PACS在醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中的應(yīng)用

張振勇，徐向峰

（漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第二附屬醫(yī)院，河南 漯河 462300）

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科。如何使學(xué)生在掌握必要的基礎(chǔ)理論、基本知識的同時提高實踐能力，為今后臨床實習(xí)及工作打下堅實的基礎(chǔ)，是醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)面臨的重要問題。在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)過程中，需要大量的教學(xué)圖片，以往這些圖片通過數(shù)碼相機拍攝獲得，需花費大量的精力和時間。圖像存檔和傳輸系統(tǒng)（PACS）是對醫(yī)學(xué)圖像信息進行數(shù)字化采集、存儲、管理、傳輸和重現(xiàn)的系統(tǒng)[1]，保證了圖像本身的清晰度、分辨性和色彩的真實性，是收集和檢索教學(xué)圖片快捷、便利的方式，極大地方便了圖像管理及教學(xué)。

1 PACS的優(yōu)勢

（1）節(jié)約時間。醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)突出的是影像，授課教師通過選擇PACS存儲的影像學(xué)數(shù)據(jù)即可制作多媒體課件，選擇余地大、圖片典型，而且操作省時、省力、高效[2]；在實訓(xùn)、實習(xí)前挑選適合的教學(xué)圖片并儲存，同時可以不斷添加更好的教學(xué)圖片，建立一套完善的電子圖片實習(xí)系統(tǒng)，保證學(xué)生看到的都是相同圖像、質(zhì)量較好的實習(xí)圖片。（2）節(jié)約成本。PACS使放射科成為一個無膠片的科室，影像膠片全部歸病人所有，無需拍攝額外的實習(xí)膠片，節(jié)約成本。

2 PACS在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

醫(yī)學(xué)影像學(xué)理論課內(nèi)容一般都抽象枯燥，學(xué)生往往很難對各種疾病的征象有明確的認識和形象的記憶，大量的文字敘述和少量模糊的圖片使學(xué)生難以長時間集中注意力，教師授課時如采用直觀、生動、代表性強且又清晰的影像圖片無疑會達到事半功倍的效果。而PACS系統(tǒng)圖片存儲量大且清晰，通過生動的多媒體課件和影像動畫顯示，能使枯燥的理論課生動有趣，加深學(xué)生認識。選擇在見習(xí)及實習(xí)課上結(jié)合PACS存儲的靜態(tài)和動態(tài)圖像，教師邊講授邊演示，學(xué)生容易理解，能顯著提高教學(xué)效果，不僅使課堂教學(xué)形式更加多樣，而且提高了學(xué)習(xí)效率，加深學(xué)生對課堂內(nèi)容的理解。

傳統(tǒng)讀片所選膠片量不足，清晰度較差，學(xué)生看后感覺似是而非，難以很好地掌握相應(yīng)的內(nèi)容；讀片時必須看膠片或儀器顯示屏，刻板而局限，不利于多人討論。利用PACS可隨時調(diào)用存儲的影像學(xué)資料，從PACS上查看該病人的相關(guān)檢查和既往檢查報告，新舊對比，為疾病診斷提供了較為全面的依據(jù)；相同的病例亦能在此系統(tǒng)上方便地查找；PACS還具備影像后處理功能，按照要求調(diào)整窗寬窗位更容易發(fā)現(xiàn)細小病灶，顯著提高讀片效果，減輕教師的工作強度。

在傳統(tǒng)教學(xué)中，實習(xí)課程結(jié)束后學(xué)生不方便再次觀看已經(jīng)放入片庫的實習(xí)教學(xué)圖片，給復(fù)習(xí)帶來困難。由于PACS具有按照文字描述及診斷結(jié)果進行檢索的功能，學(xué)生可以在課后到科室PACS中瀏覽相應(yīng)的圖片，也可在PACS上對照圖像進行診斷，然后對照正確的報告。這樣學(xué)生不僅能學(xué)到相應(yīng)的影像學(xué)知識，而且熟悉了書寫報告的一般規(guī)律以及影像學(xué)診斷的方法，為今后臨床實習(xí)和工作打下了良好的基礎(chǔ)。

針對現(xiàn)代學(xué)生愛好電腦而比較排斥課本的特點，可以結(jié)合實際病例從PACS調(diào)出圖像，教師引導(dǎo)學(xué)生分析、比較、總結(jié)各種影像學(xué)圖片的異同點，幫助學(xué)生更好地掌握不同醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的成像原理，加深對所學(xué)基本理論知識的記憶，理解不同醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的優(yōu)勢、缺點和互補性，進一步掌握各種醫(yī)學(xué)影像技術(shù)檢查的適應(yīng)證，為病人選擇最佳醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查手段。應(yīng)用PACS，可以更好地開展“學(xué)導(dǎo)式”教學(xué)，先由教師提出問題，學(xué)生通過PACS上的圖片自學(xué)，分析討論，然后由教師總結(jié)[3]。

由于影像資料是以數(shù)字形式存儲于服務(wù)器上，學(xué)生課后在電子閱覽室或相關(guān)網(wǎng)站可調(diào)出病人的各種醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查圖片和報告，對感興趣的病例或疑難病例可復(fù)習(xí)及隨訪，這樣更利于教學(xué)重心從“以教師為中心”向“以學(xué)生為中心”轉(zhuǎn)移，最終達到提高學(xué)生臨床工作能力的目的[4]。

3 PACS為教學(xué)帶來的新發(fā)展

現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)的高速發(fā)展，為醫(yī)學(xué)影像學(xué)注入了強勁的生命力，各種醫(yī)學(xué)影像學(xué)網(wǎng)站及論壇迅速成長，使影像學(xué)的交流更加深入，有利于放射醫(yī)學(xué)工作者及醫(yī)學(xué)生快速、及時交流信息，掌握最新的發(fā)展動態(tài)。在許多領(lǐng)域，使用網(wǎng)絡(luò)瀏覽器觀察在線醫(yī)學(xué)圖像已經(jīng)能夠滿足要求，無需昂貴的專用硬件和軟件。教師與學(xué)生在任何終端機都能獲取信息，進行教學(xué)、輔導(dǎo)和自學(xué)等。遠程放射學(xué)系統(tǒng)可充分利用醫(yī)學(xué)影像資源，擴大醫(yī)學(xué)影像服務(wù)在空間和時間上的覆蓋范圍。邊遠地區(qū)醫(yī)院可利用遠程放射學(xué)系統(tǒng)將影像資料傳輸?shù)綋碛懈咚椒派浼夹g(shù)的醫(yī)院進行診斷，提高疾病確診率，使疑難病癥得到早期診斷。同時，可加強本地醫(yī)生的學(xué)習(xí)和各醫(yī)院之間的合作與交流。

隨著PACS及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)已由傳統(tǒng)的板書、掛圖式單向傳授變成了以現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)為中心的多媒體教學(xué)模式，是以學(xué)生為中心，注重實踐的教育方式。在實習(xí)閱片中，可更好地開展“學(xué)導(dǎo)式”教學(xué)，先由教師提出問題，學(xué)生借助PACS中的圖片，以自主學(xué)習(xí)和遠程交互式學(xué)習(xí)為主，最后由教師總結(jié)。變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，達到提高教學(xué)質(zhì)量的目的[5]。

PACS的發(fā)展與應(yīng)用，為醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)帶來全新的模式與手段，極大地節(jié)約了教學(xué)時間，提高了教學(xué)效率，克服了傳統(tǒng)影像學(xué)教學(xué)弊端，提高了教學(xué)質(zhì)量。隨著研究的不斷深入，P A C S必將在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)及實踐中發(fā)揮更大的作用。

[1]趙紅彬，馬雋，劉丹，等.PACS在醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國誤診學(xué)雜志，2006，6（2）：304-306.

[2]李強，王瑋，王亞蓉，等.PACS教學(xué)系統(tǒng)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)的應(yīng)用及優(yōu)勢[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2010，19（2）：130-131.

[3]胡俊，丁仕義，黎海濤.PACS在影像學(xué)教學(xué)工作中的應(yīng)用[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2007，16（1）：56.

[4]鄒月芬，洪汛寧，周小兵.PACS系統(tǒng)在醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2009，18（2）：124-126.

[5]劉文亞，趙圓，邢燕.PACS系統(tǒng)在醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中的應(yīng)用[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2008，31（4）：492-493.