淺談護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試改革形勢下的護(hù)理技巧教學(xué)

何見平

（湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖北 孝感 432000）

護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試制度和護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊制度是對世界各國護(hù)士管理成功經(jīng)驗的總結(jié)。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試制度是我國護(hù)士管理走上科學(xué)化、法制化軌道的標(biāo)志[1]。2008年衛(wèi)生部頒布《護(hù)士條例》，規(guī)定“在中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校完成國務(wù)院教育主管部門和國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制3年以上的護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí)，包括在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個月以上護(hù)理臨床實習(xí)，并取得相應(yīng)學(xué)歷證書者可以報名參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試（簡稱護(hù)考）”。學(xué)生在畢業(yè)當(dāng)年可參加護(hù)考，獲取“兩證”（畢業(yè)證和執(zhí)業(yè)證），方便就業(yè)。

護(hù)理專業(yè)的獨特性決定了護(hù)考內(nèi)容的廣泛性。護(hù)考涉及多學(xué)科的互相滲透和融會貫通，能科學(xué)地檢驗學(xué)生的綜合能力及素質(zhì)[2]。從2011年開始，護(hù)考模式發(fā)生了變化，因此，如何提高學(xué)生應(yīng)考能力，順利通過考試成為眾多護(hù)理院校討論的熱點。在沒有對學(xué)生進(jìn)行任何考前輔導(dǎo)的情況下，我校護(hù)考通過率仍能保持在85%，確實讓人欣慰?，F(xiàn)以我校實際教學(xué)情況為例，談?wù)勎覀冊诮虒W(xué)上采取的改革措施和建議。

1 根據(jù)護(hù)考大綱，精選教學(xué)內(nèi)容

把護(hù)考大綱融于護(hù)理專業(yè)課教學(xué)中，是一個既符合培養(yǎng)目標(biāo)，又滿足就業(yè)需求和教學(xué)管理需求的好方法[3]。護(hù)考大綱每年都有一些細(xì)微的變化，但大致內(nèi)容相同。在護(hù)考中，涉及護(hù)理技巧課的內(nèi)容占了1/3，因此，學(xué)生該門課學(xué)得好壞會直接影響到考試成績。為方便學(xué)生學(xué)習(xí)，我們開發(fā)了基于工作過程的《護(hù)理技巧》教材，按患者入院—住院—出院的順序?qū)⒆o(hù)考內(nèi)容融于其中，不僅讓學(xué)生知道患者住院情況，還讓學(xué)生知道在這期間護(hù)士應(yīng)做什么。在內(nèi)容的選取上不僅要兼顧護(hù)考，還要注重學(xué)生的個人發(fā)展，因此，我們將臨床上最常用的知識和技能寫入教材中，將臨床上最先進(jìn)的技術(shù)寫在拓展知識里，以供學(xué)習(xí)能力強(qiáng)的學(xué)生自學(xué)，拓寬知識面，滿足人才可持續(xù)發(fā)展的要求。

2 優(yōu)化教學(xué)方法，注重能力培養(yǎng)[4]

護(hù)士角色的多元化，促使護(hù)理教學(xué)的改革應(yīng)著眼于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。融傳授知識、培養(yǎng)能力、提高素質(zhì)于一體，科學(xué)地把握立德、立才、立業(yè)、立品的關(guān)系，使四者有機(jī)結(jié)合，相互滲透，共同構(gòu)筑護(hù)士素質(zhì)的基本框架[5]。人本主義心理學(xué)家認(rèn)為，教育的目標(biāo)、學(xué)習(xí)的結(jié)果應(yīng)使學(xué)生成為具有高度適應(yīng)性和內(nèi)在自由性的人。因此，教師要關(guān)注學(xué)生的成長歷程，以發(fā)展人性；要注重啟發(fā)學(xué)生創(chuàng)造潛能，引導(dǎo)其結(jié)合認(rèn)知和經(jīng)驗，肯定自我，進(jìn)而實現(xiàn)自我。在護(hù)理技巧教學(xué)過程中，我們充分運用案例教學(xué)法、情景模擬教學(xué)法、合作學(xué)習(xí)教學(xué)法，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)習(xí)效果。如在講到“移動與搬運”時，教師先給出一個案例，學(xué)生分別扮演患者和護(hù)士，要求護(hù)士必須把患者安全地搬運到目的地。操作前把學(xué)生分成若干小組，分組討論后將結(jié)果報告給小組長，然后由小組長指揮操作。通過這樣的教學(xué)，不僅可以鍛煉學(xué)生思考問題、分析問題的能力，還可以增強(qiáng)學(xué)生的配合能力，培養(yǎng)學(xué)生的愛傷觀念。

3 考核方式多樣化

護(hù)理技巧課實踐性強(qiáng)，因此，考核內(nèi)容分為理論和實踐兩部分，分別記成績。理論考試我們有期中和期末兩次考試機(jī)會，在結(jié)業(yè)時期中成績占總成績的10%，期末成績占總成績的50%，平時成績占總成績的40%。其中，平時成績包括平時上交作業(yè)、上課回答問題、實驗報告的書寫、上課違規(guī)違紀(jì)等。為了讓學(xué)生適應(yīng)護(hù)考題型，期中考試模擬護(hù)考題型全部為選擇題，促使教與學(xué)向護(hù)考靠攏，提高學(xué)生護(hù)考通過率。實踐考核前我們對學(xué)生進(jìn)行3個月強(qiáng)化訓(xùn)練，實踐考核采用一對一的方式，即一名教師監(jiān)考一名學(xué)生，隨機(jī)抽題，考核題目是案例分析，學(xué)生抽到題后10分鐘內(nèi)準(zhǔn)備好用物進(jìn)行操作考試。實踐證明，這種考核方式確實能較全面地反映學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，學(xué)生對這種考核方式較認(rèn)同，考試作弊情況大大減少，凈化了考試風(fēng)氣，可以鍛煉學(xué)生的心理素質(zhì)和應(yīng)變能力。

盡管我們已進(jìn)行了教學(xué)改革，但有些地方還需進(jìn)一步完善，才能有利于教學(xué)改革的推進(jìn)。

（1）進(jìn)一步深化教學(xué)改革，尤其是教學(xué)體制改革。學(xué)校的一切要服從教學(xué)，要為教學(xué)服務(wù)。我校實驗室設(shè)備老化生銹無人修理，多媒體也不能及時修復(fù)，責(zé)任人制度流于形式，很多模型都不能使用，上報后批復(fù)難等情況，嚴(yán)重干擾了正常的教學(xué)活動。

（2）注重學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，提高學(xué)生的道德水平。在平時操作練習(xí)時，學(xué)生操作對象大多是模型，很少和“患者”溝通。學(xué)?？梢酝ㄟ^組織開展一些演講比賽類的活動鍛煉學(xué)生的語言表達(dá)能力，使其學(xué)會與人溝通。醫(yī)者仁也，我們不僅要幫助學(xué)生掌握護(hù)理技能，還要培養(yǎng)其職業(yè)道德、愛心和責(zé)任感?？梢蚤_設(shè)一些選修課，提高其人文素養(yǎng)。

（3）多組織學(xué)生參加比賽，比較與同行之間的差距，增強(qiáng)學(xué)生的集體榮譽感。通過比賽，教師可以了解到自身差距，學(xué)生也可以鍛煉自己的心理素質(zhì)，有利于教師和學(xué)生的成長。

[1]何國平，郭佳，易巧云.護(hù)士執(zhí)業(yè)考試層次化和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證等級化構(gòu)想[J].護(hù)理研究，2009（2）：172-173.

[2]唐慶蓉.高職“雙證”制要求下的護(hù)理教育改革探索[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2009（10）：53-54.

[3]陳紅，郭蘭君.護(hù)理職業(yè)教學(xué)中融入執(zhí)業(yè)考試大綱的嘗試[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2008，14（7）：921-922.

[4]曾春艷，郭果毅，蘇銀利，等.加強(qiáng)護(hù)理教學(xué)改革提高護(hù)士執(zhí)業(yè)考試一次性通過率[J].中國醫(yī)療前沿，2009（11）：98-100.

[5]羅仕蓉.從護(hù)士角色的延伸談護(hù)理教學(xué)改革[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2006，24（6）：100-101.