醫(yī)學(xué)電鏡技術(shù)開放式實驗教學(xué)模式探索

呂 輝，吳曉英，李 進

（中南大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，湖南 長沙 410078）

實驗教學(xué)是高校教學(xué)工作的重要組成部分，作為理論聯(lián)系實際的橋梁，實驗教學(xué)可鞏固學(xué)生的理論知識，提高學(xué)生的動手能力。隨著高等教育改革的不斷深入和素質(zhì)教育的全面推進，實驗教學(xué)在高等院校人才培養(yǎng)中的地位越來越重要。尤其是在對醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)過程中，實驗教學(xué)在教學(xué)過程中占有很大比重，其作用也尤為重要[1]。醫(yī)學(xué)電鏡技術(shù)是醫(yī)學(xué)研究生主要的專業(yè)課程之一，是一門高級實驗性的技術(shù)課程，其實驗教學(xué)部分因其直觀性、實踐性、科研性及綜合性等特征，在整個教學(xué)體系中占據(jù)十分重要的地位。

近年來，隨著教育體制改革的不斷深入，對高等院校的理論教學(xué)、實驗教學(xué)及實踐環(huán)節(jié)等提出了更高的要求[2]。然而，多年來高校實驗教學(xué)從屬于理論教學(xué)，實驗教學(xué)僅僅是理論教學(xué)的一種輔助手段，并不是一個獨立的教學(xué)體系。傳統(tǒng)的實驗教學(xué)模式往往以班級為教學(xué)單位，教師嚴(yán)格按照教學(xué)計劃中的實驗學(xué)時在課堂預(yù)先布置實驗題目，講解實驗?zāi)康摹嶒炓蠹皩嶒炘?，學(xué)生在實驗課上按照實驗要求完成實驗內(nèi)容，課后書寫統(tǒng)一格式的實驗報告，導(dǎo)致學(xué)生形成了對教師的依賴心理。這種教學(xué)模式不能根據(jù)學(xué)生現(xiàn)有的能力因材施教，多以演示性和示范性教學(xué)內(nèi)容為主，教學(xué)方法陳舊，學(xué)生被動學(xué)習(xí)，忽視了學(xué)生認(rèn)知主體的地位，過分注重教師的講授，常導(dǎo)致理論與實踐脫節(jié)，未能有意識地引導(dǎo)學(xué)生用理論指導(dǎo)實踐或從實踐問題中尋求解決的理論方法。所以，傳統(tǒng)的實驗教學(xué)不能充分發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性，嚴(yán)重影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，禁錮了學(xué)生創(chuàng)新思維與創(chuàng)造性發(fā)展；學(xué)生個性發(fā)展受到嚴(yán)重忽視，不利于激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力，培養(yǎng)出來的學(xué)生動手能力差[3]。

為培養(yǎng)適應(yīng)社會發(fā)展需要的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才，合理利用教育資源，充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，滿足學(xué)生掌握實踐技能的要求，結(jié)合醫(yī)學(xué)電鏡實驗室條件及醫(yī)學(xué)電鏡技術(shù)實驗的特點，2011年，我院超微病理室面向選修醫(yī)用電鏡技術(shù)課程的碩士研究生開設(shè)了電鏡樣品制備技術(shù)的開放式實驗，取得了較好的效果。與傳統(tǒng)實驗教學(xué)方法相比，我們在以下方面做了一些嘗試與探索。

1 靈活安排開放式實驗課時間，合理運用指導(dǎo)方式

開放式實驗意味著學(xué)生進入實驗室的時間完全自由。為保證開放式實驗的正常開展并獲得良好的教學(xué)效果，在采用預(yù)約實驗時間常規(guī)方法的同時，注意尊重學(xué)生意見，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性、積極性和創(chuàng)造性。因為選修的學(xué)生涉及醫(yī)學(xué)的各個專業(yè)，有些專業(yè)的學(xué)生因為較早進入臨床實習(xí)，參加實驗課的時間受限制，所以我們安排了更加靈活的實驗時間，指導(dǎo)教師預(yù)先做好實驗準(zhǔn)備與個案，讓學(xué)生自由選擇時間及個案參加，對每個實驗沒有結(jié)束時間的規(guī)定，而且允許失敗后重新開始，直至實驗成功。雖然教師在整個開放式實驗教學(xué)過程中比以往付出更多的時間、精力和耐心，但學(xué)生能夠更好地掌握所學(xué)實驗技術(shù)，取得了較好的教學(xué)效果。

2 案例教學(xué)法

密切結(jié)合臨床超微病理診斷實踐及科研服務(wù)工作，精心設(shè)計實驗內(nèi)容，充分調(diào)動學(xué)生的積極性。

根據(jù)臨床檢測標(biāo)本的要求，預(yù)先安排學(xué)生學(xué)習(xí)相關(guān)知識，使學(xué)生在實驗準(zhǔn)備階段主動學(xué)習(xí)新知識，充分調(diào)動其學(xué)習(xí)的積極性。舉例：臨床懷疑某患者朗格罕氏組織細(xì)胞增生，送檢皮膚組織標(biāo)本，要求超微病理診斷確診。在電鏡樣品的制備過程中，要求切到皮膚的全層，在半薄定位的實驗過程中定位到表皮下的大體積細(xì)胞，在電鏡觀察階段認(rèn)出是否有朗格罕氏細(xì)胞增生。首先，要求學(xué)生在實驗準(zhǔn)備階段學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)該病的特點，掌握朗格罕氏組織細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)特征；其次，在實驗的組織包埋階段，學(xué)生要注意組織包埋的方向，保證能夠滿足切片的要求；最后，要能夠準(zhǔn)確半薄定位，滿足診斷需求。通過以上結(jié)合案例開展的開放式實驗教學(xué)，學(xué)生在樣品制備的實驗過程中，不僅掌握了實驗技術(shù)，而且還主動學(xué)習(xí)了相應(yīng)的理論知識，學(xué)習(xí)過程生動有趣，學(xué)習(xí)效果較好。

3 合理分組，利用現(xiàn)有條件充分保障實驗器材的合理使用

隨著高校研究生招生規(guī)模的擴大，在校碩士研究生人數(shù)明顯增加，學(xué)生實驗教學(xué)的場地、實驗設(shè)備捉襟見肘，所以很多實驗課實際上是教師的示教課、學(xué)生的觀摩課，學(xué)生缺少動手的機會。這種情況使學(xué)生很難真正掌握所學(xué)的實驗技術(shù)。由于在實驗過程中缺乏熱情，很多學(xué)生在實驗課程后期產(chǎn)生消極情緒，以應(yīng)付的態(tài)度對待實驗課。這樣的惡性循環(huán)使得學(xué)生不能將所學(xué)理論與實驗技術(shù)應(yīng)用在后期的科研設(shè)計當(dāng)中，或是學(xué)生雖然在科研設(shè)計中運用了該項技術(shù)，但在課題實施的操作階段不知從何下手，還需教師重新講解，有些學(xué)生甚至需要教師為其準(zhǔn)備材料和實驗操作。為解決這些問題，我們根據(jù)科室每周2～3次的樣品制備時間，將學(xué)生合理分組，嚴(yán)格限制每組學(xué)生人數(shù)，保證學(xué)生都有動手的機會，實驗器材能合理使用，確保參加實驗課程學(xué)習(xí)的學(xué)生，都能夠?qū)W有所得，有所收獲。而且通過這樣的安排，教師可以講解的更加詳細(xì)、具體，細(xì)心指導(dǎo)每位學(xué)生的操作。學(xué)生在動手操作的過程中會不斷發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，師生之間交流增多，同學(xué)之間有更多的討論與協(xié)作。最終當(dāng)學(xué)生完成實驗時，不但掌握了該項技術(shù)，還接受了早期科研培訓(xùn)，為其今后科研工作的開展奠定了基礎(chǔ)。

總而言之，開放式實驗教學(xué)可以充分利用現(xiàn)有的教學(xué)條件，把更多的學(xué)生吸引到實驗室，提高學(xué)生對醫(yī)學(xué)電鏡技術(shù)和方法的學(xué)習(xí)興趣；同時，開放式實驗教學(xué)也實現(xiàn)了理論與實踐教學(xué)的有機結(jié)合，極大地提高了學(xué)習(xí)效率[4]。我們發(fā)現(xiàn)一旦學(xué)生擺脫枯燥的學(xué)習(xí)方式，就能從實踐中體會到樂趣，爆發(fā)出無窮的能量。而且，開放式實驗教學(xué)對教師也提出了更高的要求，促使教師不斷提高教學(xué)水平。在這種良性循環(huán)中，教與學(xué)得到相互促進，相得益彰。學(xué)生逐漸養(yǎng)成主動學(xué)習(xí)、勤于思考、善于總結(jié)的良好習(xí)慣，培養(yǎng)了創(chuàng)新精神和實踐能力，從而提高了教學(xué)質(zhì)量[5]。醫(yī)學(xué)電鏡技術(shù)開放式實驗教學(xué)的現(xiàn)實意義更加重要。運用醫(yī)學(xué)電鏡技術(shù)觀察研究生物細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)已有半個世紀(jì)的歷史，而將醫(yī)學(xué)電鏡技術(shù)用于臨床研究和疾病診斷也近40年。它作為一種先進手段，在醫(yī)學(xué)科學(xué)的研究和臨床疾病診斷方面做出了重大貢獻，不斷完善和豐富了病理學(xué)內(nèi)容，為臨床疑難疾病的診斷和鑒別診斷提供了更可靠的科學(xué)依據(jù)。通過開展開放式實驗教學(xué)，可以使醫(yī)學(xué)碩士研究生更好地認(rèn)識和掌握醫(yī)學(xué)電鏡技術(shù)，為理解超微結(jié)構(gòu)與超微病理學(xué)知識及其應(yīng)用打下堅實的基礎(chǔ)；同時掌握該技術(shù)可為今后的臨床及科研工作提供思路和方法，從而達到活學(xué)活用、學(xué)以致用的目的。

[1]蔣吉英，姜紅心，李磊，等.醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)模式的探討[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2006，8（1）：34-36.

[2]蘇博，陳勝秋，馬飛，等.實施新的人才培養(yǎng)方案 造就21世紀(jì)高素質(zhì)人才[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2000（1）：13-16.

[3]楊金奎.醫(yī)學(xué)研究生教育中創(chuàng)新能力的培養(yǎng)[J].醫(yī)學(xué)研究通訊，2005，34（2）：76-77.

[4]劉其濤，井西學(xué)，趙仁宏，等.提高實驗室開放教學(xué)效果的方法研究[J].實驗室科學(xué)，2009（4）：124-126.

[5]李慧.高校開放性實驗教學(xué)的研討[J].實驗技術(shù)與管理，2003，20（5）：172-174.