運用FOVUS-PDCA管理工具降低急診患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運缺陷率的研究

昝繼艷

【摘 要】目的：探討FOVUS-PDCA管理工具在醫(yī)院急診科院內(nèi)患者安全轉(zhuǎn)運臨床中的應(yīng)用價值。方法：以2021年7月至8月我院急診院內(nèi)轉(zhuǎn)運的120例轉(zhuǎn)運患者為研究對象，根據(jù)接診轉(zhuǎn)運先后順序，分為等容量兩組，分別記為對照組和觀察組，每組60例。對照組采用常規(guī)急診院內(nèi)轉(zhuǎn)運管理模式，觀察組應(yīng)用FOVUS-PDCA管理工具進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運管理，對兩組患者轉(zhuǎn)運效率、轉(zhuǎn)運中發(fā)生缺陷的處置時間，安全轉(zhuǎn)運率進(jìn)行評價和對比。結(jié)果：觀察組轉(zhuǎn)運效率，轉(zhuǎn)運中發(fā)生缺陷的處置時間、及安全轉(zhuǎn)運率遠(yuǎn)優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）結(jié)論：FOVUS-PDCA管理工具在醫(yī)院急診患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運臨床中有著較高的臨床應(yīng)用效益，可有效提高急診患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運率，對患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】急診；FOVUS-PDCA管理工具；院內(nèi)轉(zhuǎn)運缺陷

Fovus-pdca management tool was used to reduce the defect rate of in-hospital transport in emergency patients

ZAN JiYan

Zhuxi Hospital of Traditional Chinese Medicine， Shiyan， Hubei 442300， China

【Abstract】Objective： To explore the clinical application value of FOVUS-PDCA management tool in the safe transfer of patients in hospital emergency department.Methods： A total of 120 cases of emergency intra-hospital transport in our hospital from July 2021 to August 2021 were selected as the research object. According to the order of receiving and transport， they were divided into two equal volume groups， which were respectively recorded as control group and observation group， with 60 cases in each group. The control group used conventional emergency intra-hospital transport management mode， and the observation group used FOVUS-PDCA management tool for intra-hospital transport management. The efficiency of patient transport， the disposal time of defects in transport and the safe transport rate of patients in the two groups were evaluated and compared. Results： The transport efficiency， disposal time of defects in transport and safe transport rate of observation group were far better than those of control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： FOVUS-PDCA management tool has a high clinical application benefit in hospital emergency patients’ nosocomial transport， which can effectively improve the nosocomial safe transport rate of emergency patients， and is of great significance for patients’ nosocomial safe transport.

【Key？Words】Emergency； Fovus-pdca management tools； Intra-hospital transport defects

急診科是醫(yī)院的重要科室，是醫(yī)院收治絕大多數(shù)急重癥患者的重要途徑，為了提高急診效率，提升轉(zhuǎn)運安全率，我們要致力于急診工作質(zhì)量的提升[1-2]。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報道，在急診過程中71%的并發(fā)癥發(fā)生于轉(zhuǎn)運期間，9.6%的患者病情于轉(zhuǎn)運期間迅速惡化并死亡，而急診轉(zhuǎn)運是評估患者病情、確認(rèn)患者癥狀以及生命體征的重要環(huán)節(jié)，從某種意義上來說，轉(zhuǎn)運的安全決定了病人的生存率，因此醫(yī)院急診科想要提高患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運率、降低患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運風(fēng)險，應(yīng)當(dāng)從急診轉(zhuǎn)運入手，通過提高轉(zhuǎn)運安全率、降低轉(zhuǎn)運缺陷，來保障患者在院內(nèi)轉(zhuǎn)運中的安全，為患者的院內(nèi)轉(zhuǎn)運安全提供保障[3-4]?；谏鲜霰尘埃以河谂R床中運用FOVUS-PDCA管理工具來完成急診院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，取得良好效果，報道如下。

1.1 一般資料

本組研究以2021年7月至8月對我院急診科院內(nèi)轉(zhuǎn)運的120例患者為研究對象，根據(jù)接診轉(zhuǎn)運的先后順序分為對照組和觀察組，每組60例。對照組60例，男33例，女27例，外傷急診19例，心腦血管疾病22例，急性中毒8例，其他11例，年齡12歲～59歲，平均年齡（38.8±3.6）歲；觀察組60例，男35例，女25例，外傷急診18例，心腦血管疾病20例，急性中毒9例，其他13例，年齡17歲～60歲，平均年齡（39.0±3.8）歲；經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件分析和對比，未見兩組患者上述基礎(chǔ)資料對比存在顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組60例患者采用常規(guī)院內(nèi)轉(zhuǎn)運模式，觀察組60例患者采用FOVUS-PDCA管理工具院內(nèi)轉(zhuǎn)運管理，具體如下：（1）根據(jù)PDCA相關(guān)理論以及醫(yī)院急診科工作特征，將FOVUSPDCA管理分為團(tuán)隊、氛圍、能力、流程、管理五個模塊，P、D、C、A四個環(huán)節(jié)，以五個模塊和四個環(huán)節(jié)為基礎(chǔ)逐步實現(xiàn)我院急診患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運管理的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。（2）計劃環(huán)節(jié)（P）：1.組織急診人員參加培訓(xùn)，提高急診科整體工作能力和業(yè)務(wù)水平，以適應(yīng)更加多變的急診科臨床工作環(huán)境。2.對我院急診科院內(nèi)轉(zhuǎn)運工作，全過程進(jìn)行全面審查，評估當(dāng)前院內(nèi)轉(zhuǎn)運環(huán)節(jié)中存在的問題，明確這些問題產(chǎn)生的原因并提出相應(yīng)的改進(jìn)方案。3、全面評估我科醫(yī)療力量，完成人員調(diào)配和優(yōu)化，組建急診小組和急診工作流程，制定規(guī)范化的、制度化的急診院內(nèi)管理流程。（3）實施環(huán)節(jié)（D）：1.建立院內(nèi)急診轉(zhuǎn)運流程，明確從接診、轉(zhuǎn)運各個環(huán)節(jié)的具體工作細(xì)節(jié)，實現(xiàn)急診院內(nèi)轉(zhuǎn)運全過程的規(guī)范化管理。2.根據(jù)我院各科室空間布局，在院內(nèi)急診通道、綠色通道等部位設(shè)置轉(zhuǎn)運指引標(biāo)識，用于提示轉(zhuǎn)運方向和轉(zhuǎn)運路線，減少轉(zhuǎn)運耗時。3.形成多科室的聯(lián)動機制，由急診科接診病人，初步評估患者病情嚴(yán)重程度和疾病類型，提前聯(lián)系相關(guān)科室會診，迅速處置后，根據(jù)轉(zhuǎn)運評估單，對病人進(jìn)行評估，配備相應(yīng)的轉(zhuǎn)運工具，人員及藥品。并電話通知相關(guān)科室提前做好接診準(zhǔn)備。4.根據(jù)常見急診疾病類型，將我科醫(yī)護(hù)人員分為不同的工作小組，分別對應(yīng)不同的急診疾病。同時進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，提高急診院內(nèi)轉(zhuǎn)運的專業(yè)性和科學(xué)性，以進(jìn)一步提高院內(nèi)轉(zhuǎn)運安全，為患者安全轉(zhuǎn)運和后續(xù)治療提供保障。（4）檢查環(huán)節(jié)（C）：檢查環(huán)節(jié)工作主要包含兩方面內(nèi)容，一方面是對我科急診工作機制的檢查，根據(jù)我科工作報告，對每一次急診患者的接診時間、轉(zhuǎn)運中的缺陷處置、搶救情況、臨床結(jié)局對當(dāng)前急診工作進(jìn)行全面評估，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、優(yōu)化方案，從而實現(xiàn)急診工作的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；另一方面則是對急診工作效果的評價，主要通過問卷調(diào)查、滿意度調(diào)查等從臨床科室，患者及其家屬處獲取相關(guān)信息，由臨床科室，患者及其家屬體驗和評價我科急診服務(wù)，根據(jù)臨床科室，患者及其家屬意見客觀評價急診工作效果，確認(rèn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的成效。（5）處理環(huán)節(jié)（A）：每月對急診院內(nèi)轉(zhuǎn)運工作進(jìn)行總結(jié)和評價，分析急診院內(nèi)轉(zhuǎn)運中存在的問題，找到有待優(yōu)化的環(huán)節(jié)和內(nèi)容，遵循實事求是的原則從我科臨床實踐出發(fā)，提出改進(jìn)方案并在次月工作中落實，以達(dá)到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的目標(biāo)。

1.3 評價指標(biāo)

1.3.1 對兩組患者院內(nèi)急診轉(zhuǎn)運效率進(jìn)行評價，采用多指標(biāo)綜合評估，主要從預(yù)處理情況，轉(zhuǎn)運中的缺陷處置，安全轉(zhuǎn)運率、等進(jìn)行評價，采用計分制，得分越高提示院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運率越高。

1.3.2 對兩組患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運中發(fā)生缺陷的處置時間進(jìn)行評價，從側(cè)面評估兩組患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運安全率差異。

1.3.3 對兩組患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運率進(jìn)行評價，以評估FOVUS-PDCA管理在急診科持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用效果及其對轉(zhuǎn)運工作的影響。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 院內(nèi)轉(zhuǎn)運效率對比

根據(jù)評分結(jié)果，對照組院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運效率（6.7±0.8）分，觀察組院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運效率（8.2±0.7）分，觀察組院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運效率評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 院內(nèi)轉(zhuǎn)運中發(fā)生缺陷的處置時間對比

根據(jù)統(tǒng)計，對照組患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運缺陷處置停留時間（8.3±1.1）min，觀察組患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運缺陷處置停留時間（5.5±1.0）min，觀察組患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運缺陷處置停留時間較對照組短，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運率對比

對照組60例患者，院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運52例，院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運率86.67%；觀察組60例患者，院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運56例，院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運率93.33%；觀察組院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運率優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

FOVUS-PDCA管理是當(dāng)前醫(yī)院工作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的重要思想，又被稱為戴明循環(huán)，是醫(yī)院工作改進(jìn)的有效路徑。其通過不斷地反思、改進(jìn)、再反思、再改進(jìn)，在不斷地循環(huán)中實現(xiàn)醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量的提升。為提高患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運安全、提升急診工作質(zhì)量，我院于急診臨床工作中實施FOVUS-PDCA管理模式，取得良好效果。就本組研究，實施FOVUS-PDCA管理的觀察組院內(nèi)轉(zhuǎn)運效率、轉(zhuǎn)運中發(fā)生缺陷的處置時間對比，安全轉(zhuǎn)運率對比均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，F(xiàn)OVUS-PDCA管理工具在院內(nèi)轉(zhuǎn)運中有著較高的臨床應(yīng)用效益，可有效提高急診院內(nèi)轉(zhuǎn)運安全，有利于患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運率的提升，對保障患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

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