• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    氯胺酮對肺癌開胸術(shù)后患者舒芬太尼靜脈鎮(zhèn)痛效應(yīng)的影響

    2009-10-20 04:28:46朱志榮劉建國
    中國當(dāng)代醫(yī)藥 2009年15期
    關(guān)鍵詞:鎮(zhèn)痛舒芬太尼

    朱志榮 劉建國

    [摘要] 目的:觀察氯胺酮對肺癌開胸術(shù)后患者舒芬太尼靜脈自控鎮(zhèn)痛效應(yīng)的影響。方法:肺癌擇期開胸手術(shù)患者45例,男33例,女12例,年齡45~70歲,體重47~71 kg,根據(jù)氯胺酮持續(xù)輸注的劑量隨機(jī)分為三組,Ⅰ組為對照組持續(xù)輸注等容量生理鹽水,Ⅱ、Ⅲ組于切皮后分別輸注氯胺酮42 μg/(kg·h)和83 μg/(kg·h),至術(shù)后24 h鎮(zhèn)痛結(jié)束??p皮后經(jīng)頸內(nèi)靜脈接施曼信電子鎮(zhèn)痛泵(內(nèi)含用生理鹽水稀釋至100 ml的舒芬太尼250 μg),參數(shù)設(shè)定為負(fù)荷劑量5 μg,背景劑量1 μg/h, PCA追加劑量2.5 μg, 鎖定時(shí)間3 min。術(shù)后患者訴疼痛后視覺模擬評分(VAS)>0,開機(jī)鎮(zhèn)痛,記錄開機(jī)給負(fù)荷量后0、4、8、16、20、24 h等時(shí)間點(diǎn)舒芬太尼的累積用量、按壓次數(shù)(D1)、實(shí)進(jìn)次數(shù)(D2)、BP、HR、RR、SpO2、VAS、Ramsay評分和不良反應(yīng)及治療措施。結(jié)果:術(shù)后0、4 h等時(shí)間點(diǎn)VAS評分、D1和D2,Ⅰ組高于Ⅱ組和Ⅲ組,且呈下降趨勢(P<0.05~0.01)。Ⅰ組24 h舒芬太尼累積用量為(167.5±40.5) μg多于Ⅱ組和Ⅲ組(P<0.01),Ⅱ組(135.6±25.6) μg多于Ⅲ組(100.6±13.8) μg(P<0.01)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。總體滿意度(GSS≤2),Ⅰ組11例(53.3%),少于Ⅱ組12例(80%)和Ⅲ組15例(100%),P<0.01。結(jié)論:持續(xù)輸注小劑量氯胺酮可減少肺癌開胸手術(shù)后舒芬太尼靜脈鎮(zhèn)痛用量,不良反應(yīng)低,可提高患者鎮(zhèn)痛滿意度。

    [關(guān)鍵詞] 舒芬太尼;靜脈內(nèi);鎮(zhèn)痛;胸內(nèi)手術(shù);患者自控

    [中圖分類號] R971+.1

    [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A

    [文章編號] 1674-4721(2009)08(a)-032-03

    舒芬太尼是一種新的強(qiáng)效阿片類鎮(zhèn)痛藥,適合靜脈鎮(zhèn)痛,但與其他阿片類鎮(zhèn)痛藥一樣,在止痛的同時(shí)存在呼吸抑制的疑慮,因此臨床上須考慮多模式平衡鎮(zhèn)痛,以達(dá)到減少舒芬太尼用量及其并發(fā)癥的目的[1-2]。氯胺酮是一種強(qiáng)效靜脈麻醉藥,鎮(zhèn)痛作用強(qiáng),可用于急性疼痛治療[3-5]。本研究擬觀察氯胺酮對肺癌開胸術(shù)后患者舒芬太尼靜脈自控鎮(zhèn)痛效應(yīng)的影響。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(ASA)分級為Ⅰ~Ⅱ級,肺癌擇期開胸手術(shù)患者45例,男33例,女12例,年齡45~70歲,體重47~71 kg,根據(jù)氯胺酮持續(xù)輸注的劑量隨機(jī)分為三組,Ⅰ組為對照組持續(xù)輸注等容量生理鹽水,Ⅱ組和Ⅲ組于切皮后分別輸注氯胺酮42 μg/(kg·h)和83 μg/(kg·h)。

    1.2 麻醉與鎮(zhèn)痛方法

    所有患者采用靜吸復(fù)合全身麻醉,咪達(dá)唑侖0.03~0.04 mg/kg、丙泊酚1~2 mg/kg、舒芬太尼0.4 μg/kg、羅庫溴銨0.1 mg/kg麻醉誘導(dǎo),支氣管插管成功后,于右側(cè)頸內(nèi)靜脈穿刺置管。術(shù)中持續(xù)輸注丙泊酚2 mg/(kg·h),羅庫溴銨300 μg/(kg·h),并吸入1%~3%異氟烷麻醉維持,切皮后根據(jù)分組分別輸注等容量的氯胺酮或生理鹽水,至術(shù)后24 h鎮(zhèn)痛結(jié)束。縫皮后經(jīng)頸內(nèi)靜脈接施曼信鎮(zhèn)痛泵(內(nèi)含用生理鹽水稀釋至100 ml的舒芬太尼250 μg),同時(shí)啟動(dòng)鎮(zhèn)痛泵給予負(fù)荷劑量,相關(guān)設(shè)置參考文獻(xiàn)[2]定為負(fù)荷劑量5 μg,背景劑量1 μg/h, PCA追加劑量2.5 μg, 鎖定時(shí)間3 min。

    1.3 觀察及處理項(xiàng)目

    ①PCA泵自動(dòng)記錄術(shù)后鎮(zhèn)痛24 h的進(jìn)藥劑量、容量、按壓次數(shù)(D1)、實(shí)際有效進(jìn)藥次數(shù)(D2)及其他報(bào)警資料;②靜息時(shí)VAS評分;③Ramsay評分(1~6分,1分為不安靜,煩躁;2分為安靜合作;3分為嗜睡能聽從指令;4分為睡眠狀態(tài),可喚醒;5分為呼吸反應(yīng)遲鈍;6分為深睡狀態(tài),呼喚不醒,其中≥3或=1分為不良鎮(zhèn)靜);④鎮(zhèn)痛效果不佳(連續(xù)按

    壓10次以上,且VAS評分>4)時(shí),由醫(yī)生靜脈注射曲馬多25 mg,并記錄追加次數(shù);⑤總體滿意度[6](GSS),術(shù)后24 h 由患者及家屬對鎮(zhèn)痛效果、不良反應(yīng)和性價(jià)比三項(xiàng)指標(biāo)綜合評定(1很滿意,2滿意,3一般,4不滿意,GSS≤2為滿意);⑥不良反應(yīng),惡心、嘔吐、瘙癢等;⑦精神狀態(tài),躁動(dòng)不安、多語、定向障礙和準(zhǔn)確應(yīng)答等。

    記錄兩組手術(shù)時(shí)間和硬膜外腔止痛藥用量及開機(jī)給負(fù)荷量后0、4、8、16、20、24 h時(shí)舒芬太尼累積用量、Dl、D2、BP、HR、RR、SpO2、VAS評分、Ramsay評分和不良反應(yīng)及治療措施。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料以(x±s)表示,組間比較單因素方差分析多重比較(LSD最小統(tǒng)計(jì)學(xué)差異法),計(jì)數(shù)資料比較采用?字2檢驗(yàn),等級資料比較采用秩和檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    三組年齡﹑體重﹑性別比、ASA分級比、手術(shù)時(shí)間、麻醉時(shí)間相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。見表1。

    術(shù)后0、4 h等時(shí)間點(diǎn)VAS評分、D1和D2,Ⅰ組高于Ⅱ、Ⅲ組,P<0.05~0.01,且呈下降趨勢,P<0.05~0.01,見圖1。BP、HR、RR、SpO2和Ramsay評分不同時(shí)間點(diǎn)組間比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    Ⅰ組24 h舒芬太尼累積用量為(167.5±40.5) μg多于Ⅱ、Ⅲ組(P<0.01),Ⅱ組(135.6±25.6) μg多于Ⅲ組(100.6±13.8)μg,P<0.05。見圖2??傮w滿意度(GSS≤2),Ⅰ組8例(53.3%)少于Ⅱ組12例(80%)和Ⅲ組15例

    (100%),P<0.01,見表2。惡心/嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率各組間比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05,見表3。

    3 討論

    肺癌或肺部良性腫瘤須開胸手術(shù)治療,此類手術(shù)不僅創(chuàng)傷大,而且疼痛劇烈、持續(xù)時(shí)間長,術(shù)后可影響患者咳嗽、排痰,可導(dǎo)致繼發(fā)性肺不張,甚至感染等并發(fā)癥[7],因此術(shù)后鎮(zhèn)痛對肺癌、肺葉切除的開胸患者非常重要。開胸術(shù)后鎮(zhèn)痛方法主要包括連續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛、靜脈鎮(zhèn)痛、肋間神經(jīng)阻滯或冷凍、椎旁阻滯、胸膜間阻滯等,其中以靜脈鎮(zhèn)痛為常用,多選擇阿片類藥。對于部分或全葉肺切除肺癌患者,呼吸抑制是其必須避免的風(fēng)險(xiǎn)。

    本研究顯示,VAS評分隨時(shí)間推移呈下降趨勢,無一例出現(xiàn)明顯呼吸抑制,提示舒芬太尼用于肺癌開胸術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛是安全可行的,與文獻(xiàn)報(bào)道一致[8]。舒芬太尼是一種新型高脂溶性的阿片類藥,易透過血腦屏障與中樞阿片受體結(jié)合發(fā)揮中樞性鎮(zhèn)痛,同其他阿片類藥一樣,具有呼吸抑制作用,但弱于嗎啡或芬太尼[9],適合靜脈鎮(zhèn)痛。臨床上,可選擇配伍其他非阿片類,通過協(xié)同或相加效應(yīng)減少舒芬太尼靜脈鎮(zhèn)痛用量以進(jìn)一步降低其呼吸抑制的風(fēng)險(xiǎn)。

    本研究顯示,PCA啟動(dòng)時(shí)和術(shù)后4 hⅡ組和Ⅲ組VAS評分低于Ⅰ組,且24 h各時(shí)段舒芬太尼累積用量低于Ⅰ組,提示術(shù)中持續(xù)輸注氯胺酮可有效預(yù)防或減輕開胸切口疼痛,減少舒芬太尼用量。氯胺酮是一種非特異性NMDA受體激動(dòng)藥,非傳統(tǒng)意義的鎮(zhèn)痛藥,但具有抗疼痛過敏、抗異常疼痛及嗎啡耐受的保護(hù)作用[10-12],可用于術(shù)后鎮(zhèn)痛。但由于氯胺酮具有錐體外系方面的癥狀,限制了其在術(shù)后鎮(zhèn)痛方面的應(yīng)用。文獻(xiàn)報(bào)道,小劑量氯胺酮能有效減少μ受體的激動(dòng)藥消耗量,并減少術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生率[5]。本研究顯示,Ⅱ組和Ⅲ組惡心嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率與Ⅰ組相似,也未見有明顯錐體外系癥狀,但鎮(zhèn)痛的總體滿意度高于Ⅰ組,提示小劑量氯胺酮作為舒芬太尼靜脈鎮(zhèn)痛一種輔助藥在臨床上有推廣意義。

    總之,持續(xù)輸注小劑量氯胺酮可減少肺癌開胸手術(shù)后舒芬太尼靜脈鎮(zhèn)痛用量,不良反應(yīng)少,可提高患者鎮(zhèn)痛滿意度。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1]林傳堯,岳云,柳娟.舒芬太尼術(shù)后患者自控靜脈鎮(zhèn)痛的觀察[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2004,20:51-52.

    [2]鄔子林,佘守章,劉繼云,等.老年患者全髖置換術(shù)后舒芬太尼靜脈和硬膜外自控鎮(zhèn)痛的可行性[J].中華麻醉學(xué)雜志,2006,26:1039-1042.

    [3]Himmelseher S,Durieux M.Ketamine for perioperative pain management[J].Anesthesiology,2005,102:211-220.

    [4]Menigaux C,Guignard B,Fletcher D,et al.Intraoperative small-dose ketamine enhances analgesia after outpatient knee arthroscopy[J].Anesth Analg,2001,93:606-612.

    [5]Bell RF,Dahl JB,Moore RA,et al.Perioperative ketamine for acute postoperative pain[J].Cochrane Database Syst Rev,2006,25:4603.

    [6]Grass JA,Sakima NT,Schmidt R,et al.A randomized,double-blind,dose-response comparison of epidural fentanyl versus sufentanil analgesia after cesarean section[J].Anesth Analg,1997,85:365-371.

    [7]Warner DO.Preventing postoperative pulmonary complications[J].Anesthe-siology,2000,92:1467-1472.

    [8]劉玲,鄧逎封,李錦成,等.舒芬太尼用于胸部手術(shù)后患者靜脈自控鎮(zhèn)痛的觀察[J].中國腫瘤臨床,2005,32:767-769.

    [9]Bailey PL,Streisand JB,East KA,et al.Differences in magnitude and duration of opioid-induced respiratory depression and analgesia with fentanyl and sufentanil[J].Anesth Analg,1990,70:8-15.

    [10]Mayer DJ,Mao J,Holt J,et al.Cellular mechanisms of neuropathic pain,morphine tolerance,and their interactions[J].Proc Natl Acad Sci,1999,96(14):7731-7736.

    [11]Schnoebel R,Wolff M,Peters SC,et al.Ketamine impairs excitability in superficial dorsal horn neurones by blocking sodium and voltage-gated potassium currents[J].Br J Pharmacol,2005,146:826-833.

    [12]Pelissier T,Laurido C,Kramer V,et al.Antinociceptive interactions of ketamine with morphine or methadone in mononeuropathic rats[J].Eur J Pharmacol,2003,477:23-28.

    猜你喜歡
    鎮(zhèn)痛舒芬太尼
    舒芬太尼以及芬太尼在腰硬聯(lián)合阻滯麻醉分娩鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用比較
    手法對CCI模型大鼠局部鎮(zhèn)痛作用及其機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究
    丙泊酚和依托咪酯分別聯(lián)合舒芬太尼應(yīng)用于內(nèi)鏡下息肉摘除術(shù)120例麻醉效果評價(jià)
    舒芬太尼與芬太尼對高齡腹腔鏡手術(shù)患者血流動(dòng)力學(xué)的影響研究
    羅比卡因復(fù)合舒芬太尼的硬膜外麻醉效果研究
    腎結(jié)石急診患者負(fù)性情緒及疼痛緩解的護(hù)理干預(yù)效果觀察
    舒芬太尼聯(lián)合氟比洛芬脂用于剖宮產(chǎn)術(shù)后自控靜脈鎮(zhèn)痛效果分析
    骨科圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛治療現(xiàn)狀
    胃腸道術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛與皮下鎮(zhèn)痛效果比較
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 13:44:51
    麻醉藥物聯(lián)合應(yīng)用在小兒支氣管異物取出術(shù)麻醉中的效果比較
    51国产日韩欧美| 亚洲在久久综合| 日日撸夜夜添| 成人毛片60女人毛片免费| 久久久a久久爽久久v久久| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 国产 一区 欧美 日韩| 亚洲av不卡在线观看| 麻豆乱淫一区二区| 大香蕉97超碰在线| 国产成人a∨麻豆精品| 久久97久久精品| 一级二级三级毛片免费看| av又黄又爽大尺度在线免费看| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 在线观看av片永久免费下载| 在线看a的网站| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 性高湖久久久久久久久免费观看| 久久精品国产亚洲av涩爱| 中文资源天堂在线| 日韩在线高清观看一区二区三区| 成人一区二区视频在线观看| 国产成人a区在线观看| videos熟女内射| 免费看日本二区| 插阴视频在线观看视频| 丰满迷人的少妇在线观看| 日韩伦理黄色片| 久久热精品热| 伦理电影大哥的女人| 亚洲第一av免费看| 一个人免费看片子| 国产高清三级在线| 观看免费一级毛片| 久久久久久久亚洲中文字幕| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 亚洲不卡免费看| 久久久久久人妻| 亚洲不卡免费看| 国产高清不卡午夜福利| 色5月婷婷丁香| 91精品一卡2卡3卡4卡| 国产午夜精品一二区理论片| 久久久精品免费免费高清| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 一个人免费看片子| 国产成人a区在线观看| 丝袜喷水一区| 下体分泌物呈黄色| 一本久久精品| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 狂野欧美激情性bbbbbb| 国产老妇伦熟女老妇高清| 在现免费观看毛片| 亚洲人与动物交配视频| 青春草国产在线视频| 亚洲精品456在线播放app| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 精品视频人人做人人爽| 午夜免费观看性视频| 亚洲性久久影院| 成人亚洲欧美一区二区av| av.在线天堂| 国产永久视频网站| 日本与韩国留学比较| 精品国产三级普通话版| 日韩av免费高清视频| 观看美女的网站| 日韩欧美精品免费久久| av女优亚洲男人天堂| 欧美3d第一页| 中文在线观看免费www的网站| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 国产探花极品一区二区| 免费观看av网站的网址| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 最新中文字幕久久久久| 精品午夜福利在线看| 美女xxoo啪啪120秒动态图| videossex国产| 国产精品99久久99久久久不卡 | 日本黄色片子视频| 亚洲图色成人| 久久这里有精品视频免费| 精品少妇黑人巨大在线播放| 久久久久久久久久人人人人人人| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 少妇人妻一区二区三区视频| 黑人高潮一二区| 舔av片在线| videossex国产| 99热全是精品| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 80岁老熟妇乱子伦牲交| h日本视频在线播放| 欧美精品一区二区大全| 亚洲成人中文字幕在线播放| 黑人高潮一二区| 久久99热这里只频精品6学生| 国产精品嫩草影院av在线观看| 超碰97精品在线观看| 免费黄频网站在线观看国产| 久久久精品免费免费高清| 少妇高潮的动态图| 边亲边吃奶的免费视频| 日本av免费视频播放| 我的女老师完整版在线观看| 国产精品精品国产色婷婷| 日韩免费高清中文字幕av| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 丝瓜视频免费看黄片| 午夜免费男女啪啪视频观看| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 国产成人精品久久久久久| 成人黄色视频免费在线看| 啦啦啦在线观看免费高清www| 校园人妻丝袜中文字幕| 国产精品嫩草影院av在线观看| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 在线观看一区二区三区激情| 国产毛片在线视频| 久久人妻熟女aⅴ| 亚洲熟女精品中文字幕| 各种免费的搞黄视频| 天堂8中文在线网| 美女cb高潮喷水在线观看| 天堂俺去俺来也www色官网| 极品少妇高潮喷水抽搐| 日韩在线高清观看一区二区三区| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 在线观看av片永久免费下载| 99久久精品热视频| 久久久久人妻精品一区果冻| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 久久99热6这里只有精品| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 久久鲁丝午夜福利片| 精品人妻偷拍中文字幕| 国产成人91sexporn| 国产精品女同一区二区软件| 一本一本综合久久| 91精品国产九色| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 久久久久国产网址| 久久热精品热| 少妇人妻久久综合中文| 18禁在线播放成人免费| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 亚洲国产成人一精品久久久| 国产成人午夜福利电影在线观看| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 欧美日韩在线观看h| 国产男女内射视频| 丰满少妇做爰视频| 大片免费播放器 马上看| 国产精品熟女久久久久浪| 大片免费播放器 马上看| 水蜜桃什么品种好| 久久精品国产a三级三级三级| 91精品一卡2卡3卡4卡| 在线看a的网站| 久久久成人免费电影| 午夜免费鲁丝| 99热6这里只有精品| av在线老鸭窝| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 国产精品偷伦视频观看了| 有码 亚洲区| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 国产69精品久久久久777片| 一级毛片aaaaaa免费看小| 国产黄片美女视频| 亚洲精品,欧美精品| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 一区二区三区免费毛片| 18禁动态无遮挡网站| 国产伦理片在线播放av一区| 亚洲精品aⅴ在线观看| 亚洲av男天堂| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 日韩一区二区三区影片| 美女中出高潮动态图| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 少妇丰满av| 视频中文字幕在线观看| 97精品久久久久久久久久精品| 免费少妇av软件| 精品国产露脸久久av麻豆| 成人国产麻豆网| 日本爱情动作片www.在线观看| 精品人妻熟女av久视频| 国产成人a区在线观看| 大陆偷拍与自拍| 日韩精品有码人妻一区| 天堂8中文在线网| 久久人人爽人人片av| 成人美女网站在线观看视频| 一个人看的www免费观看视频| 日本av免费视频播放| 国产亚洲最大av| 精品一区二区三区视频在线| 中文在线观看免费www的网站| 少妇高潮的动态图| 欧美日韩在线观看h| 国产视频首页在线观看| 高清欧美精品videossex| 久久久久久人妻| 亚洲国产日韩一区二区| 国产精品福利在线免费观看| 男女边吃奶边做爰视频| 国产在视频线精品| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 精品酒店卫生间| 亚洲天堂av无毛| 青青草视频在线视频观看| 日韩一区二区三区影片| 联通29元200g的流量卡| 身体一侧抽搐| 久久久久视频综合| 午夜福利影视在线免费观看| 国产乱人偷精品视频| 国产男女超爽视频在线观看| 一区二区av电影网| 久久 成人 亚洲| 国产精品久久久久久精品古装| 久久毛片免费看一区二区三区| 久久久久久九九精品二区国产| 国产精品人妻久久久影院| 亚洲精品国产av成人精品| 极品少妇高潮喷水抽搐| 成人亚洲欧美一区二区av| 亚洲国产精品专区欧美| 好男人视频免费观看在线| 欧美成人午夜免费资源| 精品酒店卫生间| 精品国产三级普通话版| 国产成人a∨麻豆精品| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 大香蕉久久网| 少妇被粗大猛烈的视频| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 妹子高潮喷水视频| 亚洲,欧美,日韩| 精品人妻视频免费看| 国产黄片视频在线免费观看| 久热久热在线精品观看| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 日韩中字成人| 久久97久久精品| 九九爱精品视频在线观看| av福利片在线观看| 高清日韩中文字幕在线| 精品久久久精品久久久| videos熟女内射| 欧美三级亚洲精品| 精品午夜福利在线看| 下体分泌物呈黄色| 精品视频人人做人人爽| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 亚洲国产欧美人成| 麻豆乱淫一区二区| 亚洲,欧美,日韩| 人妻少妇偷人精品九色| 国产成人a区在线观看| 国产男女超爽视频在线观看| 一区二区av电影网| 99久久综合免费| 极品少妇高潮喷水抽搐| .国产精品久久| 七月丁香在线播放| 国产精品嫩草影院av在线观看| 观看免费一级毛片| 精品熟女少妇av免费看| 草草在线视频免费看| 性色avwww在线观看| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 久久久久久久久久人人人人人人| 久久久成人免费电影| 最近手机中文字幕大全| 亚洲av成人精品一区久久| 亚洲av日韩在线播放| 一边亲一边摸免费视频| 精品人妻熟女av久视频| 午夜免费男女啪啪视频观看| 日本与韩国留学比较| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 免费黄网站久久成人精品| 波野结衣二区三区在线| 爱豆传媒免费全集在线观看| 成年人午夜在线观看视频| 久久久精品免费免费高清| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 深爱激情五月婷婷| 欧美成人精品欧美一级黄| 免费大片黄手机在线观看| 久久99热这里只有精品18| 久久国产亚洲av麻豆专区| 亚洲美女搞黄在线观看| 国产高清不卡午夜福利| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 亚洲精品日本国产第一区| 日韩在线高清观看一区二区三区| av免费观看日本| 97热精品久久久久久| 在线观看一区二区三区激情| 亚洲av中文av极速乱| 国产精品一区二区在线不卡| 亚洲精品456在线播放app| 岛国毛片在线播放| 亚洲av男天堂| 国产淫片久久久久久久久| 亚洲无线观看免费| 观看av在线不卡| 久久6这里有精品| 国产乱人偷精品视频| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 大片电影免费在线观看免费| 黄色视频在线播放观看不卡| 午夜视频国产福利| 婷婷色麻豆天堂久久| 观看美女的网站| 97在线人人人人妻| 中文天堂在线官网| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 永久免费av网站大全| 欧美少妇被猛烈插入视频| 欧美丝袜亚洲另类| 国产伦精品一区二区三区视频9| 亚洲欧美清纯卡通| 国产又色又爽无遮挡免| 观看av在线不卡| 免费观看的影片在线观看| a级一级毛片免费在线观看| 欧美精品一区二区免费开放| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 少妇精品久久久久久久| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 女人十人毛片免费观看3o分钟| videos熟女内射| 亚洲精品aⅴ在线观看| 我要看日韩黄色一级片| 一级av片app| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 在线观看三级黄色| 免费在线观看成人毛片| 国产一区二区三区综合在线观看 | av在线播放精品| 国产深夜福利视频在线观看| 日本黄大片高清| 大片电影免费在线观看免费| 少妇 在线观看| 精品少妇黑人巨大在线播放| 99久久精品热视频| 在现免费观看毛片| 日韩成人伦理影院| 日本vs欧美在线观看视频 | 亚洲精品成人av观看孕妇| 欧美人与善性xxx| 一区二区av电影网| 99久久精品国产国产毛片| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频 | 成人毛片a级毛片在线播放| 黄色怎么调成土黄色| 97在线人人人人妻| 亚洲av欧美aⅴ国产| 在线观看美女被高潮喷水网站| 久久久久久久国产电影| av.在线天堂| 日韩强制内射视频| 亚洲精品国产av蜜桃| 高清午夜精品一区二区三区| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 婷婷色av中文字幕| 成人亚洲欧美一区二区av| 色哟哟·www| 香蕉精品网在线| 精品国产露脸久久av麻豆| 久久久精品94久久精品| 国产精品久久久久久久久免| 欧美最新免费一区二区三区| 色哟哟·www| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 久久人妻熟女aⅴ| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 边亲边吃奶的免费视频| 深爱激情五月婷婷| 久久精品国产亚洲av天美| 成人毛片60女人毛片免费| 在线观看美女被高潮喷水网站| 中文在线观看免费www的网站| 日韩av不卡免费在线播放| 午夜福利视频精品| 免费少妇av软件| 欧美日韩在线观看h| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 国产熟女欧美一区二区| 黑人猛操日本美女一级片| 干丝袜人妻中文字幕| 色网站视频免费| 国产精品爽爽va在线观看网站| 亚洲精品国产av蜜桃| 国产精品一区二区性色av| av在线播放精品| 成人美女网站在线观看视频| av在线观看视频网站免费| 卡戴珊不雅视频在线播放| 国产一区有黄有色的免费视频| 午夜日本视频在线| 国产免费视频播放在线视频| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 成人国产麻豆网| 最近2019中文字幕mv第一页| 内射极品少妇av片p| 亚洲av男天堂| 国产精品一二三区在线看| 欧美区成人在线视频| 在线观看三级黄色| a 毛片基地| h视频一区二区三区| 精品久久久久久久久亚洲| 久久影院123| 国产69精品久久久久777片| 国产精品久久久久久久电影| 欧美少妇被猛烈插入视频| 99热这里只有精品一区| 男女免费视频国产| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 久久久久久人妻| 国产永久视频网站| 国产免费视频播放在线视频| 一级毛片aaaaaa免费看小| 日本色播在线视频| 在线免费十八禁| 免费大片黄手机在线观看| 国产精品一及| a级毛色黄片| 国产成人精品久久久久久| 亚洲色图综合在线观看| 中文字幕久久专区| 成人黄色视频免费在线看| 少妇熟女欧美另类| 亚洲av日韩在线播放| 在线观看免费高清a一片| 国产午夜精品一二区理论片| 亚洲综合色惰| 成人二区视频| 午夜福利在线在线| 国产精品嫩草影院av在线观看| 女人久久www免费人成看片| 国产精品一区二区在线不卡| 夜夜爽夜夜爽视频| 亚洲伊人久久精品综合| 性色av一级| 久久久久久九九精品二区国产| 最近手机中文字幕大全| 国产欧美亚洲国产| 日韩强制内射视频| 国产免费又黄又爽又色| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 在线观看一区二区三区激情| 精华霜和精华液先用哪个| 亚洲精品成人av观看孕妇| 男女免费视频国产| 好男人视频免费观看在线| 亚洲最大成人中文| 国产精品人妻久久久久久| 国产男人的电影天堂91| 欧美 日韩 精品 国产| 久久久久久九九精品二区国产| 我要看黄色一级片免费的| 欧美激情极品国产一区二区三区 | av国产精品久久久久影院| 在线播放无遮挡| 精品午夜福利在线看| 欧美成人午夜免费资源| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 久久久色成人| 黄色日韩在线| 欧美一区二区亚洲| 日韩电影二区| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 国产视频内射| 男女免费视频国产| 天天躁日日操中文字幕| 色5月婷婷丁香| 国产男女内射视频| 新久久久久国产一级毛片| 国产一区二区三区av在线| 少妇 在线观看| 欧美xxⅹ黑人| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 成人免费观看视频高清| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 免费黄频网站在线观看国产| 最黄视频免费看| 韩国av在线不卡| 男女啪啪激烈高潮av片| 在现免费观看毛片| 夫妻性生交免费视频一级片| 一区二区三区四区激情视频| 国产午夜精品一二区理论片| 亚洲内射少妇av| av在线老鸭窝| 精品国产三级普通话版| 99热这里只有精品一区| 亚洲欧美日韩无卡精品| 51国产日韩欧美| 国产免费一级a男人的天堂| 午夜福利影视在线免费观看| 亚洲成色77777| 最近中文字幕高清免费大全6| 尾随美女入室| 麻豆国产97在线/欧美| 精品久久久噜噜| 亚洲av.av天堂| 欧美极品一区二区三区四区| 亚洲欧美精品专区久久| 日韩欧美精品免费久久| 一个人看视频在线观看www免费| 91久久精品国产一区二区三区| 黄色欧美视频在线观看| 亚洲av男天堂| 久久精品国产a三级三级三级| 又大又黄又爽视频免费| 国产v大片淫在线免费观看| 在线观看免费日韩欧美大片 | 日韩不卡一区二区三区视频在线| 国产精品久久久久久精品古装| 亚洲真实伦在线观看| 免费黄色在线免费观看| 国产永久视频网站| 国产人妻一区二区三区在| av在线蜜桃| 国产精品熟女久久久久浪| 亚洲电影在线观看av| 能在线免费看毛片的网站| 网址你懂的国产日韩在线| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 99国产精品免费福利视频| 亚洲色图综合在线观看| 十八禁网站网址无遮挡 | 啦啦啦视频在线资源免费观看| 精品少妇黑人巨大在线播放| 天美传媒精品一区二区| 99re6热这里在线精品视频| 久久综合国产亚洲精品| 在线播放无遮挡| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜 | 久久国产乱子免费精品| 热re99久久精品国产66热6| freevideosex欧美| 欧美xxxx性猛交bbbb| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 下体分泌物呈黄色| 亚洲av国产av综合av卡| 国产精品99久久99久久久不卡 | 久久人人爽av亚洲精品天堂 | 中国国产av一级| 亚洲国产精品999| 青青草视频在线视频观看| 麻豆成人av视频| 深爱激情五月婷婷| 国产伦在线观看视频一区| 超碰av人人做人人爽久久| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频 | 97超视频在线观看视频| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 各种免费的搞黄视频| 欧美97在线视频| 亚洲av福利一区| h视频一区二区三区| 欧美国产精品一级二级三级 | 久久av网站| 日韩成人av中文字幕在线观看| 国产精品99久久久久久久久| 观看美女的网站| 免费大片黄手机在线观看| 欧美成人a在线观看| 成人亚洲欧美一区二区av| 一本久久精品| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 精品人妻熟女av久视频| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 亚洲天堂av无毛| 亚洲国产精品国产精品| 中国三级夫妇交换| 欧美97在线视频| 在线观看国产h片| 人妻一区二区av| 久久久久久久精品精品| 五月开心婷婷网| 成人无遮挡网站| 天堂中文最新版在线下载| 久久久久精品性色| 婷婷色麻豆天堂久久| 午夜精品国产一区二区电影| 99久久精品热视频| 国产高清三级在线| 国产亚洲欧美精品永久| 国产精品国产av在线观看| 超碰av人人做人人爽久久| 黄色一级大片看看| 国产精品久久久久久av不卡| 三级国产精品欧美在线观看| 国产美女午夜福利| 久久99蜜桃精品久久| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| h视频一区二区三区| 少妇裸体淫交视频免费看高清|