急診護理工作中常見糾紛的原因及防范

門桂芳 張光華 王麗玲

【摘要】 目的 分析急診護理糾紛的原因，探討相應(yīng)對策，提出防范措施。方法 根據(jù)以往常見急診護理糾紛的原因進行分析、討論并提出相應(yīng)措施。結(jié)果 采取有效的對策，可使急診護理糾紛明顯減少。結(jié)論 護患關(guān)系明顯改善，為今后的急診護理工作打下了良好的基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】 急診；護理糾紛；原因；防范

急診作為醫(yī)院搶救患者的第一線，醫(yī)療活動集中、診療對象特殊、醫(yī)療糾紛發(fā)生頻繁［1］，因此對急診醫(yī)護人員的素質(zhì)要求較高。急診患者病情急、變化快、意外情況發(fā)生多、患者及家屬遭受突如其來的重大變故，短時間心里上難以承受，就醫(yī)心態(tài)復(fù)雜多樣，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛可能性較大。

1 急救護理糾紛發(fā)生的原因

1.1 服務(wù)態(tài)度 由于長期工作在一線，見多不怪，在搶救患者中護士表現(xiàn)不謹慎、太隨意，搶救過程中談?wù)撈渌虑?，表現(xiàn)出不嚴肅，患者及家屬即易產(chǎn)生反感而發(fā)生護理糾紛。此外，護理人員缺編、少編，護士工作量大、負荷過重，沒時間與患者交談、溝通，對患者冷漠，對病情不關(guān)心，對提出的問題不解答或解答簡單，造成患者及家屬的不理解或誤解，缺乏以患者為中心的意識，患者及家屬即易產(chǎn)生反感而發(fā)生護理糾紛。

1.2 工作程序認識上的差異 由于病情急，特別是外傷患者，到急診科由護士陪同檢查，患者入院即要求診斷、治療護理，醫(yī)院內(nèi)由存在科間的技術(shù)差別，為了更好的診斷治療，科室間又要相互協(xié)作。在此期間患者及家屬急于診斷治療把不滿情緒發(fā)泄到陪檢的護士身上而發(fā)生護理糾紛。

1.3 護理技術(shù)不過硬 急診患者急，要求緊急救治，但由于急診患者病情為危重、循環(huán)衰竭，呈休克狀態(tài)，這時就要依靠過硬的護理靜脈穿刺水平，如果一次不成功就是護理糾紛的隱患。

1.4 醫(yī)療費用 由于傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生觀念，少花錢或不花錢就能得到各種醫(yī)療檢查，只有把藥用在身上患者認為花錢才值。高新技術(shù)不斷引流，醫(yī)療成本的過快增長，檢查費用迅速增長，一次性安全用品的增加，社會各界對醫(yī)療費用增長和技術(shù)特殊性不理解，患者把醫(yī)療費用昂貴全歸于護理人員而發(fā)生護理糾紛。

1.5 醫(yī)患雙方的不良情緒 急診醫(yī)護人員長期處于緊張、嘈雜的工作環(huán)境中，心理壓力大，受到患者的暴力攻擊而產(chǎn)生不安全感，醫(yī)護人員的情緒得不到疏導(dǎo)，使急診醫(yī)護人員容易產(chǎn)生厭煩、不滿、緊張等情緒；急診醫(yī)療場所中斗毆、自殺、意外死亡事件較多，家屬往往情緒激動甚至失去理智，以種種借口

作者單位：163316 黑龍江省大慶市人民醫(yī)院

謾罵、毆打醫(yī)護人員，損壞物品及醫(yī)療設(shè)施；另外酗酒患者的無理取鬧常有發(fā)生；常遇到因家庭及社會原因造成服藥自殺的患者，他們帶著情緒就診把怨恨發(fā)泄在接診的護士身上極易產(chǎn)生護理糾紛。

2 急診護理糾紛的防范

2.1 加強素質(zhì)教育、提高綜合能力 醫(yī)務(wù)人員必須更新觀念，樹立良好的服務(wù)意識。急診科護士長期工作在緊張的環(huán)境中，要學(xué)會自我調(diào)節(jié)，不能把喜怒憂傷帶到工作中，應(yīng)做到愛崗敬業(yè)，樂于奉獻。把患者放在第一位，對待每一位患者都要嚴細認真、熱心、耐心、細心、責任心、同情心。把患者的疾苦放在第一位，加強醫(yī)患溝通，建立融洽的、相互信任的醫(yī)患關(guān)系，作好患者及家屬的思想工作［2］。

2.2 加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，更新知識、提高操作技術(shù)水平 患者的搶救成功與藥物及時、準確進入人體有密切的關(guān)系。熟練的技術(shù)操作、順利的靜脈穿刺，給患者贏得了寶貴的搶救時間，大大提高搶救成功率。對每項治療、護理、操作規(guī)程不僅要知其然，還要知其所以然。

嚴謹?shù)目茖W(xué)態(tài)度，高度的負責精神，專業(yè)技術(shù)精湛，是防范護患糾紛和建立新型護患關(guān)系的關(guān)鍵［3］。

2.3 嚴格執(zhí)行規(guī)章制度、強化規(guī)范意識 各種規(guī)范是老一輩用血的教訓(xùn)總結(jié)出來的，應(yīng)作為護理管理經(jīng)常教育的內(nèi)容，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度是進行正常護理工作的保證。各類各級人員職責、值班制度、“三查七對”等規(guī)章制度，應(yīng)該作為醫(yī)療管理經(jīng)常性強調(diào)的內(nèi)容。嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度是預(yù)防差錯事故的重要因素是減少護患糾紛的關(guān)鍵［4］。

參考文獻

［1］ 羅衛(wèi)東.醫(yī)療糾紛起因與對策.中華醫(yī)院管理雜志，1999，15（11）：700.

［2］ 盧金蓮.提高自我保護意識防范護理糾紛.中華護理雜志，2000，35（10）：611.

［3］ 曾麗芳,孫曉嘉.護理工作中潛在法律問題與護理質(zhì)量.護士進修雜志，2001，16（8）：622.

［4］ 易紅.護理糾紛的原因分析及防范措施.現(xiàn)代護理雜志，2004，10（2）：184-185.