“1124”護理人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建與實踐

熊杰平 ，吳玲敏 ，莫紅春 ，章耀武 ，黃一凡 ，李菊珍

（1.宜春職業(yè)技術(shù)學(xué)院護理學(xué)院，江西 宜春 336000；2.宜春市人民醫(yī)院，江西 宜春 336000）

教育部《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》強調(diào)：高等職業(yè)教育應(yīng)以就業(yè)為導(dǎo)向，加強校企合作，推行工學(xué)結(jié)合，突出實踐能力培養(yǎng)，改革人才培養(yǎng)模式。2008年起實施的《護士條例》指出：學(xué)生完成普通全日制3年以上的護理、助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí)，包括完成8個月以上護理臨床實習(xí)，并取得相應(yīng)學(xué)歷證書，畢業(yè)當年即可參加全國護士執(zhí)業(yè)資格考試。衛(wèi)生部在《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005—2010年）》中提出：根據(jù)臨床專科護理領(lǐng)域的工作需要，在重癥監(jiān)護、急診急救、器官移植、手術(shù)室護理、腫瘤病人護理等?？谱o理領(lǐng)域開展專業(yè)護士培訓(xùn)，建立和完善以崗位需求為導(dǎo)向的護理人才培養(yǎng)模式。隨著社會的發(fā)展，在新形勢下必須重新審視和思考護理高職教育，構(gòu)建優(yōu)良的高職護理人才培養(yǎng)模式[1]。近年來，為提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，我校在實踐中探索構(gòu)建了“1124”護理人才培養(yǎng)模式，并在2007級、2008級三年制高職護理專業(yè)學(xué)生中加以實施，取得了顯著成效?，F(xiàn)報告如下。

1 對象

我校2007級、2008級三年制高職護理專業(yè)學(xué)生。2007級487人（含手術(shù)室護理方向59人），男生9人，女生478人，入校年齡17～20歲，平均年齡18.4歲；2008級443人（含手術(shù)室護理方向66人），男生8人，女生435人，入校年齡17～21歲，平均年齡18.3歲。

2 方法

2.1 “1124”護理人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建

依據(jù)行業(yè)發(fā)展和社會需求，組織學(xué)校職教專家和醫(yī)院護理專家對人才培養(yǎng)模式進行深入探討，在多年的教學(xué)實踐中構(gòu)建了“1124”護理人才培養(yǎng)模式（見圖1），即“1個導(dǎo)向”——以“能力培養(yǎng)、市場需求”為導(dǎo)向；“1個特色”——突出“大專業(yè)、小?？苹比瞬排囵B(yǎng)特色；“2個對接”——與“臨床護理工作過程”、“國家護士執(zhí)業(yè)資格考試”對接；“4個循環(huán)”——堅持“課堂教學(xué)”、“技能實訓(xùn)”、“臨床見習(xí)”、“頂崗實習(xí)”理實一體化科學(xué)循環(huán)。

2.2 “1124”護理人才培養(yǎng)模式的實施

2.2.1 構(gòu)建職業(yè)能力導(dǎo)向課程體系 根據(jù)高職護理人才培養(yǎng)目標要求，構(gòu)建融傳授知識、培養(yǎng)能力、提高素質(zhì)為一體的職業(yè)能力導(dǎo)向課程體系，注重學(xué)生技術(shù)操作、分析問題和解決問題能力的培養(yǎng)，將職業(yè)能力培養(yǎng)貫穿于教學(xué)的全過程，并根據(jù)市場需求調(diào)整課程設(shè)置，以適應(yīng)崗位對知識結(jié)構(gòu)的需求。

2.2.2 進行?？苹o理人才培養(yǎng) 為適應(yīng)我國護理事業(yè)發(fā)展和手術(shù)室專科護理領(lǐng)域的工作需要，自2007年起，我校在進行普通護理教育的同時，在高職護理專業(yè)中開設(shè)手術(shù)室護理方向班，進行“大專業(yè)、小?？苹弊o理人才培養(yǎng)。根據(jù)手術(shù)室護理?？苹瞬胖R、能力、素質(zhì)要求，與醫(yī)院專家一起制訂教學(xué)計劃，在開設(shè)護理專業(yè)通識課程的同時，增開手術(shù)室護理學(xué)、手術(shù)室護理技術(shù)等有助于拓展工作崗位渠道的課程，使課程設(shè)置“貼近社會、貼近崗位、貼近臨床”。增加手術(shù)室護理方向班校內(nèi)實訓(xùn)和校外實踐教學(xué)比重，安排學(xué)生到校內(nèi)模擬手術(shù)室實訓(xùn)60學(xué)時、醫(yī)院手術(shù)室臨床見習(xí)4周、醫(yī)院手術(shù)室頂崗實習(xí)4個月，重點強化手術(shù)室護理技術(shù)操作。

2.2.3 開展雙對接教學(xué) 根據(jù)臨床護理工作過程、工作內(nèi)容設(shè)計教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方案，采取情境設(shè)置、角色扮演、病案討論、仿真實訓(xùn)、病史采集與病歷書寫等形式開展教學(xué)，實現(xiàn)校內(nèi)教學(xué)與臨床護理工作的零距離對接。根據(jù)2008年頒布的《護士條例》有關(guān)規(guī)定，我校將護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱融入教學(xué)大綱，將護士執(zhí)業(yè)資格考試考點融入教學(xué)重點，以臨床病例為素材設(shè)計教學(xué)內(nèi)容，以病例分析為主導(dǎo)培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維，編寫《護士執(zhí)業(yè)資格考試指導(dǎo)》校本教材供教學(xué)參考使用，圍繞考點建立配套標準化試題庫供學(xué)生課后練習(xí)，期末考試和畢業(yè)考試采取護士執(zhí)業(yè)資格考試模式進行，實現(xiàn)校內(nèi)教學(xué)與護士執(zhí)業(yè)資格考試的緊密對接。

2.2.4 實施“工學(xué)結(jié)合、校院循環(huán)”教學(xué)模式 教學(xué)中注重理論與實踐的緊密結(jié)合，采用“大理論小實踐、邊理論邊實踐、小理論大實踐”的教學(xué)方式，通過“課堂教學(xué)”、“技能實訓(xùn)”、“臨床見習(xí)”、“頂崗實習(xí)”，推進“工學(xué)結(jié)合、校院循環(huán)”教學(xué)模式的實施，取得最佳教學(xué)效果。

圖1 “1124”護理人才培養(yǎng)模式

2.3 評價指標

通過兩屆學(xué)生與就業(yè)醫(yī)院簽訂的就業(yè)協(xié)議書，了解學(xué)生就業(yè)情況。自行設(shè)計問卷對兩屆學(xué)生進行跟蹤調(diào)查，了解就業(yè)醫(yī)院對學(xué)生的綜合評價。共發(fā)放問卷930 份，回收有效問卷930份，有效回收率100.00%。通過宜春市衛(wèi)生局提供的護士執(zhí)業(yè)資格考試成績，了解兩屆學(xué)生護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率。2007級學(xué)生考試科目為基礎(chǔ)知識、相關(guān)專業(yè)知識、專業(yè)知識和專業(yè)實踐能力4 門，每門合格成績?yōu)?0分，需一次性通過4 門；2008級學(xué)生考試科目為專業(yè)實務(wù)和實踐能力兩門，專業(yè)實務(wù)合格成績?yōu)?7分，實踐能力合格成績?yōu)?6分，需一次性通過兩門。

2.4 數(shù)據(jù)處理

對所得數(shù)據(jù)進行描述性分析。

3 結(jié)果

3.1 學(xué)生就業(yè)情況（見表1、表2）

表1 2007級、2008級學(xué)生就業(yè)情況[n（%）]

表2 2007級、2008級手術(shù)室護理方向班學(xué)生就業(yè)情況[n（%）]

3.2 就業(yè)醫(yī)院對學(xué)生的綜合評價（見表3）

表3 就業(yè)醫(yī)院對學(xué)生的綜合評價

3.3 學(xué)生護士執(zhí)業(yè)資格考試成績（見表4、表5）

表4 2007級學(xué)生護士執(zhí)業(yè)資格考試成績

表5 2008級學(xué)生護士執(zhí)業(yè)資格考試成績

4 討論

4.1 “1124”護理人才培養(yǎng)模式能有效提高人才培養(yǎng)質(zhì)量

“1124”護理人才培養(yǎng)模式根據(jù)行業(yè)對高職護理人才知識、能力、素質(zhì)的要求，構(gòu)建了職業(yè)能力導(dǎo)向課程體系，將職業(yè)能力培養(yǎng)貫穿于教學(xué)的全過程。教學(xué)中注重理論與實踐的緊密結(jié)合，采用“大理論小實踐、邊理論邊實踐、小理論大實踐”的教學(xué)方式，用理論指導(dǎo)實踐，在實踐中提高職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)能力[2]。我校充分利用校內(nèi)模擬醫(yī)院和仿真實訓(xùn)室的優(yōu)越條件，根據(jù)工作過程和工作任務(wù)設(shè)計教學(xué)活動，創(chuàng)設(shè)仿真臨床工作環(huán)境，采用病案分析、示教演示、角色扮演、情境模擬、仿真實訓(xùn)等方式進行教學(xué)，實現(xiàn)了學(xué)生校內(nèi)學(xué)習(xí)與實際工作的一致性和教學(xué)過程的職業(yè)性。教學(xué)中遵循“強技能、重人文，強綜合、重團隊”教育理念，采取“工學(xué)結(jié)合、校院循環(huán)”教學(xué)模式，利用學(xué)校和醫(yī)院兩種不同的教學(xué)環(huán)境和教育資源[3]，通過“課堂教學(xué)”、“技能實訓(xùn)”、“臨床見習(xí)”、“頂崗實習(xí)”，實現(xiàn)課堂與臨床、理論與實踐的有效銜接，使學(xué)生專業(yè)理論知識得到了進一步鞏固、技術(shù)操作能力得到了進一步強化，培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維、應(yīng)急處理能力、團隊協(xié)作能力、溝通交流能力和人文關(guān)懷意識，提高了人才培養(yǎng)質(zhì)量，為醫(yī)院輸送高端技能型護理人才。從表1可知，2007級、2008級學(xué)生在二甲以上醫(yī)院就業(yè)率達100.00%，其中在三乙及以上醫(yī)院就業(yè)率分別占67.35%、68.40%；從表3可知，就業(yè)醫(yī)院對兩屆學(xué)生的各項臨床素質(zhì)均給予高度評價，滿意度均在95%以上。

4.2 “1124”護理人才培養(yǎng)模式彰顯“大專業(yè)、小專科化”人才培養(yǎng)特色

我校遵循以崗位需求為導(dǎo)向，在高職護理專業(yè)中開設(shè)手術(shù)室護理方向班，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)“大專業(yè)（護理）”通識課程的同時，學(xué)習(xí)“小?？疲ㄊ中g(shù)室護理）”方向課程，進行手術(shù)室護理方向的專業(yè)理論學(xué)習(xí)和規(guī)范的技術(shù)操作訓(xùn)練。通過60 學(xué)時校內(nèi)模擬手術(shù)室實訓(xùn)、4周醫(yī)院手術(shù)室臨床見習(xí)、4個月醫(yī)院手術(shù)室頂崗實習(xí)，將手術(shù)室護理專業(yè)知識、專業(yè)技能與臨床應(yīng)用能力有效對接，為今后的手術(shù)室護理工作奠定了扎實的基礎(chǔ)，縮短了學(xué)生對手術(shù)室護理工作的適應(yīng)時間，使學(xué)生能勝任手術(shù)室護理工作，為醫(yī)院培養(yǎng)了手術(shù)室護理專科人才，彰顯了“大專業(yè)、小?？苹比瞬排囵B(yǎng)特色。從表2可知，兩屆手術(shù)室護理方向班的學(xué)生在二甲以上醫(yī)院手術(shù)室就業(yè)率達100.00%，其中在三乙及以上醫(yī)院就業(yè)率分別為76.27%、83.33%。

4.3 “1124”護理人才培養(yǎng)模式能有效提高學(xué)生護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率

護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率是衡量教學(xué)質(zhì)量和人才培養(yǎng)質(zhì)量的一個重要指標，也是學(xué)生就業(yè)率高低和就業(yè)質(zhì)量好壞的關(guān)鍵所在?！蹲o士執(zhí)業(yè)資格考試指導(dǎo)》校本教材為教師提供了教學(xué)參考藍本，有助于教師在教學(xué)中把握重點；配套標準化試題庫為學(xué)生提供了課后學(xué)習(xí)資料，有助于學(xué)生在練習(xí)中鞏固知識；校內(nèi)期末考試和畢業(yè)考試采取護士執(zhí)業(yè)資格考試模式進行，實現(xiàn)與護士執(zhí)業(yè)資格考試標準對接，提高了學(xué)生參加護士執(zhí)業(yè)資格考試的通過率和就業(yè)競爭力[4]。

[1]高紅新.高職護理人才培養(yǎng)模式的現(xiàn)狀及改革思路[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2010（18）：86.

[2]馮維希，李新娥，陳敏，等.學(xué)校與醫(yī)院合作護理人才培養(yǎng)模式的實踐與體會[J].中醫(yī)教育，2009，28（4）：77-79.

[3]楊新月.院校結(jié)合模式在高職護理專業(yè)教學(xué)中的實踐[J].中國護理管理，2006，6（2）：14-16.

[4]朱青芝，周玉琴.“四位一體”護理人才培養(yǎng)模式的探索與實踐[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010（8）：120.