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    問題之源:送治不規(guī)范

    2009-03-30 01:19:34
    中國新聞周刊 2009年10期
    關(guān)鍵詞:精神病院精神病人安康

    王 婧 李 響 李 佳

    究竟誰有權(quán)宣判“精神病”?在這個問題上,精神病院正在受到多種社會角色的制約

    鄒宜均案再次將精神病院的強制醫(yī)療問題放在媒體的聚焦燈下。

    此前,精神病院介入家庭糾紛的案例已不在少數(shù)。2005年,廣州千萬富翁何錦榮被妻子送進精神病醫(yī)院治療30天;2006年,重慶江津姑娘小玫和繼母吵架后被同樣被舅舅送進了這個機構(gòu)。

    精神病院同樣介入了官民糾紛。影響最大的是2008年,山東新泰農(nóng)民孫法武赴京上訪,被鎮(zhèn)政府送進精神病院20余日,簽下不再上訪的保證書后被放出。

    在這些案例中,被強制治療的人均稱自己沒有精神病,是正常人。

    “異類”的圈子?

    1898年,美國人約翰?克爾在廣州創(chuàng)立了“芳村惠愛醫(yī)癲院”。這是中國第一家精神病院。此前,這個古老的帝國沒有專為精神病人服務(wù)的機構(gòu)。關(guān)于瘋癲的認(rèn)識,人們只是認(rèn)為受邪氣、冤孽所致。

    約翰是基督教長老會的牧師。他堅信精神病人是上帝的罪人,理應(yīng)受到懲罰。其中最常用的辦法是捆綁或鞭笞精神病人?;浇痰尿?qū)魔思想與中國人的傳統(tǒng)思維不謀而合,這仿佛是人類初期對于瘋癲的一致態(tài)度。

    時至今日,在中國的農(nóng)村,這種做法依然屢見不鮮。

    歐洲對于瘋癲的態(tài)度借鑒于麻風(fēng)病。把麻風(fēng)病人隔離起來,并在十字軍東征結(jié)束后切斷了東方病源。麻風(fēng)病退隱后,但附著于麻瘋病人形象上的價值觀和意象,排斥麻瘋病人的意義影響深遠(yuǎn)。

    這致使對于瘋癲的態(tài)度必須首先劃入一個圈子,然后才能加以排斥。

    2008年,《鳳凰周刊》在湖南省調(diào)查一個精神病患者的死亡時,也意外發(fā)現(xiàn)了中國部分精神病患者生存狀況與此類似——“先是被家庭當(dāng)累贅,拋棄到社會;繼而被一些地方政府當(dāng)影響市容市貌的垃圾驅(qū)趕,相互拋棄永不停止?!?/p>

    精神病院把社會的“異類”圈在一起。卻又使得高墻外的正常人對精神病人心懷恐懼、厭煩、回避。

    2006年,重慶江津姑娘小玫被強行送進精神病醫(yī)院后,醫(yī)院隨即診斷其為精神分裂癥和有人格障礙,并進行5天的強制治療。自認(rèn)為沒病的小玫為此奔波兩年,希望尋求權(quán)威鑒定證明自己沒病。小玫稱,她就是為了讓醫(yī)院更改患有精神病這一結(jié)論,讓自己回到正常人圈子中來。

    鄒宜均也稱,“我不想頂著一個莫須有的‘精神病人名聲過一輩子”。

    誰有權(quán)宣判“精神病”?

    根據(jù)中國衛(wèi)生部疾控中心2009年初的統(tǒng)計,中國有心理問題和精神疾病的人口總數(shù)超過1億,其中千分之五屬于重癥精神病患者,但70%的重癥精神病患者長期得不到正規(guī)的系統(tǒng)的治療,他們或者被鎖在家里,或者流浪街頭。

    北京大學(xué)法學(xué)院教授孫東東一再對《中國新聞周刊》記者強調(diào),社會對精神病的理解普遍存在誤區(qū)?!安皇桥铑^垢面,胡打胡鬧的人才是精神病。實際上有相當(dāng)多的精神病,他只要不涉及精神癥狀,別的都正?!?。

    那么,對這些“別的都正?!钡木癫∪耍绻约翰怀姓J(rèn)自己有病,究竟誰有權(quán)宣判他是“精神病”?

    《中國青年報》2007年10月31日報道,因為反映家庭暴力而被診斷為精神病人的江帆,7年后才見到改變自己命運的司法鑒定書。而最初對她做出精神病鑒定的,卻是開封市有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的一則指示,該指示并載入了市委辦公室的紅頭文件?!缎戮﹫蟆穭t報道了另一個極端的例子:2008年,山東新泰農(nóng)民孫法武赴京上訪時,被鎮(zhèn)政府送進精神病院20余日,簽下不再上訪的保證書后被放出。其主治醫(yī)生后來接受采訪時說,鎮(zhèn)政府帶來鑒定書,只能按精神病治。

    而在鄒宜均被強制送往廣州白云心理醫(yī)院的第三天,《南方都市報》報道此時之后,廣州白云心理醫(yī)院開始感受到壓力,要求家人接她出院。收治重慶江津姑娘小玫的精神病院在當(dāng)?shù)胤ㄔ旱恼{(diào)節(jié)下,最終修改了當(dāng)初的精神鑒定,稱小玫沒有精神病——精神病院的社會處境,可見一斑。

    西南政法大學(xué)研究司法精神醫(yī)學(xué)的何恬副教授對《中國新聞周刊》記者介紹,英國的《精神衛(wèi)生法》規(guī)定,正在發(fā)病的精神病人,如果沒有危害,他不愿意接受治療,不可以強制。中國沒有這樣的硬性規(guī)定,刑法里只是模糊規(guī)定了在必要的時候政府可以實施強制醫(yī)療,但究竟什么時候是“必要”,并不明確,由是帶來收治上的一系列問題。

    多頭管理下的精神病院

    “強制治療行為屬于限制人身自由。公安機關(guān)之所以要介入,是因為這個行為是雙重行為,既有司法行為的性質(zhì),也有行政行為的性質(zhì),而且是刑法授權(quán)的?!睂O東東說。

    在中國,公安系統(tǒng)管轄下的安康醫(yī)院,就是專門用來強制治療肇事肇禍的精神病人的。公安部一位官員對《中國新聞周刊》表示,“送治不規(guī)范的情況的確是存在的,辦案部門沒有明確的規(guī)范可循。”

    “送治不規(guī)范”,使得精神病院飽受詬病。

    新中國建國前的幾所精神病院,其主要作用都是收容。如今中國民政系統(tǒng)的精神病院,也是從這種“康復(fù)院”和“收容所”演變而來。

    直到20世紀(jì)30年代,國際社會才找到治療精神病的方法。一批以醫(yī)療為目的的精神病院興起。在中國,衛(wèi)生系統(tǒng)的精神病院在“文革”后才真正得到迅速發(fā)展。

    根據(jù)2002年上海精神衛(wèi)生研究中心的調(diào)查,當(dāng)時全國共有精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)969家,分為衛(wèi)生、民政、公安、部隊、企業(yè)、私人、其他(綜合醫(yī)院等非獨立機構(gòu)的??品?wù))六類。截止2002年,衛(wèi)生、民政、公安、部隊、企業(yè)至少各擁有精神衛(wèi)生機構(gòu)567所、123所、22所、20所和46所。

    在這些形形色色的精神衛(wèi)生機構(gòu)中,政府主導(dǎo)的精神病院由衛(wèi)生部門、民政部門、公安部門分別管轄,并且分工明確:衛(wèi)生部門所屬精神衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)精神疾病患者的救治任務(wù);民政部門所屬機構(gòu)承擔(dān)在服役期間患精神疾病復(fù)員、退伍軍人的救治,以及收容和治療無勞動能力、無生活來源、無贍養(yǎng)和撫養(yǎng)人的精神疾病患者;司法部門負(fù)責(zé)被監(jiān)管人員精神疾病的治療。公安機關(guān)要對嚴(yán)重肇事肇禍精神疾病患者實施強制治療,安康醫(yī)院負(fù)責(zé)做好治療工作。

    據(jù)孫東東介紹,嚴(yán)格地說,只有安康醫(yī)院有權(quán)對肇事病人實行強制治療,而其他醫(yī)院是不允許的。但在現(xiàn)實中,由于安康醫(yī)院數(shù)量較少,所以“經(jīng)過政府批準(zhǔn)后”,其他的精神病醫(yī)院也可收留強制住院的精神病人,“因為不能讓精神病人流落街頭,制造新的危害?!?/p>

    公安部的一位主管官員則說:“一些地方上的安康醫(yī)院,因為沉重的財務(wù)負(fù)擔(dān),不得不開展一些其他的醫(yī)療業(yè)務(wù)。如收治自愿的精神病人,來養(yǎng)活這部分強制醫(yī)療的病人。”

    安康醫(yī)院能收治自愿病人,包括民營精神病醫(yī)院在內(nèi)其他精神病院也能收留強制入院的病人,這恰恰是“送治不規(guī)范,帶來一系列問題”的原因。

    角落里的社會公器

    安康醫(yī)院的產(chǎn)生源于一起外交事件。1954年越南共產(chǎn)黨主席胡志明來華,訪問西安時,一名精神病人沖撞進了車隊。事后,周恩來批示要建立專門場所收治此類精神病人。全國各地陸續(xù)建立了精神病管治院或管治所。

    1987年,公安部召開全國公安機關(guān)第一次精神病管治工作會議,明確提出將所有承擔(dān)強制醫(yī)療任務(wù)的精神病醫(yī)院,統(tǒng)稱為“安康醫(yī)院”,以區(qū)別于普通精神病醫(yī)院。

    目前中國共有安康醫(yī)院22所,分布在18個省市區(qū)。規(guī)定的收治對象為有“殺人、放火、強奸、爆炸行為,危害公共安全、影響社會安定,造成嚴(yán)重后果等五大類精神病人”。

    而在實際收治中,這個規(guī)范卻沒有被嚴(yán)格執(zhí)行。截至2002年的數(shù)據(jù)顯示,安康醫(yī)院自成立以來收治精神病患者21.4萬余人次,而其中危害社會治安的有5萬余人次。

    直到今天,除北京、上海和黑龍江的安康醫(yī)院有地方性法規(guī)保障,提供財政撥款外,其他省份的安康醫(yī)院不得不自謀生存渠道,開展其他醫(yī)療業(yè)務(wù)。

    2002年的一項調(diào)查顯示,22所安康醫(yī)院在規(guī)模、技術(shù)力量、經(jīng)濟實力上存在較大差距。

    安康醫(yī)院的艱難處境,導(dǎo)致上級主管部門對其收治其他類型精神病人的做法,不得不采取“不支持,也不反對”的政策。

    近幾年來,安康醫(yī)院吸引的目光越來越多。甚至有人認(rèn)為,安康醫(yī)院已不符合時代要求。

    在何恬看來,安康醫(yī)院仍可保留,但是應(yīng)該主要用來治療那些急性期或病重的肇事精神病人。對于難治或治療根本無效的危險病人應(yīng)及時轉(zhuǎn)移到精神病監(jiān)區(qū)看管。對中國還未成立安康醫(yī)院的13個省份,迫切需要的不是趕快建立安康醫(yī)院,而是在監(jiān)獄中增設(shè)精神科的醫(yī)務(wù)人員。

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