健康知識教育對預(yù)防腦卒中病人復發(fā)的影響

宋 維

健康知識教育對預(yù)防腦卒中病人復發(fā)的影響

宋 維

隨著人們生活水平的提高,腦血管疾病已成為嚴重威脅人類健康的常見多發(fā)病,是導致人類死亡的三大主要疾病之一[1]。高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等是發(fā)生腦卒中的重要危險因素。腦卒中病人病情穩(wěn)定后,有強烈掌握腦卒中知識的需求[2]。因此掌握醫(yī)學健康知識對腦血管病病人尤為重要,能有效的預(yù)防腦卒中病人的復發(fā),從而降低腦卒中病人的致殘、病死率。現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2005年6月—2008年6月在我院初次住院的90例病人,其中腦出血32例,腦梗死58例,病人意識均清醒,發(fā)病時間5 h～50 h,所有病例均經(jīng)顱腦CT或MRI檢查確診,診斷符合全國第四屆腦血管病學術(shù)會議制訂標準。將90例病人隨機分為對照組45例和實驗組45例,兩組腦卒中病人在年齡、性別、腦卒中危險因素、用藥治療方面差異無統(tǒng)計學意義,

具有可比性。

1.2 方法 兩組病人在接受腦卒中治療的同時,實驗組給予康復護理并給予健康知識指導,通過自行設(shè)計的問卷,使病人對每一項生活方式做出肯定或否定選擇,分別于病人入院時和出院1個月后進行生活方式的評估。對照組給予常規(guī)治療護理,病人提出的問題予以解答。兩組病人出院后跟蹤隨訪2年,統(tǒng)計腦卒中復發(fā)情況。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學描述、χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 實驗組病人健康教育前后生活方式評估(見表1)

表1 實驗組病人健康知識教育前后生活方式評估(n=45) 例(%)

2.2 兩組病人2年內(nèi)腦卒中復發(fā)情況比較(見表2)

表2 兩組病人2年內(nèi)腦卒中復發(fā)情況比較

3 討論

有效健康知識教育使腦卒中病人及家屬掌握了在急性期和恢復期的健康知識,促使病人自愿地采納有利于健康行為和生活方式,幫助病人向有利于健康的方向轉(zhuǎn)變,消除或減少影響健康的危險因素,增強病人的自我保護能力,從而預(yù)防腦卒中的復發(fā),提高病人的生存率和生活質(zhì)量。

3.1 指導病人康復訓練 腦卒中不但發(fā)生率高,病死率高,而且復發(fā)率,致殘率也高,為提高腦卒中病人的生活、工作能力及生活質(zhì)量,必須注重并加強腦卒中的康復治療[3]。早期康復治療可明顯促進急性腦卒中病人各項功能的恢復,改善預(yù)后,病程早期肢體功能鍛煉至關(guān)重要。一般情況下,腦血栓的形成2 h～3 h,腦出血發(fā)病后10 d～14 d,若病人病情穩(wěn)定,意識清楚,則可進行肢體功能鍛煉。腦卒中后,由于損傷的神經(jīng)不能再生,某些中段的神經(jīng)通路不能再通,功能的恢復就有賴于神經(jīng)系統(tǒng)的代償,而功能代償通常取決于學習和訓練[4]。腦卒中后恢復在病后3個月內(nèi)效果顯著,在最初4周內(nèi)效果最為顯著,如不早期康復,肢體的運動可呈異常行走橫式或廢用綜合征形成,因此應(yīng)給病人心理疏導,增強病人治療信心。

3.2 指導病人掌握更多腦卒中危險因素方面的知識 使病人了解預(yù)防知識、防治疾病復發(fā)的因素,如高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病、吸煙等都是腦卒中的高危因素。應(yīng)積極治療原發(fā)病,高血壓、高血脂、心臟病病人應(yīng)進清淡易消化飲食,每天攝鹽量6 g左右,限制動物內(nèi)臟、脂肪、蛋黃,適當吃蘑菇、木耳、紫菜、海帶等食物,補充維生素和礦物質(zhì)。進食原則是定時定量,少食多餐,以七八分飽為宜。對吸煙、酗酒者進行勸解,講明利害關(guān)系,告知長期吸煙可使局部腦血流量減少,從而對腦組織產(chǎn)生明顯損害,酗酒或慢性酒精中毒也是腦卒中的危險因素,使病人最終達到戒煙、酗酒的目的。

3.3 指導病人了解腦卒中癥狀 有調(diào)查證明,50%病人不知道肢體麻木、口角歪斜是腦卒中的癥狀,40%的病人不知道頭痛、頭暈是腦卒中的癥狀。應(yīng)指導病人學會識別腦卒中先兆,如突然頭痛、頭暈、肢體麻木、手指不靈活、偏癱、一過性黑蒙、哈欠不斷等,以便引起腦卒中病人的重視,及早發(fā)現(xiàn)、及早治療,才能降低腦卒中的復發(fā)率[5]。

3.4 指導病人了解應(yīng)用藥物方面的知識 讓病人及家屬了解所應(yīng)用藥物的名稱、作用、副反應(yīng)、劑量、使用方法,告知遵醫(yī)囑用藥,不能擅自調(diào)整藥物的劑量和私自停藥,以免加重病情。

3.5 保持情緒穩(wěn)定 許多腦卒中較重的病人被救治成功后都留下程度不等的殘疾,如偏癱、運動障礙、知覺障礙、失語等。病人易激動,力不從心。護理人員及家屬應(yīng)耐心細致地做疏導工作,心境平和,避免情緒激動或過度緊張,可通過放松療法、傾聽音樂、和病人談心等方法穩(wěn)定病人情緒。

3.6 注意氣候溫差劇變 氣候溫差的變化會使血管的舒縮功能和血液的流變學性能發(fā)生急劇的改變。健康人對這種變化能迅速產(chǎn)生保護性適應(yīng)調(diào)節(jié),而患有高血壓的病人對這種調(diào)節(jié)機能明顯減退,易誘發(fā)腦卒中。

[1] 黃津方,王玉榮.護士健康教育意識調(diào)查與對策[J].中華護理雜志,1999,34(8):501-502.

[2] 卓大宏.中國民康醫(yī)學[M].北京:華夏出版社,2003:804-805.

[3] 武峰,馬春玲.腦卒中復發(fā)與心理狀態(tài)的探討[J].全科護理,2010,8(2A):369-370.

[4] 朱鏞連.神經(jīng)康復學[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2001:183-184.

[5] 吉繼華,劉友誠.240例腦卒中病人恢復期的康復護理[J].全科護理,2008,6(11A):2879-2880.

(本文編輯 呂佩)

Influence of health knowledge education on recurrence prevention of cerebral apoplexy patients

Song Wei
(Veterans Hospital of Liaocheng City Shandong Province,Shandong 252000 China)

[目的]探討健康知識教育對預(yù)防腦卒中病人復發(fā)的影響。[方法]將90例病人隨機分為對照組45例和實驗組45例,對照組進行常規(guī)治療與護理,實驗組同時給予健康知識教育及康復護理。[結(jié)果]實驗組腦卒中復發(fā)人數(shù)與對照組腦卒中復發(fā)人數(shù)比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。[結(jié)論]對初次住院病人常規(guī)治療的同時加強健康知識教育,做康復護理,能有效降低腦卒中病人的復發(fā)率,提高病人生活質(zhì)量。

健康知識;腦卒中;復發(fā)

R473.74

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.21.026

1009-6493(2010)7C-1925-02

宋維(1967—),女,山東省聊城人,護士長,主管護師,本科,工作單位:252000,山東省聊城市復退軍人醫(yī)院。

2010-01-01;

2010-04-08)