淺議醫(yī)院應(yīng)收賬款產(chǎn)生的原因及對策

張海燕

摘要：隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)院之間的競爭也日趨激烈，想要在激烈的市場市場競爭中占據(jù)一席之地，就必須加強醫(yī)院的財務(wù)管理，而加強對應(yīng)收賬款的管理，是醫(yī)院財務(wù)管理的重中之重。本文將對醫(yī)院應(yīng)收賬款管理中存在的問題及對策進(jìn)行簡要的分析。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；應(yīng)收賬款；管理；原因；對策

在醫(yī)療行業(yè)中，應(yīng)收賬款的管理是其財務(wù)管理中的主要工作，由于應(yīng)收賬款所產(chǎn)生的拖欠和壞賬，直接影響著醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運行和正常的運作，為醫(yī)院的發(fā)展帶來了巨大的阻礙。由于應(yīng)收賬款占據(jù)了大量的流動資金，而且容易發(fā)生壞賬，會使醫(yī)院的會計信息發(fā)生失真現(xiàn)象，進(jìn)而破壞醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運行的良性循環(huán)，帶來巨大的經(jīng)濟(jì)危機。

一、醫(yī)院應(yīng)收賬款的內(nèi)容

醫(yī)院的應(yīng)收賬款指的就是醫(yī)院與患者之間或者醫(yī)院與其他醫(yī)療機構(gòu)之間發(fā)生的債權(quán)關(guān)系。醫(yī)院的應(yīng)收賬款與市場經(jīng)濟(jì)體制下商業(yè)的應(yīng)收賬款性質(zhì)不同，因為其中很多都是不能以人的意識為轉(zhuǎn)移。在醫(yī)院應(yīng)收賬款中，一部分是由于債務(wù)人無力償還而形成壞賬，一部分是由于醫(yī)療機構(gòu)之間的往來而造成的壞賬，這些壞賬的形成，影響醫(yī)院的資金流通，進(jìn)而影響醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的正常運行。形成醫(yī)院應(yīng)收賬款無法正常收回的主要原因有以下幾個方面：

第一，搶救110、120和交通肇事等突發(fā)事件造成的危重病人時，由于時間有限無法找到患者家屬而發(fā)生的費用；

第二，有賬務(wù)往來的醫(yī)療機構(gòu)，由于發(fā)生破產(chǎn)、改制等原因，而無法按時歸還或者拒不認(rèn)賬而形成的應(yīng)收賬款，或者由于債務(wù)人死亡無法追回而產(chǎn)生的應(yīng)收賬款；

第三，由于患者經(jīng)濟(jì)能力低下，無法支付高額的醫(yī)療費用，拒不還款或者以逃跑來逃避賬務(wù)而產(chǎn)生的賬款無法收回的費用；

第四，由于醫(yī)療事故與糾紛的發(fā)生，在醫(yī)療鑒定結(jié)果未明確時，家屬又拒不繳納賬款，由于漫長的等待，導(dǎo)致很多應(yīng)收賬款最后不了了之，形成無法收回的壞賬；

第五，醫(yī)院內(nèi)很多賬務(wù)處理不規(guī)范，與個人和其他醫(yī)療機構(gòu)之間的掛賬多，當(dāng)會計人員離職或者調(diào)職時，很多賬款無法核對，造成很多無法清理的舊賬。

二、應(yīng)收賬款無法按時收回產(chǎn)生的影響

第一，大量無法按時收回的應(yīng)收賬款占據(jù)了醫(yī)院大量的資金，影響醫(yī)院資金的周轉(zhuǎn)，而使醫(yī)院的資金使用率下降，導(dǎo)致醫(yī)院的效益下降；由于大量應(yīng)收賬款的存在，往往使醫(yī)院的實際經(jīng)營情況被覆蓋，既定的經(jīng)濟(jì)目標(biāo)無法實現(xiàn)；

第二，增加了醫(yī)院當(dāng)期的結(jié)余。由于醫(yī)院采用的是責(zé)權(quán)發(fā)生制，因此醫(yī)院當(dāng)期賬面所體現(xiàn)出來的利潤增加無法體現(xiàn)出當(dāng)期現(xiàn)金的實際流入額，大量應(yīng)收賬款的存在，使醫(yī)院增加了壞賬的比例，給醫(yī)院帶來很大的經(jīng)濟(jì)損失；

第三，使醫(yī)院的資產(chǎn)造成賬實不符的現(xiàn)象。應(yīng)收賬款是醫(yī)院總資產(chǎn)的組成項目之一，如果應(yīng)收賬款的數(shù)量過多，造成的壞賬比例也就越大，而通過資產(chǎn)負(fù)債表無法真實反映出醫(yī)院總資產(chǎn)的實際數(shù)量，在為決策者提供依據(jù)時，無法確保其完整性和真實性。

三、加強應(yīng)收賬款管理的措施

第一，加強對住院押金的管理。在患者入院時，住院處應(yīng)當(dāng)詳細(xì)的將患者的信息進(jìn)行登記，根據(jù)相關(guān)規(guī)定收取費用，對于一些擔(dān)保人院的患者，應(yīng)當(dāng)及時對入院的費用進(jìn)行核對和收繳。在患者辦理入院后，通過住院管理系統(tǒng)，每天對患者的押金余額進(jìn)行關(guān)注，當(dāng)余額不足時，及時下發(fā)催款通知，使患者及時補交押金，對于押金的管理，要做到事前交足，事中控制，事后審核，這也是避免產(chǎn)生拖欠費用的一個有效措施。

第二，完善醫(yī)院內(nèi)部控制制度，建立健全規(guī)范化的應(yīng)收賬款管理體制，對醫(yī)療欠款的管理實行責(zé)任制，制定嚴(yán)格的賬款考核制度，落實到每個科室和個人，將應(yīng)收賬款的及時回收與各科室的效益直接掛鉤，提高科室人員和財務(wù)人員的風(fēng)險意識，促進(jìn)應(yīng)收賬款的及時回收。

第三，加強醫(yī)院會計人員的職業(yè)道德建設(shè)，同時采取相應(yīng)的措施，在抑制醫(yī)藥費用快速增長的同時，確?；颊吣軌蚝侠淼挠盟?，降低醫(yī)療費用。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)通過提高醫(yī)療技術(shù)、增加服務(wù)項目等方面來增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，而不是僅僅通過提高醫(yī)藥費用來增加收益，適當(dāng)減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也是降低產(chǎn)生應(yīng)收賬款風(fēng)險的有效途徑。

第四，加強對風(fēng)險管理機制的建設(shè)。在管理過程中，盡量減少和避免醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。醫(yī)院可以通過建立各種規(guī)章制度，對醫(yī)務(wù)人員和財務(wù)人員進(jìn)行考核，能夠有效的將醫(yī)療風(fēng)險降到最低。另外，采用實例對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行風(fēng)險教育，在風(fēng)險沒有發(fā)生時，做好風(fēng)險的識別和預(yù)警工作，最大程度的規(guī)避風(fēng)險。

第五，對于已經(jīng)產(chǎn)生的出院病人的賬款，應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同情況財務(wù)不同的措施，比如交通事故中的患者，應(yīng)當(dāng)與交警部門聯(lián)系，收回欠款；對于一些無主的患者搶救后發(fā)生的費用，可以申請政府部門的補助，對于一些惡意逃避賬款和拒不認(rèn)賬的行為，應(yīng)當(dāng)采取法律手段進(jìn)行解決。

參考文獻(xiàn)：

[1]于志強，劉書芹：淺談醫(yī)院應(yīng)收賬款管理[J]，中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會計，2010，(02)

[2]李瓊，淺談醫(yī)院應(yīng)收賬款的管理[J]，現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2009，(21)

[3]陳傳清：談?wù)勧t(yī)院應(yīng)收賬款的管理[J]，商業(yè)經(jīng)濟(jì)，2009，(05)

[4]貢學(xué)玲，丁春雷：如何加強醫(yī)院應(yīng)收賬款的管理[J]，衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2008，(01)