劉建新 房 晶
(山東省即墨市第二人民醫(yī)院)
自2008年筆者運(yùn)用綜合療法治療300例頸椎病患者,取得滿意療效,現(xiàn)介紹如下。
300 例患者中男性160例,女性140例;年齡最大75歲,最小20歲,平均年齡47.5歲;發(fā)病時(shí)間最長(zhǎng)11年,最短3個(gè)月,平均6.75年。
2.1 牽引下推拿 在立式牽引器頜枕牽引的同時(shí),縱行在頸部用按揉、捏拿復(fù)合手法10~15min,上臂抬起彈撥泉穴5次,點(diǎn)按缺盆、肩井、天宗、曲池、外關(guān)等穴1min,每日1次,6次為1個(gè)療程,療程間隔2d。
2.2 小針刀治療 小針刀治療主要是運(yùn)用松解粘連,加快致痛因子代謝的原理,達(dá)到治療目的?;继幊浞窒竞螅?號(hào)小針刀,皮膚垂直下刀至骨面,行縱行切割,縱行擺動(dòng),橫擺鏟掀后起刀。行小針刀術(shù)應(yīng)熟悉人體解剖,注意避開頸部大的血管、神經(jīng),注意保護(hù)傷口預(yù)防感染,每隔6日治療1次。對(duì)于不能忍受小針刀疼痛治療及暈針的患者,可以先在局部用1%利多卡因進(jìn)行局部浸潤(rùn),然后執(zhí)行小針刀術(shù)。
2.3 內(nèi)服中藥 以活血化瘀、通絡(luò)止痛為原則。藥物組成:葛根 30g,桂枝 12g,白芍 12g,桃仁 10g,紅花10g,黃芪 20g,升麻 10g,姜黃 10g,防風(fēng) 10g,木瓜 20g,甘草6g,穿山甲10g,全蝎3g,每日1劑,水煎服,6劑為1個(gè)療程。
3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 臨床治愈:癥狀完全消失,活動(dòng)功能恢復(fù)。好轉(zhuǎn):臨床癥狀減輕,部分體征恢復(fù)。無(wú)效:癥狀及體征無(wú)明顯改善。
3.2 治療效果 300例患者中治愈230例占76.7%,好轉(zhuǎn)67例占22.3%,無(wú)效3例占1.0%,總有效率為99.0%,治療時(shí)間最長(zhǎng)為4個(gè)療程,最短1個(gè)療程。
某,女,50歲,3年前因勞累感頸部僵硬,低頭時(shí)間過(guò)長(zhǎng)則感覺肩背酸痛,先后服中西藥物治療未見好轉(zhuǎn),近2個(gè)月上述病情加重,逐漸出現(xiàn)右上肢有疼痛麻木感。檢查見頸部肌肉強(qiáng)硬,頸5、6、7棘突上韌帶肥厚、按壓疼痛,有粘連感,向右上肢放射,神經(jīng)根牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性,屈頸試驗(yàn)陽(yáng)性,X光片示:頸椎病。用上述方法綜合治療1次后,患者頸肩部感覺輕松,治療3次后頸肩部疼痛及右上肢麻木消失,但用力前傾頸部仍感右上肢輕度麻木,鞏固治療1個(gè)療程而痊愈,隨診1年未復(fù)發(fā)。
綜合治療頸椎病,增強(qiáng)了治療本病的協(xié)同作用,提高了整體治療效果,牽引下可以充分使椎間隙拉開,同時(shí)通過(guò)推拿可便頸部肌肉痙攣較快得以解除。小針刀能達(dá)到推拿所治療不到的部位,具有松解粘連的作用,從而達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、止痛散瘀的作用。中草藥黃芪、續(xù)斷具有益氣強(qiáng)筋的效果,桃仁、紅花、穿山甲具有活血祛瘀作用,獨(dú)活、防風(fēng)、木瓜具有祛風(fēng)濕、舒筋活絡(luò)作用。以上三法聯(lián)合,作用互補(bǔ),從而提高了療效,縮短了治療時(shí)間,減少了復(fù)發(fā)率。