淺議預(yù)防中藥不良反應(yīng)發(fā)生的藥房管理方法

王　穎

黑龍江省雞西市人民醫(yī)院，黑龍江 雞西 58100

【摘 要】：目前中藥不良反應(yīng)日益增多，中藥應(yīng)用的安全性必須引起我們的高度重視。本文主要概述了中藥不良反應(yīng)的現(xiàn)狀，分析了引起中藥不良反應(yīng)的主要原因，分析了中藥不良反應(yīng)的主要類型，提出了預(yù)防中藥不良反應(yīng)的主要措施。

【關(guān)鍵詞】：中藥不良反應(yīng)；預(yù)防方法

【中圖分類號】R952 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】Ｂ 【文章編號】1007－8517（2009）03（上）－0145－01

中藥理論是傳統(tǒng)中醫(yī)理論的重要組成部分，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，根據(jù)中藥藥性及中醫(yī)辯證，用來預(yù)防和治療疾病。中醫(yī)認(rèn)為“凡藥三分毒，無毒不成藥”，中藥根據(jù)其偏性，即可以治病，使用不當(dāng)也會引起不良反應(yīng)。引起不良反應(yīng)常見的有以下幾種：①炮制不規(guī)范，②辯證不準(zhǔn)、配伍不當(dāng)，③劑量過大、療程過長。

筆者從中藥房管理的角度出發(fā)，認(rèn)為藥房采取以下預(yù)防措施，可以減少中藥的不良反應(yīng)的發(fā)生。

1 加強藥品管理

正確渠道采購藥品加強藥品管理，健全各項規(guī)章制度，用制度管人，責(zé)任到人。采購人員要熟悉掌握本專業(yè)的業(yè)務(wù)知識，從規(guī)范的批發(fā)單位采購藥品，保證質(zhì)量。對藥品的產(chǎn)生、采收、貯存、調(diào)劑嚴(yán)格把關(guān)，保證使用品種不摻雜偽劣藥品。貯存不走油、霉?fàn)€、生蟲；中藥要依法炮制，不違規(guī)省時。李小品等[1]報告的2例烏頭堿中毒，其主要原因就是加工炮制錯誤，管理不當(dāng)，將制二烏(川烏、草烏)發(fā)成生二烏，且未說明用法而引起中毒。調(diào)劑未經(jīng)批準(zhǔn)不得使用代用品，更不得使用過期藥品。

2 嚴(yán)格操作規(guī)程，嚴(yán)把調(diào)劑質(zhì)量關(guān)

中藥配方調(diào)劑工作是一項專業(yè)性、技術(shù)性很強的工作，是藥品發(fā)放到患者從就醫(yī)到取藥治療的最后一道關(guān)口，中藥調(diào)劑質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到患者的安危，調(diào)劑人員要有對患者高度負(fù)責(zé)的責(zé)任心，要仔細(xì)審方，處方中是否有配伍禁忌，超時、超量用藥；毒麻藥使用是否違反規(guī)定等方面的問題，對中藥味數(shù)、劑量字跡不清，不可主觀猜測或錯配，要及時與處方醫(yī)師聯(lián)系。正確常用中藥的用量，無論醫(yī)師處方多準(zhǔn)確，配伍多正確，調(diào)劑人員不可以手代秤，分堆過估，更不可隨意更換藥物，要“等量遞減，逐劑復(fù)戥”。否則，會破壞處方的組成，改變處方的功效、主治。

3 做好發(fā)藥交待

保證中藥使用的有效性發(fā)藥交待，是藥學(xué)服務(wù)的重要一環(huán)，可避免一些不合理用藥，特別是一些老年人記憶力差，更要說明白，交待清楚。在煎藥器皿選擇中，應(yīng)選擇搪瓷、砂鍋器皿，禁用鐵、銅、鋁等金屬器皿，以免煎煮藥時釋放金屬離子與中藥中的多種成份起反應(yīng)，影響湯劑的質(zhì)量與療效，彭平健[2]早有報道。在煎藥時問、服用方法、服用劑量、禁忌癥、注意事項等方面，耐心告訴患者，按醫(yī)囑服用藥物，以免使用不當(dāng)而影響藥物療效，引起不良反應(yīng)。

4 提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，正確合理用藥

在人們的觀念中，中藥是純天然藥物、毒副作用較西藥小；患者有時隨意加大劑量，認(rèn)為這樣可以使病情快些好，熟不知這樣會引起藥物中毒，甚至危急生命。作為藥學(xué)人員要努力提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)，針對不同的人群，講解普及中藥知識，使其認(rèn)識到中藥使用不當(dāng)也會引起不良反應(yīng)。正確合理應(yīng)用，還要醫(yī)師、藥師、患者相互配合，醫(yī)師要正確辯證合理組方配伍；藥師正確調(diào)劑；耐心正確解答患者提出的問題，指導(dǎo)用藥；患者要服從指導(dǎo)，遵醫(yī)囑用藥，才能保證合理用藥及用藥安全。

參考文獻(xiàn)

[1]李小品,毛南方.中藥的毒性反應(yīng)及預(yù)防對策探討[Ｊ].中華醫(yī)藥雜志，2006，6(9)：1012－1013.

[2]彭平健.試論中藥湯劑成份與煎器之關(guān)系[Ｊ].中國藥房，1９93，4(2)：44－46.

（收稿日期：2008.12.4）