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    淺析門診護(hù)理差錯(cuò)與管理

    2011-08-15 00:42:18孫曉娟楊正華金姝華
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2011年12期
    關(guān)鍵詞:差錯(cuò)科室護(hù)士

    孫曉娟 楊正華 金姝華

    淺析門診護(hù)理差錯(cuò)與管理

    孫曉娟 楊正華 金姝華

    差錯(cuò)事故是影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要因素,關(guān)系到患者的痛苦和安危。防范護(hù)理差錯(cuò),保證護(hù)理安全是一個(gè)醫(yī)院管理的前提,現(xiàn)將差錯(cuò)發(fā)生的原因及對(duì)策報(bào)告如下:

    1 護(hù)士發(fā)生差錯(cuò)事故的原因

    1.1 違反規(guī)章制度和操作規(guī)程 據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì),因不認(rèn)真執(zhí)行“三查七對(duì)”而引發(fā)的差錯(cuò)占45.7%,而嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”可減少50%的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率。工作緊張時(shí)易產(chǎn)生急躁情緒,特別是值午、節(jié)假日、夜班等高危時(shí)段一人值班,既要接待新患者、搶救危重患者,又要完成常規(guī)工作,缺乏慎獨(dú)精神,護(hù)理工作容易失誤。

    1.2 外因素干擾 人是一種復(fù)雜的生物系統(tǒng),人的行為主要受內(nèi)在因素的支配,但外來干擾也會(huì)影響人的行為,工作時(shí)有親戚朋友來找,使注意力分散,心理學(xué)家認(rèn)為注意力對(duì)人的行為起著重要作用,注意力不集中,就不能周密細(xì)致地觀察、處理問題,易導(dǎo)致定向反射和適應(yīng)性的失誤。

    1.3 有抵觸對(duì)立情緒 有的護(hù)士對(duì)工作有抵觸情緒、對(duì)分配任務(wù)的領(lǐng)導(dǎo)有對(duì)立情緒,醫(yī)療環(huán)境不理想,加上工資福利待遇不到位時(shí),就容易產(chǎn)生逆反心理,在工作中表現(xiàn)疲憊、厭倦、疏忽大意、甚至有章不循、掉以輕心,消極怠工,導(dǎo)致差錯(cuò)事故的發(fā)生。

    1.4 護(hù)士帶教不嚴(yán) 護(hù)士沒有履行帶教職責(zé),帶教老師不認(rèn)真,護(hù)生單獨(dú)操作或注射;新上崗護(hù)士業(yè)務(wù)不熟,崗位職責(zé)不明確,對(duì)不懂的事不愿意問或不懂裝懂。

    2 管理對(duì)策

    2.1 抓思想教育 規(guī)范護(hù)理人員的職業(yè)道德行為,增強(qiáng)科室的向心力和凝聚力,使每一位護(hù)士都能以良好的心態(tài)、積極的情緒進(jìn)入角色?!皫椭鷦e人,就是快樂自己”。溫馨的工作環(huán)境也有助于緩解護(hù)理人員壓力問題,成功減少了在嘈雜工作中出現(xiàn)不耐煩、易激動(dòng)、發(fā)脾氣等負(fù)面情緒,減少差錯(cuò)發(fā)生,實(shí)現(xiàn)護(hù)理安全[1]。

    2.2 抓新護(hù)士入科 新護(hù)士入科后,重點(diǎn)培養(yǎng),幫思想、帶作風(fēng)、帶技術(shù)等。使其養(yǎng)成良好的習(xí)慣,盡快進(jìn)入角色。

    2.3 抓業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 各項(xiàng)護(hù)理工作的開展落實(shí)要靠護(hù)士承擔(dān),故護(hù)理人員的素質(zhì)非常重要。鼓勵(lì)護(hù)理人員參加各種繼續(xù)教育,科室要定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、??谱o(hù)理、護(hù)理常規(guī)及操作規(guī)程等,培養(yǎng)護(hù)士樹立“有為才能有位”的觀念,以增強(qiáng)其學(xué)習(xí)的自覺性、主動(dòng)性。

    2.4 工作層層把關(guān),管理細(xì)心規(guī)范。工作中嚴(yán)把質(zhì)量關(guān),制作觀察卡(快、慢、續(xù)等)規(guī)范告知制度、內(nèi)容及用藥的注意事項(xiàng)。

    2.5 加強(qiáng)對(duì)帶教學(xué)生的管理工作 護(hù)生沒有臨床經(jīng)驗(yàn),處于學(xué)習(xí)和實(shí)踐中,護(hù)理行為要在帶教老師的監(jiān)督和指導(dǎo)下進(jìn)行,既要護(hù)生學(xué)到知識(shí),又要保證護(hù)理安全。

    2.6 重視人力配置和人性化管理 門診患者流量大,就診時(shí)間短,對(duì)護(hù)理要求高。在排班上根據(jù)季節(jié)彈性排班,緩解護(hù)士的心理壓力,年資互補(bǔ),保證高峰時(shí)段人員充足,避免因人為因素造成護(hù)理安全隱患。

    2.7 學(xué)法、懂法 強(qiáng)化護(hù)理人員的法制觀念,了解自己的權(quán)利和義務(wù),樹立法制觀念。規(guī)范自己的行為,懂得用法律保護(hù)自己。

    2.8 提倡團(tuán)隊(duì)協(xié)作,喚起有意注意[2]。長(zhǎng)時(shí)間同一個(gè)模式,會(huì)使人感到疲勞,進(jìn)入無意注意狀態(tài),鼓勵(lì)和提倡團(tuán)隊(duì)間協(xié)作,相互提醒,相互監(jiān)督,以彌補(bǔ)工作中的漏洞和缺陷,有效防范護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。

    2.9 加強(qiáng)安全教育,營(yíng)造安全氛圍。

    2.9.1 通過教育不斷提高護(hù)理人員的職業(yè)安全意識(shí)和責(zé)任心。認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例,正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待舉證責(zé)任倒置。消除工作中的安全隱患,對(duì)于發(fā)生的錯(cuò)誤進(jìn)行討論、分析,提出整改措施,嚴(yán)格上報(bào)制度,對(duì)有關(guān)責(zé)任人績(jī)效考核,使護(hù)士從思想上重視,杜絕類似事件發(fā)生[3]。

    2.9.2 建立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),防范預(yù)案。加強(qiáng)與患者及家屬的溝通,提前預(yù)防不安全因素。由于患者文化水平參差不齊,理解能力強(qiáng)弱不等,因此個(gè)性化告知很有必要。健全并細(xì)化各類護(hù)理安全預(yù)案。

    2.9.3 建立差錯(cuò)自愿報(bào)告系統(tǒng)對(duì)上報(bào)的護(hù)理差錯(cuò)采用“護(hù)理差錯(cuò)環(huán)節(jié)討論法[4]”分析,突出環(huán)節(jié)討論,從事件發(fā)生全過程,分析每個(gè)人和每個(gè)環(huán)節(jié)存在的不足,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),以避免差錯(cuò)的再次發(fā)生。

    3 效果觀察

    3.1 開展門診滿意度調(diào)查 調(diào)查對(duì)存在的問題,及相關(guān)科室進(jìn)行有效溝通并予以合理解決,需上級(jí)部門協(xié)調(diào)的及時(shí)請(qǐng)示報(bào)告。工作中獎(jiǎng)優(yōu)罰劣,對(duì)一些未按時(shí)開診或違反操作常規(guī)的科室和個(gè)人,納入績(jī)效考核。

    3.2 建立完善的監(jiān)督機(jī)制 監(jiān)督機(jī)制的完善,是降低醫(yī)院糾紛的保證。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況,制定切實(shí)可行醫(yī)務(wù)人員考核方案,核對(duì)不同職務(wù)、層次的人員及科室進(jìn)行考核[5]。

    4 小結(jié)

    護(hù)理差錯(cuò)往往都是在不經(jīng)意的情況下發(fā)生的,護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其發(fā)生的差錯(cuò)認(rèn)真分析,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),防止再發(fā)生。護(hù)理人員必須加強(qiáng)安全管理知識(shí)和相關(guān)法律知識(shí)的學(xué)習(xí),增強(qiáng)行業(yè)的自律性和工作責(zé)任心,使全體人員職業(yè)責(zé)任感和慎獨(dú)精神不斷增強(qiáng),護(hù)士長(zhǎng)要做好正反兩方面的教育,加強(qiáng)對(duì)差錯(cuò)事故的管理,對(duì)每起差錯(cuò)事故進(jìn)行認(rèn)真分析,明確責(zé)任,恰當(dāng)處理,是當(dāng)事人和有關(guān)人員都得到教育,全面規(guī)范護(hù)理行為,提高護(hù)理質(zhì)量,減少和杜絕護(hù)理糾紛和差錯(cuò)的發(fā)生。

    [1] 左月然.對(duì)加強(qiáng)護(hù)理安全管理的認(rèn)識(shí)和思考.中華護(hù)理雜志,2004,39(3):191-192.

    [2] 周立寧.營(yíng)造安全文化.防范護(hù)理差錯(cuò).中華護(hù)理雜志,2004,39 (3):192-193.

    [3] 王麗娟,李海霞.護(hù)理差錯(cuò)原因分析與防范措施的研究進(jìn)展.現(xiàn)代護(hù)理,2004,10(3):258-259.

    [4] 范玲,王紅娟.應(yīng)用護(hù)理差錯(cuò)環(huán)節(jié)討論方法防范護(hù)理糾紛.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2005,21(4):66.

    [5] 李海生,封宗超,李剛.不和諧醫(yī)患關(guān)系的原因分析與對(duì)策探討.西南軍醫(yī),2007,9(1):104.

    130011吉林大學(xué)第四醫(yī)院門診部

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