輸功能紊亂,培根、隆紊亂,精微不化,飲食精微未能成型,引發(fā)體內(nèi)黃水聚積,外邪久留,黃水在人體關節(jié)內(nèi)擴散或凝結,腐蝕關節(jié)、肌肉、骨骼和筋脈,從而引起關節(jié)紅腫熱痛等炎性反應,對關節(jié)造成破壞,使 “培根”粘合功能失調(diào),導致關節(jié)病變,出現(xiàn)關節(jié)酸痛、麻木、屈伸不利,甚至關節(jié)發(fā)生腫脹、灼熱等為主要臨床表現(xiàn)的病證。

    寒冷、潮濕、勞累、營養(yǎng)不良、精神因素等是本病的誘發(fā)因素??偘Y狀是長期身體發(fā)冷,皮膚肌肉麻木,面部油膩,頭部、腰部、髖部疼痛,全身乏力疲憊,關節(jié)及肌肉酸痛,多汗,手指僵硬,活動時疼痛劇烈;小便顏色呈黃紅色,氣味濃;脈象沉細而數(shù)。具體癥狀是肌肉真布病系 “培根”與 “赤巴”過盛所致,癥狀是肌肉腫脹呈黑色,四肢麻木,心肺不適,鼻衄,骨肉有分離感;骨真布病系 “風”過盛所致,癥狀為口渴,骨頭發(fā)熱,身體消瘦,諸關節(jié)分離疼痛,活動受限;脈絡真布病為 “血”過盛所致,癥狀是膚色無華,心肺不適,后頸肌肉劇烈疼痛,脈絡腫脹疼痛;肌腱真布病,其癥狀是筋絡僵硬萎縮;寒性真布病系黃水癥致病,寒性成分大;熱性真布病系黃水癥致病,熱性成分大。

    2 治療方法

    對類風濕關節(jié)炎的治療以干黃水、調(diào)節(jié)培根、隆紊亂為原則。采用內(nèi)服、外治、藥浴等相結合的方法綜合治療,刺蒺藜五味方是治療類風濕性關節(jié)炎的總藥方。

    2.1 內(nèi)治法 內(nèi)服藥(主藥):正式治療前3~5天需下瀉“培根黃水”,用三果湯和五味寬筋藤湯交替煎服,每日3~4次,使散在的疾病集中。服用以上湯劑3~5天后,可給予二十五味驢血丸,分別在中午和半夜用 “生等”送服;根據(jù)患者的體質(zhì)、病程、年齡及并發(fā)癥等情況,早晚服用五味石榴丸,或者二十三味兒茶丸、十五味乳鵬丸、十八味黨參丸、桑瓊丸等,若疼痛難忍可服用風濕止痛丸和三十五味沉香丸。在治療過程中,根據(jù)患者的治療情況增減藥物劑量。單純靠藥物治療效果不滿意時,可以配合外治法。

    2.2 外治法 如果真布病熱性重,局部出現(xiàn)關節(jié)紅腫疼痛,除口服上述藏藥外,用空針抽取關節(jié)內(nèi)積聚的黃水,還可進行針刺治療,外敷草藥,如 “夾欽”(消腫能安散),取上述藥粉3兩,面粉2兩,蘇打1兩混勻,加熱水拌成膏狀,一日1次涂于患處。若寒性重,局部無明顯腫脹者可使用火灸療法,局部用藥浴浸泡,還可用涂摩療法,使筋絡軟化,從而減輕疼痛。對血分偏盛者在痛風穴或黃水脈針刺放血,或者艾灸脊椎骨第15節(jié)的臟腑總穴和疼痛處,以半個蠶豆大小的靳艾火灸手足患指兩側。

    通過內(nèi)服藥物和外用針刺法治療后,同時配合藏藥浴治療1~4個療程,能有效地鞏固治療效果。在五味甘露藥浴湯散1000g基礎上加乳香、草決明、苘麻子各60g,以上藥物共研粗粉、混勻,用水煎30分鐘,去除藥物殘渣后,倒入溫水中浸浴20分鐘,然后臥熱炕發(fā)汗15分鐘,每日1次,分10次,每個療程10日。

    “五味甘露”是藏藥浴的基礎配方,《四部醫(yī)典》后續(xù)部 “五械浸浴”一章專門詳細論述了藏藥浴的適應癥、方劑、用法和注意事項等,該書首次記載了 “五味甘露浴”,但沒有列出具體藥名和劑量[2]。此后,五味甘露方成為藏藥浴基本的經(jīng)典組方,歷代藏醫(yī)藥文獻對此方名稱和配方等有不同的記載,直到17世紀,五味甘露浴配方才被固定下來,并沿用至今,經(jīng)典組方包括藏麻黃、水柏枝、圓柏、黃花杜鵑和灰蒿等5種藥。因為藏醫(yī)將天然溫泉分為5種,既然是由于替代天然溫泉的需要才配方,因此 “五味甘露方”的功效與溫泉相近,所以就選用5味藥表示代表5種溫泉。五味甘露浴功效能代替溫泉浴。按 《四部醫(yī)典》的記載,可治療肢體僵直,疔瘡新舊傷腫脹,駝背骨肉黃水,各種隆癥,還可治療白脈病等。對風濕、類風濕性患者具有調(diào)節(jié)免疫功能的作用,特別是內(nèi)外治療法相互配合,療效顯著,并能減少復發(fā)。

    2.3 調(diào)養(yǎng)和護理 向·初稱江楚治療此病時重視調(diào)理飲食,患者需禁食辛辣、陳舊、酸腐食物、生冷食物和油膩性食物,宜以碳水化合物、高蛋白、低脂肪、低糖、低鹽、中等熱量、少刺激、易消化的食物為主。合理的飲食保證了營養(yǎng)的全面,增強抗病能力,同時限制可加重病情的飲食的攝入,在一定程度上起到緩解病情,促進康復的作用。行為方面注意保暖、防寒、防潮,應減少活動量,避免軟組織萎縮,但可通過醫(yī)生指導下進行主動或被動活動,以防止關節(jié)僵硬。

    3 討論

    風濕、類風濕性關節(jié)炎是一種慢性全身性疾病,藏醫(yī)稱為 “真布病”,屬于人體生理性 “隆”、“赤巴”、“培根”不足或紊亂,風寒、潮濕、侵蝕關節(jié)及機體造成運動障礙。常侵犯多處小關節(jié),晚期關節(jié)可成梭狀畸形或僵直,經(jīng)常在潮濕、寒冷的環(huán)境中工作則易發(fā),嚴重影響身心健康和生活工作。[3]藏醫(yī)專家向·初稱江楚采用內(nèi)服外治的方法,對具有典型的風濕性關節(jié)炎臨床表現(xiàn)的60多例患者進行了治療,癥狀消失,不易復發(fā),療效顯著。部分患者由于長期服用抗風濕的西藥可加重或引發(fā)胃炎、胃潰瘍,消化不良等不良后果,而藏藥具有祛風濕、舒筋通絡、消炎止痛等功效,同時又不影響胃腸功能,不但能緩解癥狀,而且副作用小,從而達到治療目的,長期以來深受患者的普遍歡迎。

    向·初稱江楚強調(diào)在治療真布病過程中,要綜合運用飲食、起居和服用藥物的方法把疾病平息于體內(nèi)。對于隆病、赤巴病、培根病及其分支疾病,在各自部位蓄積時應及時清除,否則待疾病成熟、發(fā)作后再治療,不但病勢嚴重難治,而且還會誘發(fā)其他疾病。此外,掌握服藥的最佳時間也有助于疾病的治療。一般原則為:中午和午夜是赤巴病易發(fā)時間,故在此兩時用涼藥和涼性飲食治療赤巴病最宜;黃昏和早晨是培根病易發(fā)時間,故在此時用養(yǎng)護胃火的熱性藥物和飲食治療一切寒性疾病最佳;晚上和黎明是隆病易發(fā)時間,故在此時用引誘隆病聚集的性熱、有營養(yǎng)的飲食和藥物治療零星散在的隆病最佳。因此,患者什么時候服用什么藥物需綜合考慮其年齡、體質(zhì)、病程、病勢、胃火強衰等情況,以及所用藥方的功能等方面后,才能對癥下藥??傊?、赤巴、培根三邪要給予均等的治療,不能使任何一邪過于增強,否則就會導致過分壓制其他兩邪,加重疾病病情。

    [1]宇妥·元丹貢布.四部醫(yī)典 [M].李永年譯.人民衛(wèi)生出版社,1983,24.

    [2]黃福開,劉英華.藏藥浴 “五味甘露方”源流考 [J].中國藏學,2002,(4):130.

    [3]普布才仁.藏醫(yī)藥浴治療風濕、類風濕性關節(jié)炎30例 [J].中國民族醫(yī)藥雜志,2008,(9):17-18.

    R743.3

    A

    1007-8517(2013)11-0002-02

    2013.03.28)

    姚曉武 (1971~),男,云南迪慶,學士,研究方向:藏醫(yī)臨床研究。

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