藥理學實驗教學改革與醫(yī)學生綜合能力培養(yǎng)研究

梁生林，李慶耀，顏峰光，周細根

（井岡山大學醫(yī)學院，江西 吉安 343000）

藥理學是聯(lián)系基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學、醫(yī)學與藥學的橋梁學科。藥理學是一門實驗性學科，因此，藥理學實驗教學在藥理學教學中占有重要地位，是學生掌握藥理學基本理論的重要途徑；同時，對培養(yǎng)學生科學思維，提高其創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力、分析和解決問題能力以及操作能力等具有重要作用。

長期以來，傳統(tǒng)藥理學實驗教學內容主要是驗證性實驗，目的是驗證理論，加深對理論知識的理解，忽視了對學生能力和綜合素質的培養(yǎng)。傳統(tǒng)教學方法是：教師先講解，包括實驗目的、方法及注意事項等，學生按照教師的指導逐步完成實驗，最后書寫簡單的實驗報告并交指導教師批改。傳統(tǒng)教學對實驗的一些基本知識，如有關實驗動物、動物實驗的常規(guī)操作和實驗設計、實驗材料的選擇等涉及甚少；學生自行設計實驗并處理實驗結果的機會較少，挫傷了學生學習的積極性和主動性。

現(xiàn)代醫(yī)學教育強調“以學生為主體，以教師為主導”，在教學中要充分調動學生學習的積極性和主動性，強化學生分析問題、解決問題能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。因而改革傳統(tǒng)藥理學實驗教學，使之適應現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展刻不容緩。為此，筆者對我校本科臨床醫(yī)學專業(yè)藥理學實驗教學內容和方法進行了改革，現(xiàn)報告如下。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

我院2006級本科臨床醫(yī)學專業(yè)兩個班學生，隨機分為實驗班（66人）和對照班（63人），兩班學生來源、入學成績、年齡和性別等方面無顯著性差異。兩班授課時數(shù)（32 學時）、任課教師等均相同。

1.2 教學方法

1.2.1 實驗班教學 按改革后的教學內容和方法進行教學。內容如下：（1）實驗動物和動物實驗的基本操作（3 學時），如實驗動物的選擇，常用實驗動物的捉拿和固定方法、實驗動物給藥途徑和方法等。（2）基礎實驗（3個共7 學時），如有機磷酸酯類農藥中毒及其解救，藥物的抗驚厥作用，藥物的鎮(zhèn)痛作用。（3）綜合性實驗（3個共10 學時），如傳出神經系統(tǒng)藥物對家兔離體腸管的作用，藥物對家兔動脈血壓的作用，離子及藥物對離體蛙心活動的影響。（4）探索性實驗（12 學時），讓學生根據學校現(xiàn)有的實驗條件和感興趣的內容自主選題，模擬科研過程進行初步調研、選題、實驗設計、預實驗、正式實驗、論文撰寫等方面的訓練。教學方法：開學第二周，把本學期要進行的實驗項目及時間安排發(fā)給學生，要求學生每次實驗前對實驗內容及與之相關的理論進行充分預習。在進行動物實驗基本操作時，要求每個學生按實驗指導認真進行操作，并思考不同動物用于何種實驗及原因。基礎實驗要求各小組學生分工合作，規(guī)范操作，認真觀察實驗中出現(xiàn)的各種現(xiàn)象并及時記錄，思考為何出現(xiàn)此種結果。實驗后對實驗數(shù)據進行統(tǒng)計學處理，并書寫實驗報告，要求學生在報告中對實驗結果進行分析討論。綜合性實驗要求各小組學生分工合作，有條不紊地進行實驗操作，觀察并及時記錄實驗數(shù)據；實驗后對實驗數(shù)據進行統(tǒng)計學處理，并書寫實驗報告。探索性實驗，要求學生以小組為單位實驗前4周根據學?，F(xiàn)有實驗條件，到圖書館或通過校園網查找資料，根據相關資料進行選題、實驗設計等；實驗前1周，由指導教師及學生代表（4～6人）組成評議組，組織開題報告的答辯和評議，各小組根據答辯評議結果修改實驗設計內容，然后預實驗、正式實驗；實驗后，對實驗數(shù)據進行統(tǒng)計學處理，并按井岡山大學學報要求的格式撰寫并提交實驗論文。

1.2.2 對照班教學 采用傳統(tǒng)教學內容和方法進行授課，主要進行驗證性實驗。實驗內容：劑量及給藥途徑對藥物作用的影響；肝、腎功能對藥物作用的影響；有機磷酸酯類農藥急性中毒的解救；普魯卡因對家兔的脊麻作用，局麻藥表面麻醉作用，普魯卡因的傳導麻醉作用；藥物對家兔瞳孔的作用，藥物對嗎啡呼吸抑制的解救；藥物的抗驚厥作用、鎮(zhèn)痛作用；硝酸甘油的擴血管作用，普萘洛爾的抗缺氧作用；呋塞米的利尿作用；藥物對小鼠小腸推進運動功能的影響，藥物的體外抗血凝作用；地塞米松的抗炎作用；青霉素G 鉀鹽和鈉鹽快速靜脈注射的毒性，硫酸鏈霉素的急性中毒及其解救；傳出神經系統(tǒng)藥物對離體腸管的作用。傳統(tǒng)教學方法按前面所述進行。

1.3 教學效果評價

為檢測采用改革后教學內容和方法的教學效果，對兩班學生進行了藥理學實驗操作考試和藥理學實驗筆試。藥理學實驗成績由平時成績（根據學生平時實驗態(tài)度、操作認真程度、實驗結果準確性以及每次實驗報告的質量等加以評定），理論聯(lián)系實際能力成績（根據學生對每次實驗結果的分析、討論等加以評定），實驗操作考試成績和筆試成績4 部分組成。實驗成績以（x ±s）表示，并行兩樣本均數(shù)t 檢驗。學習結束前，采用問卷調查方式讓兩班學生分別就教學效果進行評價。問卷調查用計數(shù)法（百分數(shù)）表示，數(shù)據采用SPSS 11.0 統(tǒng)計軟件進行處理。

2 結果

2.1 藥理學實驗考試成績（見表1）

表1 兩班學生藥理學實驗考試成績比較（ ±s，分）

表1 兩班學生藥理學實驗考試成績比較（ ±s，分）

組別實驗班對照班平時成績（20%）理論聯(lián)系實際能力成績（20%）實驗操作考試成績（30%）筆試成績（30%） 總成績t 值P 18.94 ±0.7417.73 ±1.465.965＜0.0118.21 ±1.2612.91 ±4.409.394＜0.0125.22 ±2.2122.29 ±3.295.970＜0.0122.70 ±2.1420.59 ±2.335.358＜0.0185.06 ±4.3673.51 ±7.8110.439＜0.01

由表1可知，實驗班學生平時成績、理論聯(lián)系實際能力成績、實驗操作考試成績、筆試成績和總成績均明顯高于對照班，差異有顯著性（P＜0.01）。

表2 兩班學生對教學效果的評價比較[n（%）]

2.2 問卷調查結果（見表2）

筆者對兩班學生發(fā)放不記名問卷調查表129 份，有效回收129 份（實驗班66 份、對照班63 份），有效回收率100%。從表2可知，兩班學生對調查項目持贊同意見的比例差別較大，經比較差異有顯著性（P＜0.01，P＜0.05）。

3 討論

傳統(tǒng)的藥理學實驗教學主要是以驗證理論為首要目的，遏制了學生創(chuàng)新思維，導致學生創(chuàng)新意識薄弱，分析問題和解決問題能力不強。

隨著教學理念的不斷更新以及醫(yī)學教育模式的轉變，藥理學實驗教學改革勢在必行?，F(xiàn)代醫(yī)學教學強調“以學生為主體，教師為主導”，在教學中要充分調動學生學習的積極性和主動性，強化學生分析問題、解決問題能力和終身探究學習能力的培養(yǎng)。

改革本科臨床醫(yī)學專業(yè)藥理學實驗教學內容和方法順應了現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展趨勢。我們對實驗班進行藥理學實驗基本操作訓練，旨在使學生掌握藥理學實驗的基本知識及基本操作技能，提高學生的動手能力；開展基礎性實驗，旨在進一步強化實驗操作訓練，掌握基本實驗方法，培養(yǎng)學生觀察和記錄實驗結果、整理實驗數(shù)據的能力，以及思考問題、分析問題能力；開展綜合性實驗，旨在使學生進一步掌握實驗操作、實驗方法和技術，培養(yǎng)學生對知識的實際運用能力、綜合分析問題和解決問題能力以及創(chuàng)新意識；開展探索性實驗，旨在提高學生的綜合素質，培養(yǎng)學生的科研意識，使其掌握基本的科研方法，激發(fā)學生的創(chuàng)新能力，為今后的學習、工作打下堅實的基礎。

該教學改革研究結果初步表明，改革后的教學內容和方法有利于調動學生實驗的積極性和主動性，提高學生操作能力及掌握藥理學實驗的基本知識，培養(yǎng)學生的科學思維、嚴肅認真的科學態(tài)度、實事求是的科學作風，提高學生觀察、分析、解決問題能力，培養(yǎng)學生初步的科研意識、掌握科研的基本方法，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識以及激發(fā)學生的創(chuàng)新能力，有利于培養(yǎng)學生的團隊合作精神、自學能力，提高學生理論聯(lián)系實際的能力和教學效果。

要使改革后的教學內容和方法順利實施，一是教師不僅要扎實地掌握本學科及相關學科知識，還要有熟練的操作技能和指導學生正確操作及解決實驗中出現(xiàn)的問題和現(xiàn)象的能力等，所以，教師平時要注意積累各方面知識，更新知識結構，不斷學習新知識、新理論、新技術，提高自身的專業(yè)知識水平和實驗操作技能；二是學校要為實驗室添置足夠的設備和器材。