診療技術(shù)模擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效果調(diào)查

徐媛媛　郝彩玲

山東萬(wàn)杰醫(yī)學(xué)院 山東 淄博 255213

【摘 要】：目的：針對(duì)目前教學(xué)醫(yī)院普遍反映臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生動(dòng)手能力差的現(xiàn)實(shí)，探討通過(guò)在診療技術(shù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用綜合穿刺模擬人教學(xué)提高學(xué)生的對(duì)臨床診療穿刺術(shù)的感性認(rèn)識(shí)和動(dòng)手能力。方法：在診療技術(shù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用綜合穿刺模擬人（營(yíng)口巨成教學(xué)科技開發(fā)有限公司生產(chǎn)研發(fā)的ＪＣ－ＣＫ810型），對(duì)2006級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)100名在校醫(yī)學(xué)生開展常規(guī)穿刺術(shù)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)和模擬訓(xùn)練，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式了解學(xué)生對(duì)該實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目教學(xué)的反映。結(jié)論：應(yīng)用綜合穿刺模擬人教學(xué)增強(qiáng)在校醫(yī)學(xué)生動(dòng)手能力和自信心，能夠更有效的去學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)的規(guī)范操作。

【關(guān)鍵詞】：模擬教學(xué)；診療技術(shù)

【中圖分類號(hào)】G642.423；R44 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1007－8517（2009）03（上）－0142－02

常規(guī)診療穿刺技術(shù)是臨床醫(yī)師必備的基本技能之一，也是執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試技能操作部分的必考項(xiàng)目。因此，做好常規(guī)穿刺術(shù)的教學(xué)應(yīng)成為臨床診斷學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容之一。但這部分內(nèi)容的教學(xué)因受病源條件的限制，往往只能停留在理論上，缺乏感性認(rèn)識(shí)和體會(huì)[1]。為此，我院應(yīng)用綜合穿刺模擬人對(duì)臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行常規(guī)穿刺術(shù)的示教和練習(xí)。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

對(duì)2006級(jí)臨床醫(yī)學(xué)?？?00名在校醫(yī)學(xué)生采用綜合穿刺模擬人開展胸腔穿刺術(shù)和骨髓穿刺術(shù)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)和模擬訓(xùn)練。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)安排學(xué)生每6人一組，培訓(xùn)開始前要求學(xué)生將《診斷學(xué)操作規(guī)范指導(dǎo)書》中關(guān)于常規(guī)穿刺術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌癥、基本方法和注意事項(xiàng)等內(nèi)容熟練掌握。

1.2.2 帶教教師進(jìn)行穿刺術(shù)操作手法示教，并著重講解其操作程序、重點(diǎn)、規(guī)范、無(wú)菌觀念，指導(dǎo)學(xué)生如何掌握禁忌癥、適應(yīng)癥，詳細(xì)講解穿刺的要領(lǐng)。

1.2.3 找1名學(xué)生做操作者，帶教教師做助手，讓其他學(xué)生注意操作程序有無(wú)不規(guī)范或錯(cuò)誤的地方；操作完畢有帶教教師總結(jié)點(diǎn)評(píng)學(xué)生中常出現(xiàn)的違規(guī)操作，便于學(xué)生加深記憶。

1.2.4 學(xué)生每2人一組，1人做操作者，另1人做助手相互交換進(jìn)行穿刺訓(xùn)練，教師巡回指導(dǎo)，糾正手法，手把手訓(xùn)練。

2 結(jié)果

3 結(jié)論

3.1 綜合穿刺模擬人應(yīng)用具有以下優(yōu)越性：

3.1.1 有利于更直觀地進(jìn)行教學(xué)，變抽象的理論知識(shí)為具體的示教和操作。

以往各種診療穿刺術(shù)教學(xué)中只有理論而無(wú)實(shí)踐，教師在講解到常規(guī)穿刺術(shù)的麻醉、穿刺成功的突破感、涂片等問(wèn)題時(shí)，學(xué)生感到無(wú)法理解和想象。通過(guò)該穿刺模擬人的應(yīng)用，便于教師模擬實(shí)際操作給學(xué)生看和學(xué)生自己動(dòng)手練習(xí)，使那些難以理解的問(wèn)題變得簡(jiǎn)單和直觀。

3.1.2 模擬訓(xùn)練時(shí)可容許出錯(cuò)，對(duì)病人無(wú)風(fēng)險(xiǎn)。

各種穿刺診療技術(shù)是有創(chuàng)檢查，如果讓還沒(méi)有實(shí)際操作體會(huì)的學(xué)生在實(shí)習(xí)階段直接通過(guò)患者來(lái)了解和學(xué)習(xí)操作過(guò)程時(shí)，必然會(huì)出現(xiàn)各種錯(cuò)誤的操作，為病人增加痛苦。而綜合穿刺模擬人的應(yīng)用，可避免上述情況的出現(xiàn)[2]。學(xué)生在使用穿刺模擬人練習(xí)時(shí)，可允許出現(xiàn)錯(cuò)誤，因?yàn)椴粫?huì)造成不良后果，可以及時(shí)被指導(dǎo)教師糾正，有利于增強(qiáng)記憶，避免下次出現(xiàn)同樣的錯(cuò)誤。

3.1.3 利用綜合穿刺模擬人可反復(fù)進(jìn)行訓(xùn)練。

綜合穿刺模擬人可為學(xué)生提供逼真的模擬操作環(huán)境，可以讓學(xué)生有面對(duì)病人的真實(shí)感覺。同時(shí)，在模擬教學(xué)訓(xùn)練中，可暫停操作以供臨場(chǎng)的即席討論或重新]練。這樣，讓學(xué)生能夠在同一條件和環(huán)境下，用最短的時(shí)間，花最小的代價(jià)，最快地掌握相關(guān)的操作技能和要領(lǐng)。[3]

3.1.4 通過(guò)綜合穿刺模擬人的應(yīng)用，學(xué)生們可先于實(shí)習(xí)進(jìn)行相關(guān)操作的反復(fù)的規(guī)范性訓(xùn)練，從而緩沖醫(yī)學(xué)生由理論學(xué)習(xí)到臨床實(shí)習(xí)的角色轉(zhuǎn)變，增強(qiáng)他們的自信心，進(jìn)一步保證臨床實(shí)習(xí)的質(zhì)量。

3.2 綜合穿刺模擬人應(yīng)用的局限性：

3.2.1 因面對(duì)的是模擬人，學(xué)生的認(rèn)真程度及無(wú)菌概念都會(huì)有所松懈，有的甚至不按操作規(guī)程進(jìn)行如不及時(shí)加以糾正的話，會(huì)養(yǎng)成學(xué)生的不良習(xí)慣。

3.2.2 現(xiàn)實(shí)中穿刺術(shù)在操作前要與患者進(jìn)行必要的說(shuō)明和安慰，以利于操作中能取得患者及其家屬的配合，在操作中還要注意有無(wú)并發(fā)癥等不良反應(yīng)出現(xiàn)。學(xué)生們通過(guò)穿刺模擬人的應(yīng)用只是達(dá)到了實(shí)踐技能操作方面的鍛煉和提高，與患者的交流及操作中患者的不良反應(yīng)模擬人是無(wú)法做到的。所以在應(yīng)用中，教師在這方面的對(duì)學(xué)生的引導(dǎo)是非常重要的。

綜合穿刺模擬人的應(yīng)用改變了傳統(tǒng)單一的教學(xué)方法，在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生動(dòng)手操作能力方面起到了巨大的作用，保障了臨床實(shí)習(xí)的效果和質(zhì)量。如何在實(shí)際工作中將模擬人與臨床教學(xué)很好地結(jié)合起來(lái)，充分發(fā)揮現(xiàn)代化教學(xué)手段優(yōu)勢(shì)，提高教學(xué)質(zhì)量。還需要在今后的工作中不斷探討和提高。

參考文獻(xiàn)

[1]梁海琴，葉風(fēng)， 醫(yī)學(xué)模擬技術(shù)在診斷學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[Ｊ]， 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，13（3）：299－300.

[2]吳培虹，張彤，段敏虹等，淺談模擬人在教學(xué)中的應(yīng)用[Ｊ]， 中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2007，6：78.

[3]王長(zhǎng)遠(yuǎn)，秦儉，王晶等，電腦模擬人在急診心肺復(fù)蘇教學(xué)中的應(yīng)用[Ｊ]， 實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2006，13（5）：1349－1350.

（收稿日期：2009.1.7）