劉白駒：“拒絕接受治療者”恰恰可能是精神正常

王　婧

“以‘拒絕接受治療作為強(qiáng)制住院治療的標(biāo)準(zhǔn)，遵循的是一種比第22條軍規(guī)更荒唐的邏輯，實(shí)際是徹底剝奪了被非法送入精神病院的精神正常者維護(hù)自身利益的最后權(quán)利”

中國(guó)新聞周刊：在精神病人被強(qiáng)制入院時(shí)，是否有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判定他是不是應(yīng)該入院治療？

劉白駒：關(guān)于強(qiáng)制住院的全國(guó)性規(guī)范，僅有衛(wèi)生部在2001年11月23日發(fā)出的《關(guān)于加強(qiáng)對(duì)精神病院管理的通知》的附件：“精神病人入院收治指征”。其內(nèi)容如下：“1.臨床癥狀嚴(yán)重，對(duì)自己和(或)周?chē)鷺?gòu)成危害者；2.拒絕接受治療或門(mén)診治療困難者；3.嚴(yán)重不能適應(yīng)社會(huì)生活者；4.伴有嚴(yán)重軀體疾病的精神病人應(yīng)視軀體疾病的情況協(xié)調(diào)解決收治問(wèn)題；原則上應(yīng)視當(dāng)時(shí)的主要疾病決定收治醫(yī)院和科室；5.其中對(duì)出現(xiàn)嚴(yán)重自傷、自殺、拒食或嚴(yán)重興奮、沖動(dòng)傷人、外跑等，可危及生命或危害社會(huì)治安者應(yīng)屬緊急收治范圍，并應(yīng)給予特級(jí)護(hù)理?！?/p>

中國(guó)新聞周刊：這里面把“拒絕接受治療或門(mén)診治療困難者”也列入強(qiáng)制治療的范圍了。

劉白駒：這是很荒唐的?！熬芙^接受治療者”恰恰可能是精神正常的、不需要治療的人。精神正常者拒絕接受治療，是維護(hù)自己的合法權(quán)益。雖然，許多精神病人“喪失自知力”，不知道或者不認(rèn)為自己患病，但是，所有精神正常者都不會(huì)承認(rèn)自己患有精神疾病，包括精神科醫(yī)生自己。以“拒絕接受治療”作為強(qiáng)制住院治療的標(biāo)準(zhǔn)，遵循的是一種比第“22條軍規(guī)”更荒唐的邏輯，實(shí)際是徹底剝奪了被非法送入精神病院的精神正常者維護(hù)自身利益的最后權(quán)利。

中國(guó)新聞周刊：有精神病專家稱精神病人不能正確表達(dá)自己的意識(shí)，因此強(qiáng)制他們住院才是真正保障他們的權(quán)益。

劉白駒：精神病學(xué)在整體上仍然是經(jīng)驗(yàn)科學(xué)。精神病是由人來(lái)判斷的，因而可能發(fā)生誤診。另外，醫(yī)生可能先入為主，既然親屬說(shuō)有病，那就很可能有病。一個(gè)精神正常的人被強(qiáng)行送入精神病院很可能會(huì)一再聲明自己沒(méi)病，而不承認(rèn)有病恰恰被醫(yī)生認(rèn)為是“缺乏自知力”，越說(shuō)自己沒(méi)病就越是有病，精神病人都說(shuō)自己沒(méi)??；這個(gè)人還可能會(huì)進(jìn)行反抗甚或使用暴力，而這種表現(xiàn)也恰恰會(huì)被醫(yī)生視為躁狂的特征；他可能還會(huì)訴說(shuō)遭到了親屬的迫害，對(duì)此家屬自然是徹底否認(rèn)，而醫(yī)生會(huì)認(rèn)為這個(gè)人病得不輕，已經(jīng)有妄想、幻覺(jué)了。

中國(guó)新聞周刊：在媒體報(bào)道的一些案例中，還存在親屬和醫(yī)院合謀把病人強(qiáng)制送到精神病院的情況。

劉白駒：有些家屬有可能出于不良動(dòng)機(jī)，把精神正常者強(qiáng)行送入精神病院，而有的精神病院為謀求經(jīng)濟(jì)利益，根本不在乎被送來(lái)的人是否有精神病，只要其親屬能夠支付治療費(fèi)、住院費(fèi)，就會(huì)把人留下，所謂檢查要么不做，要么走走形式。最嚴(yán)重的情況是，精神科醫(yī)生出于某種私利或者迫于某種壓力，明知就診者(通常是被家屬、單位強(qiáng)制就診的)沒(méi)有精神病，而故意診斷為有精神病，繼而將其強(qiáng)制住院。這是徹頭徹尾的侵犯人身自由，在刑法上構(gòu)成非法拘禁罪。

中國(guó)新聞周刊：《民法通則》上規(guī)定了精神病人的監(jiān)護(hù)人的權(quán)利，只是被這些家屬濫用了。

劉白駒：實(shí)際上《民法通則》和有關(guān)司法解釋并沒(méi)有規(guī)定監(jiān)護(hù)人可以強(qiáng)制精神病人住院。從現(xiàn)代人權(quán)與法治的立場(chǎng)考察，強(qiáng)制精神病人住院，構(gòu)成對(duì)其人身自由的限制，并有可能對(duì)其身心健康造成傷害，是事關(guān)公民基本人權(quán)的問(wèn)題，本質(zhì)上主要屬于公法范疇。禁止非法剝奪或者限制公民的人身自由，是公認(rèn)的人權(quán)基本原則。精神病人作為公民，應(yīng)當(dāng)享有受到憲法規(guī)定和保護(hù)的人身自由，非經(jīng)法律不得剝奪或者限制。如果確有必要限制甚至取消某些精神病人的住院權(quán)，國(guó)家應(yīng)當(dāng)通過(guò)公法加以明確規(guī)定。在多數(shù)國(guó)家，對(duì)強(qiáng)制精神病人住院的問(wèn)題，一般是由精神衛(wèi)生法加以規(guī)定的，這些國(guó)家的民法都沒(méi)有授權(quán)監(jiān)護(hù)人或者家屬可以強(qiáng)制精神病人住院。精神病不同于軀體疾病。如果精神病人自己不感到痛苦，所患精神病沒(méi)有損害其身體健康或者不會(huì)導(dǎo)致其死亡，也無(wú)可能傷害自己或者他人，可以不治療、不住院，外人不宜干涉。目前，在國(guó)際上，精神病人的住院權(quán)得到普遍的承認(rèn)。聯(lián)合國(guó)《保護(hù)患精神疾病的人和改善精神衛(wèi)生保健的原則》也明確規(guī)定了精神病人的住院權(quán)。在國(guó)內(nèi)，精神病人的住院權(quán)沒(méi)有得到法律的承認(rèn)。