試述基層醫(yī)療衛(wèi)生單位對(duì)合同制護(hù)士的管理

朱慶榮

(山東省淄博市沂源縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室 256100)

近年來，隨著人民生活水平的不斷提高、社會(huì)保障制度的不斷完善，城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作的全面推廣及國人平均壽命的延長，廣大居民對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的需求也在不斷提高，基層醫(yī)療衛(wèi)生單位住院病人逐年大增，護(hù)理工作任務(wù)非常繁重，原有在編護(hù)士數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了工作的需要，為了緩解人員不足現(xiàn)狀，我縣自2002年以來陸續(xù)招用了205名編外護(hù)士，并簽定了勞動(dòng)合同，按要求繳納社會(huì)保險(xiǎn)。在一定程度上緩解了護(hù)理人力資源短缺的問題。但合同制護(hù)士因不能享受正式在編人員待遇，在具體管理中出現(xiàn)了一些弊端，如思想不穩(wěn)定、缺乏主人翁責(zé)任感等，給護(hù)理管理工作提出了新的挑戰(zhàn)。因此，如何加強(qiáng)合同制護(hù)士的管理，解除后顧之憂，激發(fā)她們的工作熱情，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，對(duì)基層衛(wèi)生單位的護(hù)理工作具有十分重要的意義。

1 我縣合同制護(hù)士人員狀況

我縣自2002年以來，招用編外護(hù)理人員205名，占全縣護(hù)理人員總數(shù)的39.7%，其中本科學(xué)歷12人，占5.85%;?？?73 人，占 35.6%;中專 120人，占58.5%。職稱結(jié)構(gòu):主管護(hù)師25人，占12.2%;護(hù)師 97人，占 47.3%;護(hù)士 83人，占 40.5%。年齡結(jié)構(gòu):30歲以下98人，占47.8%;31－40歲101人，占49.3%;40歲以上6人，占2.9%。

特點(diǎn):從以上人員結(jié)構(gòu)看，合同制護(hù)士學(xué)歷層次較高，但職稱偏低，年齡比較輕。

2 把握特點(diǎn)，規(guī)范管理

2.1 管理難點(diǎn)分析

2.1.1 思想不穩(wěn)定 合同制護(hù)士存在著臨時(shí)思想，因?yàn)椴荒芟硎苷皆诰幦藛T的工資晉升、職稱聘任等待遇，加之沒有正式編制，擔(dān)心政策變化會(huì)被清退，因工作不穩(wěn)定導(dǎo)致思想不穩(wěn)定。期間如遇更適合自己的工作單位或薪水更高的職業(yè)時(shí)，就會(huì)主動(dòng)辭職，使用人單位和科室處于被動(dòng)狀態(tài)。

2.1.2 業(yè)務(wù)水平較低 所用合同制護(hù)士大多比較年輕，雖然理論知識(shí)比較全面，但因工作時(shí)間短，缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，操作能力相對(duì)不足，對(duì)一些簡單的護(hù)理技術(shù)操作應(yīng)對(duì)好，但對(duì)一些復(fù)雜的操作感到束手無策。

2.1.3 工作積極性不高因合同制護(hù)士工資待遇僅為正式在編護(hù)士的50%，工作性質(zhì)同正式護(hù)士相同，有時(shí)還超過正式護(hù)士，但不能享受正式護(hù)士應(yīng)有的相應(yīng)待遇，如業(yè)務(wù)上沒有到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，政治上不能得到提拔重用，工資待遇上不能聘任職稱，兌現(xiàn)職稱待遇等等，嚴(yán)重影響了合同制護(hù)士工作的積極性。

2.2 管理辦法

2.2.1 嚴(yán)格資格準(zhǔn)入制度 為確保招錄護(hù)理人員質(zhì)量，提高護(hù)理工作水平，在各單位招用合同制護(hù)士時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行資格準(zhǔn)入制度，所招用人員必須具有全日制醫(yī)學(xué)院校中專以上學(xué)歷，取得護(hù)士資格證書。若為當(dāng)年應(yīng)屆畢業(yè)生未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書者，給予一次參加執(zhí)業(yè)資格考試機(jī)會(huì)，未取得執(zhí)業(yè)資格前以實(shí)習(xí)身份在醫(yī)院實(shí)習(xí)，參加資格考試未通過者，予以清退，確保招用人員質(zhì)量。

2.2.2 為合同制護(hù)士創(chuàng)造良好的環(huán)境 在工作和生活福利方面盡量做到同工同酬。目前，我縣合同制護(hù)士均與用人單位簽定勞動(dòng)合同，用人單位和勞動(dòng)者按比例繳納養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、生育、失業(yè)等五項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)，為他們的生活提供保障，解除了后顧之憂。并享受與正式護(hù)士相同的節(jié)假日、婚產(chǎn)假，具有相同的勞動(dòng)時(shí)間和作息時(shí)間，每年經(jīng)考試考核合格者，提高獎(jiǎng)金發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)，逐步達(dá)到與在編護(hù)士相同的月獎(jiǎng)金數(shù)和夜班補(bǔ)助。工作中，與在編護(hù)士享有同等的繼續(xù)教育、院內(nèi)培訓(xùn)、業(yè)務(wù)技能比賽、文體娛樂等待遇，除工資外，其它待遇都與在編護(hù)士相同，此舉大大提高了合同制護(hù)士工作積極性，也體現(xiàn)了我縣對(duì)合同制護(hù)士的人性化關(guān)懷，為她們施展才華、建功立業(yè)創(chuàng)造了良好的環(huán)境。

2.2.3 建立健全激勵(lì)約束機(jī)制 合同制護(hù)士是護(hù)理專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員的重要組成部分，承擔(dān)著縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生單位基本的護(hù)理任務(wù)，而建立健全激勵(lì)約束機(jī)制是提高合同制護(hù)士工作積極性的重要舉措。一是在衛(wèi)生事業(yè)單位招考衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的政策上予以支持和傾斜。合同制護(hù)士擁有護(hù)理專業(yè)資格證書，有豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，只要考試合格被錄用，就能馬上從事護(hù)理崗位工作，節(jié)省了實(shí)習(xí)、培訓(xùn)等環(huán)節(jié)，縮短了專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)周期，更可緩解縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生單位護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員短缺的壓力。二是在職稱考試、資格考試方面享受編制護(hù)士同樣的待遇，鼓勵(lì)有條件的合同制護(hù)士積極參加職稱考試，提高業(yè)務(wù)能力和水平。三是在工作生活上多培養(yǎng)多關(guān)心，為她們的成長成才提供機(jī)會(huì)和平臺(tái)。由于受編制、待遇等因素的影響，合同制護(hù)士缺少編制護(hù)士的以院為家的歸屬感，合同制護(hù)士流動(dòng)性比較強(qiáng)，造成了護(hù)理人才的流失。

2.2.4 嚴(yán)格業(yè)務(wù)考核為不斷提高合同制護(hù)士的理論水平和業(yè)務(wù)能力，各單位每季度組織對(duì)合同制護(hù)士理論和技能進(jìn)行一次專題考試，考試不合格者予以補(bǔ)考，兩次考試不合格者，予以集中培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間為半月，培訓(xùn)內(nèi)容包括護(hù)理基本理論、基本操作，集中培訓(xùn)結(jié)束后，組織全面考試考核，合格者繼續(xù)留用，不合格者予以清退。

3 經(jīng)驗(yàn)

通過近幾年對(duì)合同制護(hù)士的管理，我認(rèn)為隨著衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的需求不斷加強(qiáng)，招用合同制護(hù)士的做法勢(shì)在必行，并將不斷發(fā)展，現(xiàn)代護(hù)理強(qiáng)調(diào)以人為本，如何做好合同制護(hù)士的管理，充分調(diào)動(dòng)她們工作的積極性、創(chuàng)造性，使我縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位護(hù)理工作處于良好循環(huán)狀態(tài)，是一個(gè)值得我們探索的問題，只有建立健全引進(jìn)、培養(yǎng)、考試考核、激勵(lì)約束等配套機(jī)制，才能做好合同制護(hù)士的管理，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，促進(jìn)我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康快速發(fā)展。