114例夫精宮腔內(nèi)人工授精患者健康教育需求調(diào)查報告

(山東省計劃生育研究所，濟南 250002)

夫精宮腔內(nèi)人工授精(IUI)是一種簡單經(jīng)濟的輔助生育技術(shù)［1］，成功率目前一直不高。但不孕癥患者對助孕技術(shù)普遍期望過高，在接受治療時往往背負著很大的精神壓力。研究表明，不孕對患者的心理、情感可造成一定影響［2，3］，這種負性心理反過來又影響不孕癥的治療結(jié)果。為使健康教育更具有針對性、可行性和實效性，2011年1～12月，我們對114例IUI患者的健康教育需求進行了調(diào)查。現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

臨床資料:114例IUI患者，平均年齡31.84歲，其中24～30歲31例、30～35歲 53例、＞35歲30例;職業(yè)為工人32例，農(nóng)民55例，知識分子27例;文化程度大?；蛞陨?5例，中專或高中28例，初中45例，小學6例;原發(fā)不孕58例，繼發(fā)不孕56例。

調(diào)查方法:自行設(shè)計調(diào)查問卷，由被調(diào)查人員填寫。問卷內(nèi)容包括患者一般資料、健康教育的內(nèi)容和方式。將資料輸入計算機，采用SPSS軟件進行統(tǒng)計處理。

結(jié)果:健康教育的內(nèi)容中，需要了解IUI手術(shù)前后注意事項114例(100.0%)、IUI成功率及治療費用114例(100.0%)、用藥作用及注意事項104例(91.2%)、確定是否受孕的方法 98 例(86.0%)，需要進行心理調(diào)節(jié)指導107例(93.8%)、飲食、休息指導88例(77.2%)。健康教育的方式中，需要醫(yī)務(wù)人員個別指導46例(40.3%)、專題講座23例(20.1%)、放映有關(guān)幻燈和錄像 11 例(9.6%)、有關(guān)各類宣傳資料10例(8.7%)、患者之間的經(jīng)驗交流5 例(4.3%)、電話咨詢 9 例(7.9%)、網(wǎng)上答疑10例(8.7%)。對醫(yī)患關(guān)系的需求中，認為自己是醫(yī)生的朋友88 例(77.2%)、上帝(5.3%)、患者 20例(17.5%)。

討論:本次調(diào)查結(jié)果顯示，100%的IUI患者需要了解此助孕術(shù)的成功率及治療費用，由此對IUI手術(shù)前后的注意事項也格外關(guān)注，對藥物作用及注意事項、確定是否受孕的方法及飲食、休息指導等也十分關(guān)心。93.85%的IUI患者非常渴求心理上的支持，主要原因為人工授精畢竟不是正常的妊娠受孕方式，且有一定的失敗率;由于多年不孕及傳統(tǒng)思想的影響，患者及其家屬心理壓力較大;促排卵藥物的廣泛應(yīng)用使人工授精患者顧忌更多。因此，心理輔導顯得非常重要。有研究［4］表明，適當?shù)男睦碇笇μ岣咻o助生殖技術(shù)成功率有十分顯著的作用。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，患者對健康教育方法的需求是多樣性的，但選擇最多的是醫(yī)務(wù)人員個別指導和專題講座。專題講座每次授課的內(nèi)容比較系統(tǒng)、全面，且能夠互動，對于不同文化層次的患者，均是獲取知識最直接的方法。而通過錄像、醫(yī)學手冊及網(wǎng)上所獲得知識的，主要是文化程度較高且接受能力較強的患者。有的患者也會選擇電話咨詢。這針對這些，醫(yī)護人員應(yīng)根據(jù)個體需要提供個性化健康教育［5］。

護患溝通不僅是建立新型護患關(guān)系的基礎(chǔ)，也是滿足患者被尊重、被關(guān)愛的心理需要的基本形式。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)患關(guān)系中選擇朋友關(guān)系的患者占77.19%，說明多數(shù)患者所需求的是一種平等的關(guān)系?；颊呒认Ｍ麖淖o患溝通中獲得與疾病相關(guān)的知識以配合治療，也希望從護患溝通中得到心理上的支持和安慰。因此，在臨床護理工作中要更新護理觀念，徹底改變過去“無言服務(wù)”的舊護理模式，重新認識護理人員的責任，加強健康教育的技能培訓，提高專業(yè)素質(zhì)，適應(yīng)新的醫(yī)學模式發(fā)展的要求，以滿足患者對護患溝通的要求。

［1］黃荷鳳.現(xiàn)代輔助生育技術(shù)［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2003:81-82.

［2］Ischmann WT，Stammer H，Scherg H，et al，Psychological characteristics of infertile of couples:a study by the Heidelberg Fertili-Consultation Service［J］.Hum Repeod，2001，16(8):1753-1761.

［3］Fassino S，Piero A，Boo S，et al.Anxiety，depression and anger suppression in infertile couple;a controlled study［J］.Hum Reprod，2002，17(11):2986-2994.

［4］胡麗娜，王芳，羅小東.輔助生殖技術(shù)中的性心理及其對策研究［J］.中國性科學，2004，6(3):8-10.

［5］李明.不孕不育心理支持治療的研究進展［J］.國外醫(yī)學:計劃生育分冊，2005，24(27):3897-3898.