淺析區(qū)域醫(yī)療中心人才集聚軟環(huán)境建設(shè)

張 璞 陳慶剛

(天津市人民醫(yī)院 300121)

高層次醫(yī)學(xué)人才的質(zhì)量決定了一所區(qū)域醫(yī)療中心的發(fā)展水平，在醫(yī)學(xué)人才的聚集上，軟環(huán)境比硬環(huán)境更重要，硬環(huán)境短期內(nèi)可以得到改善，而軟環(huán)境是醫(yī)療中心人文傳統(tǒng)和精神風(fēng)貌的積淀，并非短期內(nèi)能夠改變的。一個(gè)有利于高層次人才集聚的軟環(huán)境的形成需要從幾方面長(zhǎng)期努力。

1 區(qū)域醫(yī)療中心人才集聚軟環(huán)境理論基礎(chǔ)

2009年7月衛(wèi)生部發(fā)布了《區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置原則(試行)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《設(shè)置原則》)的征求意見(jiàn)稿?！对O(shè)置原則》規(guī)定“區(qū)域醫(yī)療中心是指為一定區(qū)域內(nèi)居民提供代表該區(qū)域先進(jìn)水平的醫(yī)療服務(wù)，承擔(dān)一定的人才培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)科研、教學(xué)等任務(wù)的醫(yī)院，區(qū)域醫(yī)療中心同時(shí)承擔(dān)服務(wù)區(qū)域突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治和技術(shù)支持?！备鶕?jù)《設(shè)置原則》可以看出，并不是所有的醫(yī)院都可以稱(chēng)作區(qū)域醫(yī)療中心，因?yàn)閰^(qū)域醫(yī)療中心不僅是提供診療、教科研任務(wù)的醫(yī)院，而且還是具有與其行政區(qū)域級(jí)別相適應(yīng)的，在其輻射能力和輻射范圍內(nèi)擁有最先進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平的醫(yī)學(xué)基地。區(qū)域醫(yī)療中心的發(fā)展是提升該區(qū)域醫(yī)學(xué)水平的重要推動(dòng)力。

1.1 人才集聚的內(nèi)涵區(qū)域醫(yī)療中心的人才結(jié)構(gòu)中以高層次人才為主。由于高層次醫(yī)學(xué)人才的稀缺性與需求的缺口形成強(qiáng)烈反差，在很大程度上加大了人才的流動(dòng)性，為人才集聚及其擴(kuò)散效應(yīng)提供了重要的先決條件。人才集聚是人才流動(dòng)過(guò)程中的一種特殊行為，它是指人才由于受某種因素影響，從各個(gè)不同的區(qū)域流向某一特定區(qū)域的過(guò)程［1］。具體來(lái)講人才集聚是一個(gè)從人才匯集到團(tuán)隊(duì)凝聚的過(guò)程。

人才匯集強(qiáng)調(diào)的是人才的流動(dòng)。假設(shè)人才供求市場(chǎng)是完全信息市場(chǎng)，人才流動(dòng)可能性大小可以來(lái)看它的凈收益(MP):

凈收益(MP)=人才流動(dòng)后收益－人才流動(dòng)前收益－人才流動(dòng)成本。

當(dāng)MP＞0時(shí)，人才會(huì)考慮流動(dòng)，且MP越大，流動(dòng)的可能性和愿望越大，MP越小，人才流動(dòng)的可能性越小，MP ＜0，則一般不流動(dòng)［2］。

本文認(rèn)為，按照馬斯洛需求層次理論，此處凈收益應(yīng)更多的理解為自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)。人才一般在個(gè)人的能力難以發(fā)揮或自我價(jià)值不能實(shí)現(xiàn)的情況下會(huì)選擇流動(dòng)，而區(qū)域醫(yī)療中心以其自身優(yōu)勢(shì)往往成為諸多高層次醫(yī)學(xué)人才的流動(dòng)目標(biāo)。醫(yī)學(xué)人才依托醫(yī)療中心這樣一個(gè)高平臺(tái)提供的發(fā)展機(jī)遇和廣闊空間，通過(guò)團(tuán)隊(duì)成員之間知識(shí)互補(bǔ)、團(tuán)隊(duì)資源的共享，其自身的能力、水平和創(chuàng)造力也會(huì)得到迅速提升，成才的成本及風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)大大降低。

團(tuán)隊(duì)凝聚強(qiáng)調(diào)的是團(tuán)隊(duì)向心力和創(chuàng)新力的提升。團(tuán)隊(duì)凝聚優(yōu)秀人才而不斷地汲取新的能量和動(dòng)力，使團(tuán)隊(duì)自身實(shí)現(xiàn)持續(xù)成長(zhǎng)，不斷發(fā)展壯大。

1.2 人才集聚軟環(huán)境與硬環(huán)境的關(guān)系

人才聚集環(huán)境是指在一定時(shí)期，一定區(qū)域內(nèi)具有人才聚集效應(yīng)的環(huán)境總和，具體是指吸引人才、留住人才的環(huán)境［3］。人才集聚環(huán)境可分為軟環(huán)境和硬環(huán)境兩個(gè)方面。硬環(huán)境泛指構(gòu)成人才集聚環(huán)境的所有有形實(shí)體，即我們通常所說(shuō)的硬件條件。區(qū)域醫(yī)療中心人才集聚硬環(huán)境一般指醫(yī)學(xué)人才、醫(yī)學(xué)技術(shù)、醫(yī)療規(guī)模、設(shè)施設(shè)備、區(qū)位優(yōu)勢(shì)等物質(zhì)條件。區(qū)域醫(yī)療中心人才集聚軟環(huán)境相對(duì)于硬環(huán)境而言，是人才集聚的無(wú)形支撐，它一般包括醫(yī)療理念、醫(yī)院形象、醫(yī)院文化、規(guī)章制度、臨床科研教學(xué)氛圍、管理效率和水平等多方面的內(nèi)容。兩者相輔相成，辯證統(tǒng)一。人才集聚硬環(huán)境是人才集聚軟環(huán)境的基礎(chǔ)，制約著一個(gè)區(qū)域內(nèi)人才集聚軟環(huán)境的發(fā)展水平;人才集聚軟環(huán)境是人才集聚硬環(huán)境的重要推動(dòng)力，對(duì)人才集聚硬環(huán)境的不斷完善有著舉足輕重的作用。

以目前技術(shù)條件，人才集聚硬環(huán)境(外在形態(tài))完全可以在短時(shí)間內(nèi)全盤(pán)照搬，然而人才集聚軟環(huán)境卻不能。因?yàn)槿瞬偶圮洯h(huán)境由區(qū)域集聚性群體的價(jià)值觀念、心理狀態(tài)、思維特性、行為方式長(zhǎng)期積淀而成，是一個(gè)區(qū)域人才環(huán)境的精神和魅力所在，是傳承與追求的統(tǒng)一。與硬環(huán)境相比，人才集聚軟環(huán)境在吸引人才方面的作用更為重要，更加不可替代。另外，我國(guó)在區(qū)域醫(yī)療中心人才集聚軟環(huán)境建設(shè)上還滯后于硬環(huán)境，那么，加快軟環(huán)境的建設(shè)，提升醫(yī)學(xué)人才生態(tài)環(huán)境競(jìng)爭(zhēng)力就變得極為重要。從比較優(yōu)勢(shì)和機(jī)會(huì)成本的角度看，假定人才集聚硬環(huán)境在完全相同的條件下，人才集聚軟環(huán)境的差異性和替代性就成了競(jìng)爭(zhēng)力大小的決定性因素。

2 區(qū)域醫(yī)療中心人才集聚軟環(huán)境的構(gòu)成要素

區(qū)域醫(yī)療中心人才集聚軟環(huán)境的建設(shè)是復(fù)雜的、漸進(jìn)的系統(tǒng)工程。不同區(qū)域醫(yī)療中心構(gòu)建人才集聚軟環(huán)境的方式方法都不盡相同，但主要是從以下幾個(gè)基本要素出發(fā)。

2.1 精神文化 精神文化要素又包括醫(yī)療理念、醫(yī)院形象、醫(yī)院文化三個(gè)基本要素。醫(yī)療理念體現(xiàn)了醫(yī)院的辦院宗旨，是一股將所有醫(yī)務(wù)工作者凝聚在一起的力量，也是醫(yī)院發(fā)展的根基與指針。醫(yī)院形象是醫(yī)院所表現(xiàn)的一種精神風(fēng)貌，包括醫(yī)院聲譽(yù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等內(nèi)容。醫(yī)院文化包括傳統(tǒng)文化和新文化。醫(yī)院傳統(tǒng)文化是醫(yī)院長(zhǎng)期形成的文化積淀，具有無(wú)法復(fù)制的特點(diǎn);新文化是一種在醫(yī)院成長(zhǎng)過(guò)程中不斷涌現(xiàn)的嶄新事物，代表著醫(yī)院學(xué)習(xí)型的發(fā)展方式，是醫(yī)院蓬勃發(fā)展的動(dòng)力。

2.2 管理模式人才作為區(qū)域醫(yī)療中心發(fā)展最為重要的資源和財(cái)富，使用合理，管理得當(dāng)，醫(yī)療事業(yè)就會(huì)興旺發(fā)達(dá);如果使用不合理，管理失當(dāng)，就會(huì)造成人才的浪費(fèi)與流失，醫(yī)療中心也就無(wú)法科學(xué)、健康、持續(xù)發(fā)展。區(qū)域醫(yī)療中心的人才管理模式，是以科學(xué)的人才觀為指導(dǎo)，對(duì)人才的選拔、培養(yǎng)、使用、評(píng)價(jià)、激勵(lì)、發(fā)展等過(guò)程進(jìn)行管理，系統(tǒng)有效的實(shí)踐人才管理方案，其終極目的是謀求人的全面、自由發(fā)展。

2.3 發(fā)展環(huán)境人才的自我實(shí)現(xiàn)需求是最高層次的需求，即實(shí)現(xiàn)個(gè)人理想抱負(fù)和才能的最大化。對(duì)于醫(yī)療中心的高層次人才來(lái)說(shuō)，他們的自我實(shí)現(xiàn)需求往往更為強(qiáng)烈，為他們提供一個(gè)自由和諧的發(fā)展環(huán)境，無(wú)疑是滿足他們自我實(shí)現(xiàn)需求的必要條件。

發(fā)展環(huán)境包括外部環(huán)境和內(nèi)部環(huán)境。外部環(huán)境，包括法律法規(guī)、政府相關(guān)政策以及群眾基礎(chǔ);內(nèi)部環(huán)境包括臨床、科研、教學(xué)等所處的發(fā)展氛圍以及醫(yī)院相關(guān)政策。

高層次醫(yī)療人才歷來(lái)是人才市場(chǎng)競(jìng)相爭(zhēng)奪的對(duì)象，而完善的政策能幫助醫(yī)療中心搶得最優(yōu)秀的人才。群眾是醫(yī)療中心發(fā)展的基礎(chǔ)，是醫(yī)療中心的服務(wù)對(duì)象、衣食父母。良好的群眾基礎(chǔ)能給醫(yī)院帶來(lái)效益，推動(dòng)醫(yī)療中心不斷擴(kuò)大規(guī)模，吸引更多優(yōu)秀醫(yī)療人才，以服務(wù)更廣大群體，如此形成良性循環(huán)。人才的發(fā)展離不開(kāi)良好的氛圍，猶如“孟母三遷”的故事，一個(gè)再優(yōu)秀的人也要受成長(zhǎng)環(huán)境的影響。

3 區(qū)域醫(yī)療中心人才集聚軟環(huán)境建設(shè)的對(duì)策

3.1 明確辦院理念、加強(qiáng)精神文化建設(shè) 區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)的一般理念是突出優(yōu)勢(shì)學(xué)科、培養(yǎng)綜合能力，提供代表該區(qū)域先進(jìn)水平的醫(yī)療服務(wù)，成為醫(yī)教科研一體化的區(qū)域性醫(yī)療服務(wù)中心。由于各醫(yī)院具有不同的學(xué)科優(yōu)勢(shì)，且所處的醫(yī)療級(jí)別不同，打造區(qū)域醫(yī)療中心的道路上都會(huì)體現(xiàn)出自己的特色，形成綜合性區(qū)域醫(yī)療中心和專(zhuān)科性區(qū)域醫(yī)療中心，省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心和市級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心等不同形式的劃分。明確的辦院理念能幫助醫(yī)院找準(zhǔn)自己的發(fā)展道路，凝聚更多的優(yōu)秀醫(yī)療資源為實(shí)現(xiàn)這一理念而共同奮斗。

文化建設(shè)是區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)和發(fā)展的重要資源和寶貴財(cái)富，反映了醫(yī)療中心的綜合實(shí)力，在現(xiàn)代醫(yī)療中心建設(shè)發(fā)展中的地位和作用日益突出，加強(qiáng)醫(yī)療中心文化建設(shè)，對(duì)現(xiàn)代醫(yī)療中心實(shí)現(xiàn)人才和文化的整合，保持人才集聚競(jìng)爭(zhēng)力和可持續(xù)發(fā)展的優(yōu)勢(shì)，具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

精神是隨著醫(yī)療中心文化的興起應(yīng)運(yùn)而生的一個(gè)新的概念，是文化的核心和靈魂，對(duì)文化建設(shè)和發(fā)展起著根本性的主導(dǎo)作用，是實(shí)現(xiàn)人才集聚行為的先導(dǎo)。區(qū)域醫(yī)療中心的核心精神是醫(yī)療中心全體員工在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中逐步形成的指導(dǎo)醫(yī)療中心發(fā)展的，并為全體員工遵循和認(rèn)同的群體意識(shí)，涵蓋了理想信念、道德規(guī)范、精神風(fēng)貌、價(jià)值取向、行為方式等，是長(zhǎng)期醫(yī)療工作實(shí)踐中培育、凝練而形成的一種整體精神。先進(jìn)的精神在本質(zhì)上體現(xiàn)了醫(yī)療中心的發(fā)展目標(biāo)與努力方向，折射出全體職工共同提倡、崇尚和追求的東西。它能夠激發(fā)職工奉獻(xiàn)精神和創(chuàng)新潛能，在實(shí)現(xiàn)醫(yī)療中心奮斗目標(biāo)的同時(shí)體現(xiàn)個(gè)人的人生價(jià)值，從而使醫(yī)療中心產(chǎn)生一種強(qiáng)大的向心力和凝聚力，發(fā)揮出巨大的集聚效應(yīng)，為吸引更多優(yōu)秀人才的加入奠定了內(nèi)在基礎(chǔ)。

3.2 高度的重視和科學(xué)的管理 人才是醫(yī)院的基石，區(qū)域醫(yī)療中心的領(lǐng)導(dǎo)一定要親力親為，高度重視人才工作，在人才梯隊(duì)建設(shè)方面起到帶頭作用，才能激發(fā)整個(gè)管理團(tuán)隊(duì)在人才選拔、人才培訓(xùn)等方面的積極性。高度重視人才工作不是紙上談兵，需要加大資金投入，完善相關(guān)機(jī)制，加強(qiáng)管理創(chuàng)新。要建立高層次人才引進(jìn)的綠色通道，保證引進(jìn)工作順利進(jìn)行;要建立相應(yīng)的人才選拔機(jī)制、人才培養(yǎng)機(jī)制、人才流動(dòng)機(jī)制、人才評(píng)價(jià)機(jī)制、人才激勵(lì)機(jī)制等，并能夠全面推行和不斷改進(jìn)。

人才集聚是積極的人力資源開(kāi)發(fā)管理活動(dòng)，要把人才聚集在一起，關(guān)鍵在于創(chuàng)新人才管理模式。用創(chuàng)新的管理機(jī)制和方法能有效的激勵(lì)人才，充分發(fā)揮人才的作用，提升人才的使用效率和競(jìng)爭(zhēng)力。創(chuàng)新的人才管理模式在發(fā)揮人才集聚正效應(yīng)的同時(shí)，可以有效的抑制負(fù)效應(yīng)帶來(lái)的不利影響，防止人才重復(fù)和過(guò)度集聚，保證了人才邊際收益，減少人員的浪費(fèi)和閑置。醫(yī)學(xué)人才集聚在不同區(qū)域的實(shí)現(xiàn)正是不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才管理理念和管理模式創(chuàng)新的結(jié)果，其人才集聚優(yōu)勢(shì)往往來(lái)源于科學(xué)、民主的管理模式。

3.3 加強(qiáng)人文關(guān)懷、提高服務(wù)水平 區(qū)域醫(yī)療中心要堅(jiān)持以人為本的服務(wù)觀，不僅要以患者利益為本，還應(yīng)該重視對(duì)醫(yī)學(xué)人才的人文關(guān)懷。給予學(xué)科帶頭人和拔尖人才更多的政策傾斜，更好的工作條件，盡量滿足他們的合理要求，為他們創(chuàng)造更好的發(fā)展環(huán)境;給予青年后備人才更多的業(yè)務(wù)支持，關(guān)心他們的政治成長(zhǎng)和技術(shù)提升，并最大限度地提供幫助，使他們盡快成長(zhǎng)為醫(yī)學(xué)骨干;對(duì)于在專(zhuān)業(yè)上有獨(dú)到見(jiàn)解、學(xué)術(shù)上有突出成就，而又個(gè)性突出者，給予他們更多的寬容，并指導(dǎo)其發(fā)揮長(zhǎng)處、彌補(bǔ)缺陷。

區(qū)域醫(yī)療中心應(yīng)該為人才提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，使他們充分發(fā)揮自己的才能，專(zhuān)心于醫(yī)學(xué)工作。首先，要對(duì)醫(yī)院各職能部門(mén)進(jìn)行合理調(diào)整，成立“一站式”服務(wù)模式。由人力資源部牽頭，聯(lián)合醫(yī)務(wù)、教學(xué)、科技等人才管理相關(guān)科室，建立人才發(fā)展服務(wù)指導(dǎo)小組，專(zhuān)門(mén)從事人才服務(wù)工作，真正做到想人才之所想、急人才之所急，為他們創(chuàng)造良好的工作條件和生活環(huán)境。同時(shí)，要及時(shí)與人才溝通，為他們量身定做個(gè)人發(fā)展規(guī)劃，并在規(guī)劃實(shí)施的過(guò)程中給予監(jiān)督和指導(dǎo)，提供充分的幫助。

3.4 營(yíng)造嚴(yán)謹(jǐn)、自由的學(xué)術(shù)氛圍 學(xué)術(shù)自由是一切學(xué)科發(fā)展的不竭動(dòng)力，自由的學(xué)術(shù)氛圍有利于人才能力的充分發(fā)揮。作為醫(yī)教科研一體化的區(qū)域醫(yī)療中心，肩負(fù)著為醫(yī)療事業(yè)培養(yǎng)高端醫(yī)療人才的使命，更應(yīng)該提倡學(xué)術(shù)自由。

學(xué)術(shù)自由是學(xué)術(shù)界自由地進(jìn)行學(xué)術(shù)活動(dòng)的自由。學(xué)術(shù)自由是一種相對(duì)自由，是在一個(gè)有限空間里的自由，受到法律、社會(huì)監(jiān)督、同行監(jiān)督等制約，歸根結(jié)底，是在嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)術(shù)氛圍下的自由。

在營(yíng)造嚴(yán)謹(jǐn)、自由的學(xué)術(shù)氛圍之路上，區(qū)域醫(yī)療中心應(yīng)增加學(xué)術(shù)活動(dòng)，或開(kāi)展大型學(xué)術(shù)活動(dòng)或進(jìn)行小型學(xué)術(shù)交流，減少政府干預(yù)，精簡(jiǎn)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)，反對(duì)學(xué)術(shù)腐敗，建立合理的學(xué)術(shù)評(píng)價(jià)、獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。

［1］朱杏珍.人才集聚過(guò)程中的羊群行為分析［J］.數(shù)量經(jīng)濟(jì)技術(shù)經(jīng)濟(jì)研究，2002，(7):53–56.

［2］朱杏珍.淺談人才集聚機(jī)制［J］.商業(yè)研究，2002，(8).

［3］程楨.人才聚集環(huán)境效應(yīng)與中西部地區(qū)人才集聚環(huán)境的優(yōu)化［J］.管理現(xiàn)代化，2006(3):46–48.