• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    原發(fā)性肝癌的治療現(xiàn)狀

    2011-08-15 00:42:18張良清高海鴻
    中國實用醫(yī)藥 2011年12期
    關(guān)鍵詞:原發(fā)性肝癌化療

    張良清 高海鴻

    原發(fā)性肝癌的治療現(xiàn)狀

    張良清 高海鴻

    原發(fā)性肝癌是我國最常見的惡性腫瘤之一,治療方面目前仍是以手術(shù)治療為主的綜合治療模式,但術(shù)后5年復發(fā)率仍較高,而且很多患者就診時已失去手術(shù)機會。近年在非手術(shù)治療方面取得可喜的進展,很多方法可以延長壽命,改善生活質(zhì)量。該文對原發(fā)性肝癌的治療現(xiàn)狀作一綜述。

    原發(fā)性肝癌;治療;現(xiàn)狀

    原發(fā)性肝癌是我國最常見的惡性腫瘤之一,治療方面目前仍然是以外科手術(shù)治療為主的綜合治療模式。外科手術(shù)目前仍被認為是最有效且有根治可能的治療手段,但很多患者就診時已失去手術(shù)治療的機會,而且手術(shù)后5年復發(fā)率亦較高。因而,非手術(shù)治療在醫(yī)學界亦得到相當?shù)闹匾?,近年在很多非手術(shù)治療方面取得可喜的進展?,F(xiàn)將原發(fā)性肝癌的治療現(xiàn)狀作一綜述。

    1 手術(shù)治療

    目前公認,對于癌腫直徑小于或等于3 cm的小肝癌,手術(shù)切除是可使患者獲得長期生存的重要治療方法,手術(shù)方式包括規(guī)則性肝葉切除、肝段切除或局部切除、肝移植術(shù)等手術(shù)方式。復旦大學肝癌研究所1068例小肝癌切除后5年生存率為62.7%,10年生存率46.3%[1]。直徑大于5 cm的大肝癌,因常合并肝硬化,肝功能儲備差,術(shù)后肝容量小等,無論在手術(shù)難度或是手術(shù)危險性均遠大于小肝癌的手術(shù)治療。但近年來,隨著手術(shù)技術(shù)進步,大肝癌手術(shù)切除率不斷提高,包括一些10 cm甚至15 cm以上的特大肝癌都可能Ⅰ期切除。此類手術(shù)的死亡率及并發(fā)癥已降至最低,治療效果也不斷得到改善。元云飛等[2]對173例巨大肝癌患者的病例資料進行分析,結(jié)果術(shù)后3、5和10年累積生存率分別為31.9%、21.8%和8.3%。但有些巨大肝癌無法Ⅰ期切除,可術(shù)前行經(jīng)導管肝動脈栓塞化療(TACE),肝動脈栓塞化療(HACE),肝動脈結(jié)扎(HAL),局部冷凍等綜合治療方法,使癌腫縮小后進行Ⅱ期手術(shù)治療。復旦大學肝癌研究所204例大肝癌經(jīng)TACE或HAL+HACE縮小后再切除的5年生存率56.5%,療效與小肝癌根性切除后相類似[3]。但可切除的肝癌,應首選Ⅰ期手術(shù)切除,不必待TACE后再手術(shù),術(shù)前TACE并不能延長患者生存期。對于肝細胞肝癌合并門靜脈癌栓,估計能手術(shù)切除的病例可進行肝癌切除加門靜脈取栓術(shù)加術(shù)后TACE或術(shù)中肝動脈置管(HAI)和/或門靜脈置管(PVI)等積極、綜合的方法治療,有望能延長生存期。樊嘉等[4]將術(shù)前估計可切除的門靜脈癌栓患者分成4組:保守治療組、化療組、手術(shù)切除組、手術(shù)切除加化療組(術(shù)后TACE或HAI和/或PVI),結(jié)果發(fā)現(xiàn)手術(shù)切除加化療組中位生存時間明顯高于其他三組(P<0.05)。肝移植術(shù)亦應用于肝癌的治療,從理論上講,肝移植是治療肝癌的根治性方式,但目前國內(nèi)尚無統(tǒng)一的標準,中華外科學會肝膽外科學會組推薦采用國際上廣泛應用的Milam標準或UCFS標準[5]。復旦大學肝癌研究所在UCSF標準基礎(chǔ)上適當放寬對腫瘤大小的限制,提出一個肝癌肝移植適應證新標準(上海復旦標準)[6]:單發(fā)腫瘤直徑≤9 cm,或多發(fā)腫瘤≤3個且最大腫瘤直徑≤5 cm、全部腫瘤直徑總和≤9 cm,無大血管(包括門靜脈主干及大分支、肝靜脈、下腔靜脈)侵犯、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及肝外轉(zhuǎn)移。但也有肝癌切除術(shù)后復發(fā)進行肝移植的研究,楊寧等[7]通過對肝癌切除術(shù)后復發(fā)12例(復發(fā)組)與移植前未接授手術(shù)治療47例(對照組)進行比較,兩組無瘤期時間及1、2年存活率差導無顯暑性意義,認為肝移植是肝癌切除術(shù)后復發(fā)患者的有效治療方法,但同時適應證的選擇非常關(guān)鍵。

    2 化療

    對于可以手術(shù)治療的患者,應優(yōu)先選用手術(shù)治療,然而在臨床工作中,80%原發(fā)性肝癌在確診是已存在肝內(nèi)播散、遠處轉(zhuǎn)移或伴嚴重的肝硬化,不能手術(shù)治療。此時,系統(tǒng)性化療在內(nèi)的非手術(shù)療法可以提高患者的生活質(zhì)量或延長生存期。全身性化療由于其副作用大,效果不理想,臨床應用受限。目前以局部化療常用,包括經(jīng)導管肝動脈栓塞化療(TACE),手術(shù)肝動脈置管(HAI)和/或門靜脈置管(PVI)化療,腹腔化療等。單藥化療包括蒽環(huán)類抗瘤藥、氟尿嘧啶類、喜樹堿、鉑類、吉西他濱等,但療效不高,副作用大,現(xiàn)在一般不提倡單獨應用。目前多采用聯(lián)合化療方案。如以ADM(E-ADM)和/或PDD為基礎(chǔ)的聯(lián)合方案;以E-ADM、PDD和5-FU組成的ECF方案;還有以 L-OHP為主的聯(lián)合方案如 XELOX方案[8]及GDMOX 方案[9]等。

    3 放射治療

    3.1 體部伽馬刀 伽瑪?shù)妒橇Ⅲw定向多源旋轉(zhuǎn)聚焦原理治療腫瘤的大型放療設備,就一種融合現(xiàn)代計算機技術(shù)和外科技術(shù)于一體的治療性設備,它將鈷-60發(fā)出的伽瑪射線幾何聚焦,集中射于病灶,一次性、致死性的摧毀靶點內(nèi)組織,而射線經(jīng)過人體正常組織幾乎無傷害,并且劑量銳減,因此其治療照射范圍與正常組織分界非常明顯??奠o波等[10]采用伽瑪?shù)秾Ω伟┻M行治療治療后3個月總的有效率為81.0%(123/ 152),6個月總的局部控制率及生存率分別為63.2%(96/ 152)、66.5%(101/152);1年總的局部控制率及生存率分別為39.4%(37/94)、41.5%(39/94)。

    3.2 X刀立體定向放射治療 X刀是繼伽瑪?shù)吨笱杆侔l(fā)展起來的立體定向放射治療技術(shù),這種放療系統(tǒng)由高精度立體定向系統(tǒng)、直線加速器、準直器、CT,并在電子計算機幫助下,利用電子直線加速器產(chǎn)生的高能X線,通過采用高精度立體定位,三維治療計劃和在直線加速器上進行非共面多軌跡等中心旋轉(zhuǎn)照等技術(shù)相結(jié)合,實現(xiàn)多野、多集束照射病變,集中照射靶點,使腫瘤病灶受到致死性高劑量照射,而周圍組織受量很小,從而獲得徹底損毀腫瘤病灶又不傷及相鄰正常組織的效果。不能或不愿手術(shù)的較小肝癌為其適應證。此外對于相對局限的腹膜后淋巴結(jié),不能手術(shù)和化療無效的盆腔局部病變也可應用立體定向放療。朱啟峰[11]從1999年8月至2001年12月采用X刀治療肝癌患者40例(11例原發(fā)肝癌,29例肝轉(zhuǎn)移癌),采用6~7個照射野進行照射,90%劑量線包括計劃靶區(qū)(PTV),每周三次,每次5~9Gy(平均7Gy),總劑量從25~50Gy(平均402Gy)。結(jié)果 在所有的患者中,癥狀不同程度減輕,CR 32.5%、PR 45%、NC 12.5%、PD 10%,在12個月的隨訪中,3、6、9、12個月生存率分別為95%、67.5%、45%和275.%。

    3.3 放射粒子125I植入治療 是一種將125I放射源植入腫瘤內(nèi)部,讓其持續(xù)釋放出射線以摧毀腫瘤的治療手段。每個125I粒子就像一個小太陽,其中心附近的射線最強,可最大限度降低對正常組織的損傷。夏棟等利用超聲引導下對17例肝癌行125I粒子植入治療,結(jié)果所有患者臨床癥狀得到不同程度的改善,術(shù)后復查見瘤體明顯縮小,認為放射性粒子植入在肝癌治療中有較高的應用價值,增加了中晚期肝癌的有效治療手段[12]。

    3.4 三維適形放療(3dCRT) 是依靠CT、MRI或PET等影像技術(shù)及先進的計算機三維治療計劃系,使放療的高劑量分布在三維方向上與靶區(qū)的實際形狀相一致,使體內(nèi)放射線的劑量主要集中在腫瘤區(qū)內(nèi),周圍正常組織公受到很小的劑量照射。孫廣輝等[13]采用X-刀立體定向放射系統(tǒng),CT掃描定位治療原發(fā)性肝癌。結(jié)果所有病例隨訪3~36個月,全部病例臨床癥狀均有明顯改善,病體縮小5% ~100%。

    4 微創(chuàng)治療

    是在CT或B超的引導下,經(jīng)皮穿刺或手術(shù)使用射頻、冷凍或電化學等物理方法直接作用于腫瘤組織局部,使癌組織壞死,達到縮小或消除腫瘤的目的。

    4.1 射頻治療 對于小肝癌,尤其是伴有重度肝硬化的、或位于肝門區(qū)靠近大血管的小肝癌,療效好且損傷小。對于大肝癌,射頻與TACE聯(lián)合應用,可提高療效。鮑恩武等[14]的研究表明:射頻治療后肝癌患者的機體免疫力得到增強,可以降低治療后腫瘤轉(zhuǎn)移的發(fā)生。對于能手術(shù)切除的小肝癌是選擇手術(shù)或是選擇射頻消融治療仍是個爭論激烈的問題,就目前已有的資料來講手術(shù)切除與局部消融治療小HCC兩者在遠期存活率方面差異無統(tǒng)計學意義。手術(shù)切除的優(yōu)勢是局部復發(fā)率低、無瘤存活率高;不足之處是創(chuàng)傷大、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高、住院時間長。相反,局部消融治療的優(yōu)勢是創(chuàng)傷小、并發(fā)癥發(fā)生率低、住院時間短;不足之處是局部復發(fā)率高、無瘤存活率低[15]。

    4.2 微波與射頻機制相似,近年來的研究[16]也發(fā)現(xiàn)微波除熱凝固效應外,還有強機體免疫功能作用。

    4.3 氬核刀-腫瘤冷熱消融治療 是90年代發(fā)展起來的最新技術(shù),是一種只在刀尖冷凍,刀柄保持常溫,刀尖在氬氣(冷媒)作用下60 s之內(nèi)溫度降至-140℃,再借助氦氣(熱煤)又可使溫度回升至20℃ ~45℃,這種冷熱逆轉(zhuǎn)療法對腫瘤摧毀更徹底,并可調(diào)控腫瘤抗原、激活機體抗腫瘤免疫反應。氬氦刀冷凍治療肝癌的適應證同微波和射頻,可采用術(shù)中或經(jīng)皮穿刺治療.氬氦刀技術(shù)安全有效,損傷小、痛苦小、恢復快,可單獨及聯(lián)合應用治療腫瘤,對肝癌的治療是有效的[17]。王春平等[18]采用氬氦超導手術(shù)系統(tǒng),在B超引導下經(jīng)皮氬氦刀治療300例HCC患者,結(jié)果165例患者的223個瘤體[直徑(7.2±2.8)cm,5.0~15 cm]未被徹底毀損,135例的185個瘤體[直徑(5.6±0.8)cm,1.9~7.0 cm)]被完全毀損,兩組腫瘤直徑差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。265例患者隨訪中位時間為31.2(6~63)個月,徹底毀損組(經(jīng)氬氦刀治療后腫瘤被完全毀損)腫瘤原位復發(fā)率為16.3%(22/135),肝動脈化療栓塞(TACE)組(經(jīng)氬氦刀治療后腫瘤未被完全毀損,再聯(lián)合TACE治療)原位復發(fā)率為47.1%(41/87),兩組腫瘤原位復發(fā)率差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。早期、中期、進展期肝癌(巴塞羅納肝癌分期標準)術(shù)后生存期分別為(38.7± 3.8)、(26.5±4.2)、(16.9±1.4)個月。17例(5.7%)發(fā)生嚴重并發(fā)癥,包括冷休克6例(2.0%)、肝癌破裂出血5例(1.7%)、應激性胃黏膜出血4例(1.3%)、肝功能衰竭2例(0.7%)。術(shù)后肝功能多有輕度損害,2周左右恢復至術(shù)前的基線水平。

    4.4 高強聚焦超聲 高功率聚焦超聲束聚集于體內(nèi)某一焦域,在局部產(chǎn)生瞬間高溫(可達70°~100℃),從而破壞靶區(qū)組織,對周圍組織無損傷或損傷極少,并可反復多次治療。沙衛(wèi)紅等應用高強度聚焦超聲治療進展期肝癌,顯效和有效率分別為28.5%和60.3%,對照組分別為0%和16.7%,總體有效率(88.8%)明顯高于對照組(16.7%),P<0.01。患者的1年、2年生存率(分別為50%、30.9%)均明顯高于對照組(分別為 3.6%、0%),差異有統(tǒng)計學意義 P <0.01[19]。

    5 生物治療

    由于分子生物學以及基因重組技術(shù)的迅猛發(fā)展,使腫瘤的生物治療成為繼手術(shù)、放療、化療后又一種新的治療模式,并取得越來越多可喜的成果,顯示出了潛在的療效和良好的發(fā)展前景。生物治療包括分子靶向治療、免疫治療、基因治療、內(nèi)分泌治療、干細胞治療等。

    6 中醫(yī)中藥治療

    中醫(yī)中藥可以減輕化療藥物的副作用,改善生活質(zhì)量,延長生存期。中藥可以在多個層面對免疫系統(tǒng)發(fā)揮調(diào)節(jié)作用,通過改善機體的免疫功能從而有效阻止腫瘤的發(fā)生和發(fā)展,減輕化療藥物對機體免疫功能的損害,增加化療藥物的敏感性,加強對腫瘤細胞的免疫監(jiān)視[20]。吳洪斌等[21]選擇中晚期原發(fā)性肝癌病例150例,給予口服復方黨參白術(shù)顆粒,治療后腫瘤體積大小變化:完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)、進展(PD)病例分別為 0、38、72、40;臨床癥狀和體征改善情況:72例明顯改善,54例部分改善,24例病變進展;治療后血清AFP水平明顯下降,患者生活質(zhì)量明顯提高。吳洪斌;程琳等[22]選擇中、晚期原發(fā)性肝癌病例150例,給予口服健脾理氣顆粒,治療后72例明顯改善,54例部分改善,24例病變進展,血清AFP水平明顯下降,患者生活質(zhì)量明顯提高。

    綜上所述,雖然目前對肝癌的治療還沒有出現(xiàn)一個根本性的轉(zhuǎn)折,但是肝癌的各種治療方法和手段都取得了長足的進步,取得了可喜的成果。相信隨著社會的進步和醫(yī)療科學的發(fā)展,人們會在肝癌甚或癌癥的治療方面會取得一個又一個的進步,直至最終攻克癌癥。

    [1] 樊嘉,王征.原發(fā)性肝癌外科治療進展.消化外科,2006,5 (6):397-400.

    [2] 元云飛,李斌奎,李錦清,等.巨大肝癌手術(shù)切除治療的遠期療效. 癌癥,2004,23(7):821-824.

    [3] 樊嘉,吳志全,周儉,等.不同治療模式對不能切除的肝癌Ⅱ期手術(shù)預后的影響.中華外科雜志,2001,39(10):745-748.

    [4] 樊嘉,吳志全,周儉,等.肝癌合并門靜脈癌栓的治療對策及療效比較.中華外科雜志,2003,41(11):803-804.

    [5] 陳孝平,張志偉,吳甲梅,等.原發(fā)性肝癌外科治療方法的選擇. 中華肝膽外科雜志,2005,11(10):698-700.

    [6] 樊嘉,周儉,徐泱,等.肝癌肝移植適應證的選擇:上海復旦標準.中華醫(yī)學雜志,2006,86(18):1227-1231.

    [7] 楊寧,楊廣順,邵卓,等.原發(fā)性肝癌切除術(shù)后復發(fā)的肝移植治療.中國實用外科雜志,2007,27(3):217-220.

    [8] Boige V,Raou l JL,P ignon JP,et al.Preliminary results of capecit-ab in eoxalip lat in(XELOX)in hephatocellular carcinoma(HCC).JC lin Onco,2005,23(16):4128.

    [9] T aieb J,Mansourbakh tT,DucreuxM,et al.Gemcitab ineplus oxal ip latin in advanced hepatocellular carcinoma(AHCC):Results of a phase Ⅱ study.J Clin Onco,2004,22(14):4086.

    [10] 康靜波,聶青,張麗萍,等.立體定向放射(體部伽瑪?shù)?治療原發(fā)性肝癌的療效分析.海軍總醫(yī)院學報,2005,18(1): 16-19.

    [11] 朱啟峰.X-刀治療肝癌的臨床觀察.河南腫瘤學雜志,2004,17(3):199-200.

    [12] 夏棟,付朝軍,赫春玲.超聲引導下125I粒子植入治療肝癌17例分析.慢性病學雜志,2010,12(8):905.

    [13] 孫廣輝,徐振峰,郭淑香,等.三維適形放射治療原發(fā)性肝癌21例療效分析.中國廠礦醫(yī)學,2005,18(2):131-132.

    [14] 鮑因武,馬慶久,賴大年,等.射頻治療原發(fā)性肝癌前后可溶性折細胞介素-2受體和腫瘤壞死因子的變化.肝膽外科雜志,2003,11(4) ∶278-279.

    [15] 殷曉煜,呂明德.小肝癌的治療:手術(shù)切除與局部消融治療的選擇.中國實用外科雜志,2010,30(7):523-525.

    [16] 管軍,姚曉平,吳孟超.微波組織凝固誘導荷瘤宿主的抗腫瘤效應.中華物理醫(yī)學與健康雜志,1999,21(4)∶97-99.

    [17] 趙勇潔,史秋生.氬氦刀技術(shù)及對肝癌的治療現(xiàn)狀.河南科技大學學報,2006,24(4):316-318.

    [18] 王春平,陸蔭英,王新真,等.經(jīng)皮氬氦刀冷凍消融治療原發(fā)性肝癌的療效觀察(附300例報告).解放軍醫(yī)學雜志,2008,33(12):1413-1417.

    [19] 沙衛(wèi)紅,李瑜元,周永健,等.高強度聚焦超聲治療進展期肝癌的臨床療效.現(xiàn)代臨床醫(yī)學生物工程學雜志,2006,12(5): 389-392.

    [20] 張越,楊吉利.肝癌免疫治療的研究現(xiàn)狀.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學,2010,18(8):1648-1650.

    [21] 吳洪斌,程琳,孟志強.復方黨參白術(shù)顆粒對原發(fā)性肝癌治療的療效觀察.中國醫(yī)院用藥評價與分析,2009,9(3):218-220.

    [22] 吳洪斌,程琳,裘雁冰,等.健脾理氣顆粒的制備及對原發(fā)性肝癌治療的療效觀察.中國醫(yī)院藥學雜志,2007,27(8): 1153-1154.

    535300廣西欽州市浦北縣中醫(yī)院

    猜你喜歡
    原發(fā)性肝癌化療
    骨肉瘤的放療和化療
    LCMT1在肝癌中的表達和預后的意義
    顱內(nèi)原發(fā)性Rosai-Dorfman病1例影像學診斷
    跟蹤導練(二)(3)
    microRNA在肝癌發(fā)生發(fā)展及診治中的作用
    原發(fā)性甲狀腺淋巴瘤1例報道
    化療相關(guān)不良反應的處理
    癌癥進展(2015年6期)2015-03-11 14:56:57
    Rab27A和Rab27B在4種不同人肝癌細胞株中的表達
    原發(fā)性肝癌腦轉(zhuǎn)移一例
    microRNA在肝癌診斷、治療和預后中的作用研究進展
    av在线播放精品| 嘟嘟电影网在线观看| 又爽又黄无遮挡网站| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 边亲边吃奶的免费视频| 日韩大片免费观看网站| 91久久精品国产一区二区成人| 国产视频内射| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| freevideosex欧美| 精品久久国产蜜桃| 亚洲成人久久爱视频| 久久久a久久爽久久v久久| 岛国毛片在线播放| 少妇人妻 视频| 日韩成人av中文字幕在线观看| 精品一区二区三区视频在线| 成年女人在线观看亚洲视频 | 欧美日韩视频精品一区| 亚洲精品,欧美精品| 国产乱人视频| 在线观看av片永久免费下载| 一个人看视频在线观看www免费| 国产精品不卡视频一区二区| 成年女人在线观看亚洲视频 | 亚洲综合色惰| 精品久久久久久电影网| 草草在线视频免费看| 免费观看a级毛片全部| 免费看a级黄色片| 久久99蜜桃精品久久| 亚洲欧美日韩无卡精品| 国产精品久久久久久精品电影| 视频中文字幕在线观看| 国产亚洲一区二区精品| 亚洲欧美成人精品一区二区| 街头女战士在线观看网站| av一本久久久久| 午夜爱爱视频在线播放| 在线播放无遮挡| 国产乱人视频| 久久影院123| 久久久久国产精品人妻一区二区| 午夜精品一区二区三区免费看| 欧美区成人在线视频| 草草在线视频免费看| 毛片一级片免费看久久久久| 极品少妇高潮喷水抽搐| 寂寞人妻少妇视频99o| 最近最新中文字幕免费大全7| 嫩草影院入口| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 亚洲成人av在线免费| 亚洲av成人精品一二三区| 亚洲,一卡二卡三卡| 国产精品伦人一区二区| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 亚洲伊人久久精品综合| 一本一本综合久久| 久久久精品免费免费高清| 亚洲精品aⅴ在线观看| 亚洲av福利一区| 亚洲四区av| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 国产高清不卡午夜福利| 国产一区亚洲一区在线观看| 精品人妻熟女av久视频| 色5月婷婷丁香| 2021天堂中文幕一二区在线观| 国产高清国产精品国产三级 | 久久久欧美国产精品| 国产乱人视频| 久久99热这里只频精品6学生| 婷婷色av中文字幕| 亚洲av二区三区四区| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 日本一二三区视频观看| 日韩欧美一区视频在线观看 | 国产精品久久久久久久电影| 亚洲内射少妇av| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 最近中文字幕2019免费版| 身体一侧抽搐| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 在现免费观看毛片| 免费av观看视频| 国产精品国产三级专区第一集| 激情 狠狠 欧美| 国产精品国产三级国产专区5o| 97超碰精品成人国产| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 久久精品综合一区二区三区| 又爽又黄无遮挡网站| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 精品久久久久久久久亚洲| 一区二区三区四区激情视频| 丝袜喷水一区| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 丰满乱子伦码专区| 少妇熟女欧美另类| 国产男女超爽视频在线观看| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 五月天丁香电影| 免费人成在线观看视频色| 久久久久久九九精品二区国产| 午夜激情久久久久久久| 丝袜脚勾引网站| 亚洲人成网站在线观看播放| eeuss影院久久| 69av精品久久久久久| 九九爱精品视频在线观看| 久久女婷五月综合色啪小说 | 中文字幕亚洲精品专区| 国产精品一区二区性色av| 精品久久久久久久久av| 亚洲欧美日韩另类电影网站 | 色网站视频免费| 五月玫瑰六月丁香| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 又黄又爽又刺激的免费视频.| 欧美三级亚洲精品| 我要看日韩黄色一级片| 久久精品国产亚洲av天美| 最近最新中文字幕免费大全7| 男人爽女人下面视频在线观看| 日韩欧美一区视频在线观看 | 日韩av不卡免费在线播放| 国产精品爽爽va在线观看网站| 久久99热6这里只有精品| 不卡视频在线观看欧美| 777米奇影视久久| 国产黄色视频一区二区在线观看| 岛国毛片在线播放| 麻豆国产97在线/欧美| 热99国产精品久久久久久7| 特大巨黑吊av在线直播| 日韩视频在线欧美| 亚洲成色77777| 少妇丰满av| 精品久久久久久久久av| 18禁动态无遮挡网站| 国产成人精品一,二区| 少妇的逼水好多| h日本视频在线播放| 亚洲成人中文字幕在线播放| 日韩欧美精品免费久久| 亚洲av成人精品一区久久| 成人毛片a级毛片在线播放| 日韩强制内射视频| 欧美极品一区二区三区四区| 人妻夜夜爽99麻豆av| 中国国产av一级| 99热这里只有精品一区| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 激情五月婷婷亚洲| 丝瓜视频免费看黄片| 肉色欧美久久久久久久蜜桃 | 欧美激情久久久久久爽电影| 高清av免费在线| 人妻系列 视频| 黄色配什么色好看| 国产男女内射视频| 成年av动漫网址| 亚洲国产高清在线一区二区三| 国产成人福利小说| 成年av动漫网址| 两个人的视频大全免费| 国产成人免费无遮挡视频| 国产 一区 欧美 日韩| 国产高潮美女av| 一级二级三级毛片免费看| 日本三级黄在线观看| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 亚洲欧洲日产国产| 欧美高清性xxxxhd video| 成年女人看的毛片在线观看| 欧美另类一区| 国产在线一区二区三区精| 国产免费一级a男人的天堂| 嫩草影院精品99| 中文字幕亚洲精品专区| 日韩av不卡免费在线播放| 国精品久久久久久国模美| 久久久a久久爽久久v久久| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 久久久久九九精品影院| 欧美激情国产日韩精品一区| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 亚洲国产精品成人久久小说| 欧美日韩综合久久久久久| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 超碰97精品在线观看| 久久久久久久久久人人人人人人| av一本久久久久| 亚洲不卡免费看| 成人亚洲欧美一区二区av| 中文精品一卡2卡3卡4更新| a级毛色黄片| 亚洲经典国产精华液单| 在线观看国产h片| 亚洲美女搞黄在线观看| 亚洲av国产av综合av卡| 亚洲精品国产av成人精品| 人人妻人人看人人澡| 久久久久精品久久久久真实原创| 99热全是精品| 1000部很黄的大片| 性插视频无遮挡在线免费观看| 一级毛片aaaaaa免费看小| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 精品久久久精品久久久| 在线精品无人区一区二区三 | 在现免费观看毛片| 99久久九九国产精品国产免费| 国产黄a三级三级三级人| 中文字幕制服av| av在线蜜桃| 日韩成人av中文字幕在线观看| 一级爰片在线观看| 在线观看一区二区三区| 美女高潮的动态| 熟女电影av网| 91精品伊人久久大香线蕉| 波多野结衣巨乳人妻| 成人国产麻豆网| 国产精品99久久99久久久不卡 | 热99国产精品久久久久久7| 日韩视频在线欧美| 身体一侧抽搐| 国产精品.久久久| 国产毛片在线视频| 久久热精品热| 在线观看三级黄色| 午夜爱爱视频在线播放| 精品人妻一区二区三区麻豆| 网址你懂的国产日韩在线| 亚洲av.av天堂| 欧美zozozo另类| 综合色丁香网| 丝袜喷水一区| 国内精品美女久久久久久| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 春色校园在线视频观看| videos熟女内射| 久久女婷五月综合色啪小说 | 97超视频在线观看视频| 欧美成人一区二区免费高清观看| 欧美丝袜亚洲另类| 秋霞伦理黄片| 欧美精品一区二区大全| 久久人人爽人人爽人人片va| 国产黄色视频一区二区在线观看| 国产伦精品一区二区三区四那| 亚洲精品亚洲一区二区| av在线天堂中文字幕| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 色网站视频免费| 久久人人爽av亚洲精品天堂 | 亚洲av日韩在线播放| 色播亚洲综合网| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 国产黄色视频一区二区在线观看| 麻豆久久精品国产亚洲av| 日日摸夜夜添夜夜爱| 人妻 亚洲 视频| 国产精品久久久久久精品电影| 天堂俺去俺来也www色官网| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 18禁在线播放成人免费| 午夜免费观看性视频| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 国产男女内射视频| 人妻系列 视频| 亚洲欧美日韩东京热| 久久精品国产自在天天线| 久久午夜福利片| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 免费观看av网站的网址| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 婷婷色综合www| 青春草视频在线免费观看| 亚洲精品aⅴ在线观看| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 插阴视频在线观看视频| av在线老鸭窝| 国产午夜福利久久久久久| 亚洲av男天堂| 国产亚洲精品久久久com| 中文字幕久久专区| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 久久精品综合一区二区三区| 水蜜桃什么品种好| 国产伦理片在线播放av一区| 久久99精品国语久久久| 偷拍熟女少妇极品色| 亚洲美女搞黄在线观看| 国产高清不卡午夜福利| 777米奇影视久久| 午夜激情福利司机影院| 91狼人影院| 国产 一区精品| 一本久久精品| a级一级毛片免费在线观看| 国产一区二区在线观看日韩| 久久国内精品自在自线图片| 一级爰片在线观看| 久久精品人妻少妇| 亚洲欧洲日产国产| 韩国高清视频一区二区三区| 99久久九九国产精品国产免费| 亚洲国产av新网站| 男插女下体视频免费在线播放| 男女无遮挡免费网站观看| 亚洲av欧美aⅴ国产| 国产高清国产精品国产三级 | 又爽又黄a免费视频| 三级国产精品欧美在线观看| 18禁在线播放成人免费| 亚洲av在线观看美女高潮| 边亲边吃奶的免费视频| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 午夜精品一区二区三区免费看| 亚洲欧美精品专区久久| 美女高潮的动态| 婷婷色麻豆天堂久久| 久久久久网色| 亚洲av日韩在线播放| 亚洲欧美清纯卡通| 国产av码专区亚洲av| 久久韩国三级中文字幕| 国产精品一区二区在线观看99| 日本av手机在线免费观看| 亚洲人成网站在线观看播放| 国产高清国产精品国产三级 | 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 国产片特级美女逼逼视频| 免费观看av网站的网址| 在现免费观看毛片| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 国产高潮美女av| 一本一本综合久久| 永久免费av网站大全| 日本一二三区视频观看| 三级国产精品欧美在线观看| 在线免费十八禁| 在线看a的网站| 亚洲最大成人手机在线| 午夜福利网站1000一区二区三区| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 国产午夜精品一二区理论片| 亚洲天堂av无毛| 色哟哟·www| 国产黄色视频一区二区在线观看| 亚洲性久久影院| av一本久久久久| 亚洲精品国产av蜜桃| 伦理电影大哥的女人| 大码成人一级视频| 国产91av在线免费观看| av在线观看视频网站免费| 亚洲最大成人手机在线| 成年女人在线观看亚洲视频 | 国产综合精华液| 内地一区二区视频在线| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 欧美精品国产亚洲| 国产一级毛片在线| 成人毛片60女人毛片免费| 午夜亚洲福利在线播放| 99热这里只有是精品50| 国产伦精品一区二区三区视频9| 色婷婷久久久亚洲欧美| 九草在线视频观看| 精品午夜福利在线看| 成年人午夜在线观看视频| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频 | 精品人妻熟女av久视频| 五月开心婷婷网| 精品久久久久久久久av| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 久久久久久九九精品二区国产| 天天躁日日操中文字幕| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 草草在线视频免费看| 免费在线观看成人毛片| 老司机影院毛片| 成人漫画全彩无遮挡| 国产色爽女视频免费观看| 欧美日韩视频精品一区| 国产精品99久久99久久久不卡 | 男人狂女人下面高潮的视频| 最近中文字幕2019免费版| 久久久久久久午夜电影| 国产精品久久久久久精品古装| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 亚洲av男天堂| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 亚洲国产精品成人综合色| 国产欧美亚洲国产| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 熟女电影av网| 午夜爱爱视频在线播放| 亚洲精品,欧美精品| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 成人免费观看视频高清| 插阴视频在线观看视频| 日韩欧美 国产精品| 51国产日韩欧美| 男女啪啪激烈高潮av片| 婷婷色av中文字幕| 亚洲欧洲国产日韩| 乱码一卡2卡4卡精品| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91 | 真实男女啪啪啪动态图| 午夜激情久久久久久久| 国产精品不卡视频一区二区| 免费观看无遮挡的男女| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 国产中年淑女户外野战色| 亚洲一区二区三区欧美精品 | 99久久中文字幕三级久久日本| 亚洲在线观看片| 精品久久国产蜜桃| 亚洲国产精品999| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 亚洲四区av| 久久久久久九九精品二区国产| 少妇熟女欧美另类| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 免费黄网站久久成人精品| 国产精品一及| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 国产亚洲午夜精品一区二区久久 | 欧美成人a在线观看| av福利片在线观看| 男人爽女人下面视频在线观看| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 国产69精品久久久久777片| 久久国产乱子免费精品| 亚洲图色成人| 五月玫瑰六月丁香| 国产精品不卡视频一区二区| 亚洲国产精品成人综合色| 国产熟女欧美一区二区| 亚洲国产精品成人久久小说| 亚洲成人精品中文字幕电影| 99久久人妻综合| 精品午夜福利在线看| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 亚洲色图综合在线观看| 免费观看在线日韩| 99热全是精品| 欧美日韩视频精品一区| 偷拍熟女少妇极品色| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 亚洲色图综合在线观看| 亚洲精品国产av蜜桃| 国产乱来视频区| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 大香蕉97超碰在线| 欧美人与善性xxx| 综合色av麻豆| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 大片电影免费在线观看免费| 高清在线视频一区二区三区| 欧美日韩视频精品一区| 久久99热6这里只有精品| 肉色欧美久久久久久久蜜桃 | 久久精品国产自在天天线| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 亚洲综合精品二区| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 九九爱精品视频在线观看| 777米奇影视久久| 中国美白少妇内射xxxbb| 国产精品久久久久久av不卡| 1000部很黄的大片| 久热久热在线精品观看| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 中文资源天堂在线| 天美传媒精品一区二区| 免费看光身美女| 嫩草影院新地址| 日本免费在线观看一区| 一个人观看的视频www高清免费观看| 国产淫语在线视频| 交换朋友夫妻互换小说| 男的添女的下面高潮视频| 久久97久久精品| 丝袜喷水一区| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 一区二区三区免费毛片| 九草在线视频观看| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 亚洲国产成人一精品久久久| 国产一区亚洲一区在线观看| av在线亚洲专区| 欧美日韩国产mv在线观看视频 | 亚洲真实伦在线观看| 久久久久久久国产电影| 亚洲自偷自拍三级| 人妻一区二区av| 一级毛片我不卡| 国产黄色免费在线视频| 免费黄网站久久成人精品| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91 | 看黄色毛片网站| av卡一久久| 日韩欧美 国产精品| 晚上一个人看的免费电影| 精品午夜福利在线看| 久久久久久久久久成人| 毛片女人毛片| 亚洲熟女精品中文字幕| 国产色爽女视频免费观看| 99九九线精品视频在线观看视频| 国产av码专区亚洲av| 三级国产精品片| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 国产在线男女| av国产久精品久网站免费入址| 男的添女的下面高潮视频| 午夜精品国产一区二区电影 | 丝袜喷水一区| 综合色丁香网| 亚洲av日韩在线播放| 晚上一个人看的免费电影| 一级片'在线观看视频| 亚洲国产精品999| 国产在视频线精品| 欧美日韩在线观看h| 国产综合懂色| 视频中文字幕在线观看| 三级国产精品欧美在线观看| 欧美日韩亚洲高清精品| 精品久久国产蜜桃| 久久女婷五月综合色啪小说 | 国产女主播在线喷水免费视频网站| 极品教师在线视频| 色哟哟·www| 成人亚洲精品一区在线观看 | 久久久久久久久久久丰满| 亚洲精品国产色婷婷电影| 大陆偷拍与自拍| 国产亚洲一区二区精品| 五月玫瑰六月丁香| 岛国毛片在线播放| 欧美xxxx性猛交bbbb| 少妇人妻久久综合中文| 免费av观看视频| 最近手机中文字幕大全| 免费观看a级毛片全部| 免费人成在线观看视频色| 在线观看免费高清a一片| 亚洲一区二区三区欧美精品 | 嫩草影院精品99| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 国产色爽女视频免费观看| 视频中文字幕在线观看| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 国产69精品久久久久777片| 大码成人一级视频| 少妇高潮的动态图| 亚洲欧美一区二区三区国产| 亚洲怡红院男人天堂| 秋霞伦理黄片| 日韩欧美精品免费久久| 亚洲欧美日韩无卡精品| 成人一区二区视频在线观看| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 国产亚洲5aaaaa淫片| 免费少妇av软件| 色播亚洲综合网| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 国产综合懂色| 91在线精品国自产拍蜜月| 亚洲精品aⅴ在线观看| 高清毛片免费看| 久久影院123| 三级国产精品欧美在线观看| 免费观看的影片在线观看| 精品久久久久久久久亚洲| 赤兔流量卡办理| 春色校园在线视频观看| eeuss影院久久| 国产在线男女| 99久久精品国产国产毛片| 少妇丰满av| 18+在线观看网站| 一本久久精品| 黄片wwwwww| av专区在线播放| 一本久久精品| 日韩中字成人| 国产一区有黄有色的免费视频| 久久6这里有精品| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 一级爰片在线观看| 男男h啪啪无遮挡| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 亚洲在线观看片| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 深夜a级毛片| 久热这里只有精品99| 男插女下体视频免费在线播放| 久久精品国产自在天天线| 国产精品人妻久久久久久| 老司机影院成人| 日韩不卡一区二区三区视频在线|