高等醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式探討

佟鳳芝　劉希龍　劉明開　劉日旭　于景云

【摘 要】醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式已被國家教委列入教育改革的重要課題，而醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的改革是整個高等醫(yī)學(xué)教育改革的關(guān)鍵。本文旨在對國內(nèi)高等醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)存在的問題分析后，從人才培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、教學(xué)手段和方法、人才質(zhì)量保障體系以及終身教育體系等方面探討了新時期高等醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)模式。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)人才 培養(yǎng)模式 教學(xué)方法

人才培養(yǎng)模式是在一定教育思想和教育理論指導(dǎo)下，為實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)而采取的教育教學(xué)活動的組織樣式和運(yùn)行方式，具有明顯的計(jì)劃性與系統(tǒng)性。人才培養(yǎng)模式作為高等教育教學(xué)體系的中心環(huán)節(jié)，其改革與創(chuàng)新直接影響人才培養(yǎng)質(zhì)量。為適應(yīng)國際化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)需求，本文分析國內(nèi)醫(yī)學(xué)高等人才培養(yǎng)存在的問題，提出高等醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的基本策略。

一、國內(nèi)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)存在的問題分析

1．人才培養(yǎng)目標(biāo)不明確

現(xiàn)在國內(nèi)多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的人才培養(yǎng)多注重傳統(tǒng)道德，不太重職業(yè)態(tài)度和價(jià)值；重知識、技能教育，不太重人文素質(zhì)教育；重臨床通科醫(yī)師培養(yǎng)，不太重學(xué)校教育要為畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育或繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育做準(zhǔn)備等不足。

2．人才培養(yǎng)規(guī)格要求不符合時代要求

在人才培養(yǎng)規(guī)格上，對人才的知識結(jié)構(gòu)、能力結(jié)構(gòu)要求面過窄，存在重醫(yī)學(xué)專業(yè)，輕人文學(xué)科；重醫(yī)療能力，輕預(yù)防保健能力；重技術(shù)、技能培訓(xùn)，輕職業(yè)道德素質(zhì)的培養(yǎng)。

3．教學(xué)模式和課程體系存在缺陷

在教學(xué)模式上，雖然已經(jīng)從一定程度上改變傳統(tǒng)的“重理論、輕實(shí)踐”的教學(xué)思想和“基礎(chǔ)、臨床、實(shí)習(xí)”三段式教學(xué)階段的教學(xué)模式。但是，理論和實(shí)踐還不能很好的相融合，基礎(chǔ)不能很好的運(yùn)用于臨床。單純傳授知識，導(dǎo)致學(xué)生知識面窄，基礎(chǔ)不厚，素質(zhì)不高。

在課程體系設(shè)置上由傳統(tǒng)單一的課程體系向多樣化模塊課程體系轉(zhuǎn)變。但是，課程的綜合性不高。人文社科課程比例雖相對略有增長，但是比例較低。

4．教學(xué)方式落后

在人才培養(yǎng)方法上，教學(xué)方法落后，缺乏培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造力、自學(xué)能力和個性發(fā)展的措施。教學(xué)手段跟不上信息時代技術(shù)，先進(jìn)的教學(xué)法沒有被很好的推廣應(yīng)用。各種原因造成學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)主動性和創(chuàng)造性，動手能力低，達(dá)不到復(fù)合型高素質(zhì)人才的要求。

5．人才評價(jià)方式簡單

人才評價(jià)方法落后，重分?jǐn)?shù)輕能力。以考知識記憶、認(rèn)知能力為主，缺乏對實(shí)踐能力考核的現(xiàn)代方法。

二、高等醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的基本策略

1．更新教育觀念，明確人才培養(yǎng)目標(biāo)

更新教育觀念是開展教育改革的先導(dǎo)，而教育改革的關(guān)鍵在于人才培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)變。更新教育觀念的重點(diǎn)之一是增強(qiáng)人才培養(yǎng)質(zhì)量觀念，二是樹立全面素質(zhì)培養(yǎng)觀念。

醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)，一方面，要突出“職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為和倫理”的重要性，將培養(yǎng)目標(biāo)確定為“態(tài)度(或思想道德與職業(yè)素質(zhì)、或素質(zhì))、知識、技能”三位一體；一方面，要突出高等教育基礎(chǔ)性，重視醫(yī)學(xué)生終身學(xué)習(xí)能力和發(fā)展?jié)摿?，注重厚基礎(chǔ)、寬口徑的培養(yǎng)。

2．優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)、整合教學(xué)內(nèi)容

在教學(xué)內(nèi)容和課程體系中體現(xiàn)知識、能力、素質(zhì)三個方面優(yōu)化。知識方面的優(yōu)化包括公共基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、人文社科等知識。能力方面的優(yōu)化包括實(shí)驗(yàn)技能、臨床技能、預(yù)防保健技能、創(chuàng)新能力、獲取知識的能力等。素質(zhì)方面的優(yōu)化包括思想道德素質(zhì)、文化素質(zhì)、身體素質(zhì)、心理素質(zhì)。通過必修課、選修課、人文講座、課外活動小組、校園文化等方式來實(shí)現(xiàn)。

（1）合理的課程結(jié)構(gòu)體系是改革醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的基礎(chǔ)，建立與經(jīng)濟(jì)體制和社會發(fā)展要求相適應(yīng)的課程結(jié)構(gòu)體系，已得到許多國家重視，并采取一系列行之有效的措施，我國在各方面也做了很多有益的嘗試。如設(shè)計(jì)和開設(shè)多學(xué)科有機(jī)組合的綜合課程；早期接觸醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)際；精簡必修課，減少講課學(xué)時和課程間的重復(fù)，確立核心課程或主干課程，以模塊化課程體系為基礎(chǔ)，在各課程群中確定核心主干課程，突出主干課程的理論和技能培養(yǎng)；開設(shè)人文社會科學(xué)課程，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的文化素質(zhì)和職業(yè)道德修養(yǎng)。

（2）教學(xué)內(nèi)容直接反映教育的目的和培養(yǎng)的目標(biāo)，是提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的核心。因此，在培養(yǎng)人才的過程中要根據(jù)時代要求合理整合教學(xué)內(nèi)容，培養(yǎng)出高素質(zhì)、高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)人才，服務(wù)社會，滿足社會需求。

第一，將新興學(xué)科、邊緣學(xué)科，交叉學(xué)科及時地引入教學(xué)，增加醫(yī)學(xué)、急救醫(yī)學(xué)、社區(qū)醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生管理學(xué)等綜合化、社會化學(xué)科的內(nèi)容。

第二，確立以基本知識、理論、技能為重點(diǎn)的教學(xué)內(nèi)容，同時積極吸收醫(yī)學(xué)科技的新成果。

第三，開設(shè)綜合實(shí)驗(yàn)課程。為克服傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)普遍存在低水平驗(yàn)證性、重復(fù)性過多的弊端，將傳統(tǒng)的以學(xué)科為單位設(shè)立的教學(xué)實(shí)驗(yàn)室重組為根據(jù)教學(xué)功能建立的綜合實(shí)驗(yàn)室，開設(shè)形態(tài)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)課、機(jī)能學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)課和預(yù)防醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)課等綜合實(shí)驗(yàn)課程，并制定相應(yīng)的教學(xué)大綱。

第四，整合基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐活動。通過加強(qiáng)基礎(chǔ)與臨床的聯(lián)系，在職業(yè)能力訓(xùn)練為醫(yī)學(xué)生提供更多接觸臨床、基礎(chǔ)與臨床融通的機(jī)會，才能確保基礎(chǔ)教學(xué)與臨床教學(xué)有效銜接，為真正培養(yǎng)醫(yī)學(xué)精英人才而共同發(fā)展。

3．改變教學(xué)方法，更新教學(xué)手段

改變傳統(tǒng)的教學(xué)方法，積極采用多樣化的教學(xué)方式，不斷提高教學(xué)效果和質(zhì)量。針對不同生源的基礎(chǔ)特點(diǎn)、專業(yè)特點(diǎn)，積極探索分層次教學(xué)、案例教學(xué)、啟發(fā)式教學(xué)、討論教學(xué)等多樣化教學(xué)方法，突破傳統(tǒng)教學(xué)以教師為中心、學(xué)生被動學(xué)習(xí)的教學(xué)方式，將學(xué)生作為教學(xué)活動的中心，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣?！敖虒W(xué)并重”的教學(xué)結(jié)構(gòu)，不僅能充分體現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)的主體作用，還能體現(xiàn)教師在教學(xué)活動中的主導(dǎo)作用，使“教”與“學(xué)”兩方面的主動性和積極性，都得到有效的發(fā)揮。

4．建立和完善人才質(zhì)量保障體系

提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的保障體系涉及師資隊(duì)伍、實(shí)踐實(shí)訓(xùn)基地、教學(xué)管理和教學(xué)評價(jià)等諸多方面，這是構(gòu)建人才培養(yǎng)模式的必要條件。

（1）加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，構(gòu)建“雙師型”師資隊(duì)伍?！半p師型”教師隊(duì)伍建設(shè)是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。根據(jù)高等人才培養(yǎng)的需要，將教師隊(duì)伍建設(shè)的目標(biāo)定位為兩種類型：一是“雙師型”或準(zhǔn)“雙師型”；二是一專多能型。這種師資隊(duì)伍格局既是高等教育所必需的，也是符合高等教育規(guī)律的。

（2）實(shí)踐實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)是提高學(xué)生實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力的前提條件，也是產(chǎn)學(xué)研結(jié)合、校企結(jié)合的重要載體。實(shí)踐實(shí)訓(xùn)基地，要合理規(guī)劃與布局，立足于提高學(xué)生的實(shí)踐技能和動手能力；同時，要強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)，完善技能考核。

（3）教學(xué)評價(jià)制度對高等教育的質(zhì)量、效益和發(fā)展具有重大意義。按考試評價(jià)分類，我國醫(yī)學(xué)院校現(xiàn)行的考試主要屬于“總結(jié)性評價(jià)”范疇，目前還難以找到一種測量方法全面評價(jià)學(xué)生知識、技能和個性品德的所有方面。在全面實(shí)施“教考分離”的原則下，可以采用比較切實(shí)可行的“學(xué)科考試”與“綜合考試”相結(jié)合的方式。

5．完善終身教育和與之配套的制度化建設(shè)

在這個知識飛速發(fā)展的時代，終身學(xué)習(xí)顯的尤為重要。我們要大力倡導(dǎo)時時學(xué)習(xí)，醫(yī)學(xué)是一個知識性密集的領(lǐng)域，我們更應(yīng)該時時更新所學(xué)知識，以適應(yīng)現(xiàn)實(shí)需求。

在學(xué)校的醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)有完善的考核體系，在畢業(yè)后的職業(yè)工作中也要有完善的考核體系，來鼓勵從業(yè)人員繼續(xù)學(xué)習(xí)的積極性，提高從業(yè)人員的素質(zhì)和技能。

三、總結(jié)

建立21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式已被國家教委列入教育改革的重要課題。如何根據(jù)我國的實(shí)際，建立起具有中國社會主義特色的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，是一項(xiàng)艱巨的系統(tǒng)工程。因此，建設(shè)具有中國社會主義特色的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式主要反應(yīng)在以下幾個方面：

1．培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)人才必須能堅(jiān)持為人民服務(wù)的方向，不忘祖，不忘本，不為形形色色“實(shí)惠”價(jià)值觀所左右。加大人文教育，提高醫(yī)學(xué)人才的職業(yè)道德和職業(yè)素質(zhì)。

2．在專業(yè)目標(biāo)上，應(yīng)有針對性。除了在應(yīng)用型、應(yīng)用—研究型與研究型(即指?？啤⒈究蒲芯可?的分類外，還要講究實(shí)際。

3．充分發(fā)展各方面教育的力量，特別是在社會實(shí)踐上下大功夫，提高學(xué)生綜合素質(zhì)。

4．在優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容及方法上，不要只把眼睛盯著一門門課程上，還應(yīng)從課程體系改革上使之有機(jī)化，提高綜合度，讓學(xué)生擺脫重負(fù)荷被動狀態(tài)而能主動、自主地學(xué)會與會學(xué)，從引導(dǎo)及考評上形成對其巨大的推動力。

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