氫氧化鈣和甲醛甲酚（ＦＣ）根管封藥效果觀察體會(huì)

羅賢良

黑龍江省慶豐農(nóng)場(chǎng)職工醫(yī)院，黑龍江 虎林 158421

【關(guān)鍵詞】：氫氧化鈣；甲醛甲酚；根管封藥；臨床分析。

【中圖分類號(hào)】R979.7； 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1007－8517（2009）03（上）－0110－01

甲醛甲酚是目前臨床應(yīng)用最廣泛的根管消毒藥物，但由于副作用較大，也不盡理想。筆者于2003?觸2007年在臨床選擇了96例患者100顆前牙隋機(jī)分別用氫氧化鈣和甲醛甲酚作為消毒劑，用于根管封藥進(jìn)行臨床對(duì)比觀察。

1 臨床資料

1.1 一般資料 從門診患者中隋機(jī)選擇96例100顆牙髓壞死并有慢性尖周炎的前牙，男性56例60顆牙，女性40例40顆牙，年齡在20?觸50歲。20~29歲32顆牙，外傷造成牙髓壞死多見，30~39歲46顆牙，以齲病多見，40~50歲22顆牙，以齲病和楔狀損。

1.2 方法

1.2.1 根管預(yù)備 按常規(guī)清理根管內(nèi)殘留的壞死、壞疽牙髓及組織分解產(chǎn)物，擴(kuò)大根管至30?觸50＃，用3％過氧化氫和生理鹽水沖洗，紙捻吸干。將患者隨機(jī)分為氫氧化鈣和ＦＣ兩組，分別行根管封藥處理。

1.2.2 根管封藥

1.2.2.1 氫氧化鈣糊劑 用氫氧化鈣粉與無菌生理鹽水調(diào)成糊狀，用擴(kuò)大針緩緩送入根管至根尖孔處，盡量使根管內(nèi)充盈，然后在根管口處放一小棉球，用丁香油氧化鋅粘固粉暫封，兩周后復(fù)診。

1.2.2.2 ＦＣ封藥 在紙捻尾部用ＦＣ液浸潤(rùn)，尖端插入根管內(nèi)或在髓室內(nèi)置一蘸有ＦＣ的小棉球，用丁香油氧化鋅粘固粉暫封，一周后來復(fù)診。

2 結(jié)果

判斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)封藥后患者的主同癥狀和臨床表現(xiàn)，凡復(fù)診時(shí)訴有咬合痛或者檢查有叩痛者為痛，反之為無痛。氫氧化鈣糊劑組共49顆牙，檢查有痛癥狀為4顆牙，無痛癥狀為45顆牙，有效率為91.83％。ＦＣ組51顆牙，有痛癥狀為10顆牙，無痛癥狀為41顆牙，有效率為80.39％。用ＦＣ根管封藥復(fù)診疼痛的10例病人改用氫氧化鈣糊劑封藥一周后，有7例臨床癥狀得到改善。

3 討論

根管消毒的藥物主要性能要求有：①對(duì)尖周組織無剌激。②有強(qiáng)大殺菌作用。③滲透力。④有持續(xù)的消毒作用。⑤使用方便。氫氧化鈣理化性能穩(wěn)定，呈強(qiáng)堿性ｐＨ9?觸12，飽和水溶液的ｐＨ為12.4，故有抗菌性，剌激性小。早在1920年德國(guó)學(xué)者就將氫氧化鈣應(yīng)用于感染根管，證明對(duì)多種厭氧菌有較好的抑菌，殺菌效果。由于氫氧化鈣溶解速度慢，有持續(xù)的消毒，抗菌作用，而且不不致敏，具有收斂性，可使蛋白變性水解，故對(duì)根管內(nèi)滲出或殘留壞死牙髓組織有較好的效果。有實(shí)驗(yàn)表明，氫氧化鈣還可誘導(dǎo)與促進(jìn)根尖孔的鈣化封閉，對(duì)根尖周組織不產(chǎn)生剌激。本實(shí)驗(yàn)對(duì)49例慢性根尖周炎患者用氫氧化鈣行根管封藥，并用51例ＦＣ封藥為對(duì)照組進(jìn)行比較。結(jié)果無顯著差異。提示氫氧化鈣對(duì)根管的消毒作用與ＦＣ大致相同，而本實(shí)驗(yàn)對(duì)使用權(quán)用ＦＣ封藥后復(fù)診時(shí)疼痛明顯的10例患者改用氫氧化鈣封藥。一周后7例患者明顯減輕。從另一方面提示氫氧化鈣對(duì)尖周組織的剌激性小于ＦＣ，是臨床上可以推廣的治療方法。

（收稿日期：2009.1.21）